Введение к работе
Актуальность проблемы
Иммунная система имеет фундаментальное значение в адаптации организма к условиям окружающей среды [Лебедев К.А. и др., 1989; Лозовой В.П., 1991; Маймулов В.Г. и др., 1993; Бочановский В.А. и др., 1995]. Нормальная функция иммунной системы ставит достаточно эффективный «запрет» развитию многих болезней, а иммунная недостаточность «открывает двери» заболеваемости [Перший Б.Б. и др., 1999]. Более того, состояние иммунной системы является одним из ранних и чувствительных показателей неблагоприятного воздействия на организм ксенобиотиков и в ряде случаев может служить критерием риска развития заболеваний [Кирьянова Н.В., 1990; Andriesh Let al, 1998].
Влияние факторов химической, биологической и физической природы на иммунную систему практически здоровых людей вызывает изменения адаптационного характера [Петров Р.В. и др., 1995]. На фоне функциональной иммунологической недостаточности формируется состояние предпатологии, характерным признаком которого является восстановление компетентности системы иммунитета после прекращения воздействия на организм повреждающего агента [Хаитов Р.М., 1995].
Дополнительная нагрузка на иммунную систему при воздействии ксенобиотиков создает особые условия для ее функционирования и позволяет использовать показатели иммунного статуса для решения актуальных диагностических задач: оценки и прогноза изменений состояния здоровья, дифференцировать факторы среды по их значимости во влиянии на состояние здоровья [Сидоренко Г.И. и др., 1992].
Изучение функционального состояния системы иммунитета в качестве одного из объективных критериев, характеризующих ранние изменения в организме на предпатологическом уровне, и оценка адаптационных иммунологических резервов имеет важное научное и теоретическое значение для прогнозирования возможных патологических процессов, для иммунодиагностики и последующей реабилитации.
w НАЦИОНАЛЬНАЯ і
Cftarep
О» тКштІЛ І
Цель исследования
Изучить, типы иммунного реагирования у детей городов Благовещенск и Бирск, формирующиеся под влиянием антропогенных факторов среды обитания, и разработать на основании адаптационных вариантов нормы рекомендации по проведению лечебно-профилактических мероприятий.
Задачи исследования
-
Изучить состояние системы иммунитета и цитокиновый профиль у практически здоровых детей, проживающих в городах с различным характером и уровнем техногенной нагрузки.
-
Проанализировать основные иммунопатологические симптомокомплексы у' детей городов Благовещенск и Бирск по данным анализа первичной обращаемости в иммунологический кабинет Республиканской детской клинической больницы.
-
Изучить возможность использования хемилюминесцентного метода в диагностике состояния сенсибилизации и оценке про- и антиоксидантных свойств иммунотропных препаратов.
-
Разработать рекомендации по проведению лечебно-профилактических мероприятий у детей городов Благовещенск и Бирск на основании адаптационных вариантов нормы.
Научная новизна
Впервые на основании комплекса клинико-иммунологических, статистических исследований, корреляционного анализа параметров иммунного статуса с изучением цитокинового профиля определены типы иммунного реагирования, формирующие варианты адаптации системы иммунитета у детей под влиянием неблагоприятных факторов среды обитания. На примере двух городов с различным уровнем техногенной нагрузки установлены адаптационные особенности иммунологической реактивности, позволяющие прогнозировать характер и направленность иммунопатологических реакций, осуществлять выбор иммунореабилитационных мероприятий. По результатам анализа первичной обращаемости выявлена зависимость изменений иммунного
и цитокинового статуса у детей от возраста, уровня техногенной нагрузки, ведущего клинического синдрома и определена роль адаптационных реакций иммунной системы в развитии вторичных иммуно дефицитных состояний. На основе метода люминол-зависимой хемилюминесценции предложен способ диагностики микогенной сенсибилизации и проведена оценка анти- и прооксидантных свойств иммунотропиых препаратов. Обоснована клинико-иммунологическая эффективность применения рибомунила в терапии инфекционно-воспалительньгх заболеваний.
Научно-практическая значимость
На основании комплексных клинико-иммунологических исследований, определения цитокинового профиля обоснованы варианты адаптационных изменений у детей, в различной степени подверженных воздействию антропогенных факторов среды обитания. Разработаны рекомендации по иммунореабилитации различных групп детского населения с учетом особенностей иммунологической реактивности практически здоровых детей. Изданы методические рекомендации по использованию хемилюминесцентного метода определения микогенной сенсибилизации в диагностике аллергических заболеваний. Опыт работы иммунологического кабинета Республиканской детской клинической больницы и анализ первичной обращаемости обобщены в методических рекомендациях МЗ РБ. По результатам изучения про- и антиоксидантных свойств иммунотропиых препаратов в модельных системах предложены рекомендации по применению метилурацила, сиропа корня солодки, глицерофосфата кальция, иммунала, полиоксидония, рибомунила.
Внедрение результатов исследования в практику
По материалам диссертации изданы: информационное письмо Министерства здравоохранения Республики Башкортостан «Основные направления работы Центра иммуноаллергологии» (Уфа, 1997); методические рекомендации Министерства здравоохранения Республики Башкортостан «Основные направления и опыт работы иммунологического кабинета РДКБ»
(Уфа, 2000), «Люминол-зависимая хемилюминесценция крови в диагностике грибковой патологии легких у детей» (Уфа, 2002).
Основные положения, выносимые на защиту
-
Иммунный статус и цитокиновый профиль практически здоровых детей городов Благовещенск и Бирск характеризуют особенности адаптационной перестройки системы иммунитета на воздействие факторов среды обитания.
-
У детей, проживающих в городах Благовещенск и Бирск, выявлен однонаправленный характер иммунопатологических реакций и установлена зависимость выраженности изменений иммунного статуса от уровня антропогенной нагрузки среды обитания.
-
Типовые варианты иммунного реагирования являются основой для разработки региональных иммунореабюштационных мероприятий. Апробация работы
Основные положения работы представлены на Поволжской региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии, акушерства, гинекологии и детской хирургии» (Ульяновск, 2002); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Приволжского федерального округа (Киров, 2002); научно-практической конференции, посвященной 30-летию РДКБ (Уфа, 2002); Третьей конференции иммунологов Урала (Челябинск, 2003); региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам» (Ижевск, 2003).
Диссертационная работа апробирована на заседании .Проблемной комиссии «Научные основы медицины труда и экологии человека» при Уфимском научно-исследовательском институте медицины труда и экологии человека (Уфа, 19 мая 2003 года).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 10 работ.
Объем и структура диссертации
