Введение к работе
Актуальность проблемы
Изучение и охрана здоровья детей представляют приоритетную проблему современной медицины Литературные данные свидетельствуют о тесной зависимости состояния здоровья детей от региональных экологических условий [Вельтищев Ю Е , 1995, 2003, Демин В Ф с соавт, 1995, Кожевникова О А , 1999, Черешнев В А с соавт, 2001] Неблагоприятные экологические факторы приводят к росту заболеваемости среди детей, особенно раннего возраста, ограничивают их социальную адаптацию, ухудшают физическое развитие, повышают риск развития хронической патологии В связи с этим закономерно появление и развитие новых отраслей медицины - экологической педиатрии [Вельтищев ЮЕ, 1995] и экологической иммунологии [Черешнев В А с соавт, 2001].
Учитывая повсеместно ухудшающуюся экологическую обстановку, несомненный интерес представляет изучение влияния на растущий организм особых геофизических и климато-географических условий проживания, особенно в критические периоды развития и становления иммунной системы
К регионам с «особыми условиями проживания» можно отнести Курскую магнитную аномалию (КМА) Это связано с постоянным воздействием на жителей региона геомагнитного поля (ГМП) повышенной напряжённости Напряженность геомагнитного поля в районе КМА (г. Железногорск) в 4-5 раз превышает фоновые значения, регистрируемые, например, в г Курске
Статистика показывает выраженное увеличение инфекционной заболеваемости, в том числе и кишечными инфекциями, на территории г Железно-горска по сравнению с Курском и другими районами области [Вельский В В с соавт, 1997, Киселева В В , 1996, Заброда Н Н. с соавт, 2006]
Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются одними из самых распространенных инфекционных заболеваний в раннем детском возрасте, при этом они часто сопровождаются осложнениями и характеризуются затяжным течением
Возникновение ОКИ сопровождается разнообразными иммунными сдвигами в организме ребенка [Воскресенская Е А с соавт, 1996, Запорожец Т С с соавт, 1997, Мотавкина НС с соавт , 2001, Савченко А А. с соавт, 2002, Чай-никова И Н с соавт, 1997] Однако, течение острых кишечных инфекций у де-
тей и особенности реагирования иммунной системы во многом зависят от региональных условий проживания и воздействия внешних факторов, таких как геомагнитное поле повышенной напряженности
Цель исследования: изучение клинико-иммунологических особенностей течения острых кишечных инфекций у детей раннего возраста, подвергающихся воздействию аномального геомагнитного поля КМА
Задачи исследования
Оценить влияние аномального геомагнитного поля КМА на различные звенья иммунной системы у здоровых детей раннего возраста, длительно подвергающихся его воздействию
Исследовать состояние фагоцитарного звена антиинфекционной защиты у детей в возрасте от 1 до 3 лет на фоне развития острой кишечной инфекции бактериальной этиологии в условиях воздействия геомагнитного поля повышенной напряженности
Изучить показатели клеточного иммунитета у детей раннего возраста при острых кишечных инфекциях бактериальной природы при действии аномального ГМП
Оценить уровень иммуноглобулинов и интерлейкинов у детей с острыми кишечными инфекциями, проживающих на территории КМА
Оценить активность процессов перекисного окисления липидов в сыворотке крови у детей в норме и при развитии острых кишечных инфекций В условиях воздействия аномального ГМП
Изучить клинические особенности течения ОКИ у детей раннего возраста, проживающих в зоне действия аномального геомагнитного поля
Научная новизна
В ходе проведённого исследования выявлены особенности состояния иммунной системы здоровых детей, находящихся под постоянным влиянием ГМП повышенной напряжённости
Показано, что длительное действие аномального ГМП вызывает повышение активности фагоцитарного звена врождённого иммунитета, активацию процессов перекисного окисления липидов, увеличение содержания ИЛ 6 у здоровых детей в возрасте 1-3 лет Постоянное воздействие ГМП повышенной напряженности приводит к истощению резервных механизмов, к срыву процессов адаптации и неадекватной реакции иммунной системы на дополнительную антигенную нагрузку
Выявлены особенности реагирования иммунной системы ребёнка при возникновении ОКИ бактериальной этиологии в условиях влияния аномального ГМП, заключающиеся в угнетении фагоцитарного звена иммунитета, дефиците системы Т-лимфоцитов, повышенной продукции ИЛ 6
Впервые проведена оценка клинических особенностей течения ОКИ у детей раннего возраста, проживающих в аномальном в геомагнитном отношении регионе Выявлена тенденция к более поздней нормализации температуры тела, стула, купирования диспепсического синдрома по сравнению с детьми того же возраста в г Курске при кишечной инфекции
Практическая значимость работы
Доказана необходимость разработки региональных иммунологических норм для здоровых детей раннего возраста Курской области
Повышение активности фагоцитарного звена врожденного иммунитета, увеличение содержания ИЛ 6 у здоровых детей раннего возраста, проживающих в аномальной в геомагнитном отношении зоне, в сочетании с активацией процессов перекисного окисления липидов может быть использовано в качестве критерия, позволяющего прогнозировать затяжное течение при развитии кишечной инфекции бактериальной этиологии
Отсутствие динамики содержания провоспалительного (ИЛ 6) и противовоспалительного (ИЛ 10) цитокинов при развитии инфекционного процесса у детей раннего возраста в условиях КМА можно рассматривать, как фактор риска затяжного течения ОКИ
Установленные особенности клинического течения и иммунологических сдвигов при ОКИ у детей под воздействием аномального ГМП обуславливают необходимость изучения эффективности включения в схемы лечения больных препаратов, стимулирующих фагоцитоз и обладающих антиоксидантными свойствами. Сочетание выраженного диспепсического синдрома и отсутствие значительных воспалительных изменений при микроскопии кала можно рассматривать, как неблагоприятный прогностический признак по развитию затяжного течения заболевания.
Основные положения, выносимые на защиту
1 Постоянное воздействие аномального ГМП приводит к напряжению основных звеньев антиинфекционной защиты у здоровых детей раннего возраста
На фоне повышенного .напряжения факторов антиинфекционного иммунитета (увеличения числа активных фагоцитов, их поглотительной способности, кислородзависимых бактерицидных систем клетки, повышения иммуно-регуляторного индекса, высокого содержания ИЛ б), активации ПОЛ у здоровых детей под влиянием аномального ГМП, дополнительная антигенная нагрузка приводит к развитию более выраженного иммунодефицита и недостаточной иммунореактивности по сравнению с детьми того же возраста в регионе с фоновым значением ГМП
Клинические особенности ОКИ у детей 1-3 лет, проживающих в зоне действия КМА, заключаются в более вялом и продолжительном течении инфекционного процесса, более поздних сроках реконвалесценции по сравнению с детьми, живущими в регионе с фоновым значением ГМП
Внедрение результатов диссертационного исследования Основные положения и результаты исследования нашли применение в практической работе Курской областной клинической инфекционной больницы им Н А Семашко, инфекционного отделения медико-санитарной части МГОК г Железногорска
Результаты работы используются в учебном процессе и научных исследованиях ряда кафедр Курского государственного медицинского университета, медицинского факультета Белгородского государственного университета, Воронежской государственной медицинской академии им Н Н. Бурденко.
Апробация работы
Основные результаты диссертационной работы представлены на научных конференциях Курского государственного медицинского университета (2002-2007гг ), научно-техническом семинаре «Экологическая безопасность регионов России и риск от техногенных аварий и катастроф» (Пенза, 2003), 2-й Международной научно-практической конференции «ЭКОЛОГИЯ ОБРАЗОВАНИЕ, НАУКА, ПРОМЫШЛЕННОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ» (Белгород, 2004), 4-м конгрессе педиатров-инфекционистов, (Москва, 2005), Всероссийской конференции молодых ученых «Иммунитет и аллергия от эксперимента к клинике» (Пермь, 2006), IX съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов (Москва, 2007).
Работа апробирована на межкафедральной конференции КГМУ 26 июня 2007 года
Публикации
Основные результаты диссертационной работы изложены в 11 статьях, опубликованных в центральной и местной печати, в том числе в 1 статье в журнале, рекомендуемом ВАК
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 131 странице Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 4 глав результатов собственных наблюдений, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя литературы, включающего 182 работы отечественных и зарубежных авторов
Диссертация иллюстрирована І 5 таблицами и 32 рисунками
