Введение к работе
Актуальность исследования определяется также высокой частотой Чнаружения тимомегалии у детей, умержих в исходе синдрома внезап-ой смерти ( СВС ). который по данным развитых стран мира выходит а первое место среди причин смерти в постнеонатальный период, опе-ежая пороки развития и инфекционно-воспалительные- заболевания І.С.КІеіпжап. J.L.Klely, 1990 ). Длительное время термин "iors
thyilca" фигурировал в качестве эквивалента СВС. однако в настоям, время тимоиегалия. как частая находка при этом синдроме, не ра сматривается ведущей и вероятной причиной СВС. Вместе с тем обрац ет на себя внимание возможная общность патогенеза формирования об их синдромов и возрастной параллелизм в их развитии. Оба синдро наиболее часто встречаются на первом году жизни. На современи этапе изучения проблемы предпринимаются попытки объяснить развиі СВС за счет признаков транзиторной дезадаптации, морфофункционаї ной незрелости органов и систем ( ЦНС, ССС. дыхательной системы детского организма, вследствие воздействия комплекса неблагопрм них антенатальных факторов ( S.H.Beal 1983; R.L.Naeye 19І P.McFeely 1984 ).
Есть основания оценивать тииомегалип также как аномалии те< ния адаптационного процесса к условиям внешнего окружения, поско. ку закономерным для стрессовых реакций традиционно 'считается увеличение размеров вилочковой железы, а ее инволюция.
С этих позиций увеличение вилочковой железы может рассмат ваться в качестве проявления дисфункции гомеопатических систем ганиэма, включаючих нейроендокринную и иммунологическую системы, синдром тимомегални при этом клиническим маркером нарушения проц са адаптации и замедления старта иммунологических функций.
Цель и задачи исследования. Целью нас яжего исследования является анализ роли синдрома тимомегалии в рушении становления клеточного и гуморального иммунитета у де раннего возраста.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие зс чи:
1. Уточнить частоту встречаемости синдрома тимомегалии по і
кии рентгенологического обследования и патологоанатомического вскрытия.
-
Вияснить особенности анамнеза и факторы риска развития синдрома тимомегалии у детей первых 3-х лет жизни.
-
Изучить частоту встречаемости антигенов HLfl I класса в об-цей популяции детей с тимомегалией и их матерей, а также у детей с тимомегалией в зависимости от наличия клинических проявлений имму-нодефицитного состояния.
-
Выяснить особенности клеточного и гуморального иммунитета у детей с тимомегалией первых 3-х лет жизни в периоды относительного клинического благополучия и острой инфекционно-воспалителыюй патологии бронхолегочной системы.
-
Определить диагностическуо ценность неинвазивпого метода тепловизионной рефлексодиагностики для выявления нарушений иммунного гомеостаза у детей с тимомегалией.
Научная новизна работы. Впервые проведен анализ иимуногенетических особенностей в обжей популяции детей с тимомегалией раннего возраста и их катерей. Показано, что тимонега-лия является генетически гетерогенным и полиморфным синдромом. В группе детей с тимомегалией, имеющих клинические проявления иммунной недостаточности, выявлены ассоциативные связи между антигенами HLfl и повывенной склонностьв организма к инфекционно-воспалителышм заболеваниям. Показано, что "формирование" синдрома тимомегалии может быть обусловлено иммуногенетическими особенностями организма матери и состоянием ее здоровья.
Теоретическая и практическая значимость работ и.Теоретическая значимость работы определя ется углублением сучестпув^нх представлений о патогенезе синдрома 2 3,2605
- о -тимокегалии, проявляющегося снижением резистентности организма к различным воздействиям внешней среды. Вместе с тем работа имеет и определенное практическое значение, которое состоит в :
-
Уточнении некоторых иммуногенетических факторов риска развития тимомегалии у детей раннего возраста.
-
Обосновании диагностического значения имиуногенетического типирования для выделения из популяции детей с тиномегалией группы "повыиенного риска" по развитию иифекционно-воспалительной патологии на основании маркеров Ш.Й-В7 и HLfl-BIG.
-
Обосновании и внедрении в повседневную практические деятельность неинвазивного скринингового метода тепловизионной рефлексодиагностики для контроля за состоянием функциональной активности тимуса у детей с тиномегалией при длительном диспансерном наблюдении.
Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на областной научно-практической конференции "Клиника, диагностика и лечение иымунодефицит-ных состояний у детей ( 1989 ); на заседании областного общества иммунологов (1991). Некоторые результаты работы включены в стендовый доклад на первый Всероссийский съезд иммунологов ( Новосибирск, 1992 ).
По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 2 в центральной печати.
Внедрение результатов исследова -н и я в практику. Результаты проведенных исследований используются в отделениях областной детской клинической больницы и Поликлинике ( иммунологическое и тепловизионное обследование, а также диспансерное наблюдение детей с тиномегалией ). Планируете*
издание методических рекомендаций "Скрининговая тепловизионная рефлексодиагностика нммунодефицитного состояния у детей с тимомегали-ей".
Объем и структура диссертации. Нате риалы диссертации излоаени на /32 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырех глав клинико-имиунологических исследований, заключения, выводов, указателя литературы, вклвчавцего /2/ отечественных и иностранных источников.
