Введение к работе
Актуальность'. В .структуре заболеваемости тружеников морских профессий важное место занимает аллергия к морепродуктам (Мотавкина Н.СІ и соавт., 1986; 1989; 1993; Дубняк Н.С., 1987; 1993; Шаронова Н.М., 1990; 1993; Ябурова И.О., 1993; Gartier А., 1984; и др.).
Для решения этой проблемы получен ряд аллергенов из
морепродуктов. Изучены клинические формы, механизмы развития
аллергических заболеваний к крабу, кальмару, кукумарии.' .
Отрабатывались вопросы специфической диагностики, профилактики- и
лечения различных форм аллергии. * -- =
Исследования последних лет показали важное патогенетическое -значение нарушений иммунной реактивности у больных аллергическими дерматозами к морепродуктам (Дубняк Н.С., 1987; Шаронова Н.М., 1990; Ябурова И.О., 1993).
. Однако многое в этом вопросе остается неясным. Неполно изучены сдвиги в иммунном ' статусе, особенно изменения в клеточном звене иммунитета. В этой связи актуальна проблема индивидуальной оценки иммунного статуса'больных и подбора иммуномодулирующих препаратов в зависимости от характера нарушений, иммунной системы больных аллергическими дерматозами на морепродукты.
Цель исследования: повысить эффективность медицинской помощи больным аллергическими дерматозами на морепродукты путем рациональной иммунокоррекции в сочетании^ традиционной терапией. .
Задачи исследования: .^:,< =,
1. Изучить основные нозологические^ ..единицы аллергических
дерматозов на морепродукти'-'1 у работников рыбокомбината г.
Владивостока. , . .,
2. Определить иммунологические.: .^..механизмы развития
сенсибилизации при аллергически*-дерматозах на морепродукты.
З- Использовать оценку состояния иммунного статуса больных аллергическими дерматозами на морепродукты для подбора рациональной иммуномодулирующей терапии.
-
Изучить, лошнико-иммунологическую эффективность сочетания комплексной терапии с применением препарата тимуса - тималина.
-
Использовать системный подход к оценке иммунологических показателей больных аллергическими дерматозами на морепродукты.
Научная новизна: Впервые изучены клинико-иммунологические особенности- аллергических дерматозов на морепродукты у работников рыбокомбината: г. Владивостока. Выявлено, что ведущими нарушениями в показателях иммунного статуса являются: снижение содержания Т-лимфоцитов, особенно Т-лимфоцитов с супрессорно-киллерными функциями, увеличение В-лимфоцитов, дисбаланс иммуноглобулинов с увеличением IgE и снижением IgG и IgM. Глубокий дефект фагоцитарной активности нейтрофилов, существенное увеличение ЦИК. Установлена роль профессионального фактора в развитии аллергических дерматозов на морепродукты. Проанализирована эффективность лечения больных аллергическими дерматозами при применении комплексной терапии с йммуномодулирующим препаратом - тималином.
Теоретическая значимость: Определено, что среди всех аллергических заболеваний основным, являются аллергические дерматозы (70,4%). В структуре нозологических единиц ведущее место занимают аллергический дерматит (АД), микробная экзема, истинная экзема.
Полученные результаты дополняют и конкретизируют известные
знания о клинико-иммунологических особенностях аллергических
дерматозов на морепродукты. Доказана необходимость включения
иммуномодулирующего препарата - тималина в комплекс лечения этих
больных. В результате системного подхода к оценке иммунологических
показателей определена группа риска, подлежащая1 -диспансфному
наблюдению. .: . :.
4->
Практическая значимость: На основании полученных данных нами была разработана и внедрена схема оптимальной комплексной 'терапии больных аллергическими дерматозами на морепродукты с включением иммуномодулирующего препарата - тималина.
Составлены методические рекомендации (Иммунокоррегирующая терапия аллергических дерматозов на морепродукты), которые внедрены:
-
на рыбокомбинате г.Владивостока. Экономический эффект от внедрения составил 1 млн. 142тыс.руб.;
-
в процесс преподавания на кафедре дерматовенерологии Казанской Государственной медицинской академии, на кафедре кожных и. венерических болезней Ростовского Государственного Медицинского университета, на кафедре кожных болезней и БПП Читинской Государственной медицинской Академии, а также в практику работы в стационаре и поликлинике ОКВД, на кафедре кожных и венерических болезней Курского Государственного медицинского Университета.
Апробация материалов диссертации: Основные положения диссертации обсуждены на I съезде иммунологов России (Новосибирск, 1992), на международном симпозиуме фонда медицинских обществ Японии, России, стран Северо-Восточной Азии (Владивосток, 1994), на XII республиканской конференции с международным участием "Факторы клеточного и гуморального иммунитета при физиологических и патологических состояниях" (Челябинск, 1996).
Публикации: По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из
них 4 в центральной печати.
Обьем и структура диссертации: Материал диссертации изложен на 234 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, общих выводов, рекомендаций практическому здравоохранению, указателя литературы (222 отечественных и 79 иностранных источников). Иллюстрации представлены 19 рисунками и 40 таблицами.
Основные положения, выносимые на защиту:
1) У работников рыбообрабатывающей промышленности
определена структура заболеваемости аллергическими дерматозами,
клинические особенности, механизмы аллергических реакций при
аллергических дерматозах на морепродукты.
2) В развитии аллергических дерматозов на морепродукты
существенную роль играют нарушения в показателях клеточного и
гуморального звеньев иммунитета.
3) Включение тималина в комплексную терапию аллергических
дерматозов на морепродукты существенно повышает ее эффективность.
