Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении беременных с гестозом [Электронный ресурс] Мирошников Анатолий Евгеньевич

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Мирошников Анатолий Евгеньевич. Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении беременных с гестозом [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.01

Введение к работе

Актуальность темы исследования. Гестозы относятся к наиболее опасным осложнениям беременности. Поиски эффективных методов профилактики и лечения этой патологии продолжаются на протяжении многих лет. Однако частота беременностей и родов, осложненных гестозом, имеет тенденцию к увеличению с 10 в 1995 г. до 22,4 % в 2003 г. от общего числа закончивших беременность, по данным МЗ РФ (О.В. Шарапова, 2004 г.). В структуре материнской смертности при общей тенденции к снижению отмечается рост смертности от гестоза с 9,4 до 15,6 % в 2002 г. (В.Н. Кулаков с соавт., 2004; Г.М. Савельева, 2004; Wildman К. et al., 2004).

Изучению патогенеза гестоза посвящено большое число научных исследований. Многими признается, что гестоз представляет собой сложный нейро-гуморальный процесс с первоначальным нарушением основных функций центральной и вегетативной нервной системы, который приводит к формированию патологической функциональной системы регуляции гомеостазом и генерализованной реакции сосудистой системы с последующим развитием гипоксии в органах и тканях (В.Н.Серов и соавт., 2002; Н.А.Жаркий, 2003; Redman C.W.G., 1993; Steele N.M. et al., 2000). В итоге развиваются клинические проявления в виде гипертензии, отеков, функциональных нарушений почек и печени, неврологической симптоматики (В.Н. Кустаров, 2000; Г.М. Савельева, 2004 и др.).

Сформировавшаяся патологическая функциональная система регуляции гомеостазом при гестозе у беременных зачастую остается резистентной к общепринятой медикаментозной терапии. Медикаментозные средства в основном носят симптоматическую направленность и не ликвидируют патологическую регуляцию

ЦНС и ВНС. Это подтверждено результатами фчфЭТНМЦКФНКХ ивследований,

СП*»г| О»

_ЗгТЙЯ

вегетативными пробами, изучением психо-эмоционального состояния беременных с гестозом (А.Н. Стрижаков, 2001; А.Ф. Жаркий с соавт., 2001; Н.В. Рымашевский и соавт., 2001; Broughton Pipkin F.et al., 1994; Carbillon L., Challier J.C. et al., 2001).

Таким образом, наблюдается отчетливое несоответствие между симптоматической направленностью стандартной медикаментозной терапии и необходимостью ликвидации патологической регуляции ВНС при гестозах легкой и средней степени тяжести. Выявленные нерациональные тенденции терапии обусловливают необходимость поиска новых, более эффективных методов профилактики и лечения данного осложнения. Результативным воздействием на гипоталамо-гипофизарный нейроэндокринный комплекс беременных с патологией оказалось применение различных методов рефлексотерапии (Т.И. Костенко, 1989; Н.А. Жаркий, 1991 и др.). Однако в силу объективных обстоятельств в настоящее время они имеют ограничения для широкого внедрения.

Одним из новых методов лечебного воздействия, обладающих схожим с рефлексотерапией свойством повышать концентрацию нейро-пептидов в крови, является транскраниальная электростимуляции эядорфинных структур мозга (ТЭС). Метод разработан в Институте физиологии им. И.П. Павлова РАН (Санкт-Петербург) коллективом авторов во главе с доктором медицинских наук, лауреатом Государственной премии СССР, академиком РАЕН, профессором В.П. Лебедевым. Открыты многочисленные положительные ответные реакции организма на ТЭС, включающие восстановление центральной регуляции гемодинамики, нормализацию периферического кровообращения, водно-солевого и азотистого обмена, активизацию процессов окислительного фосфорилирования (Г.А.Акимов, 1991; В.П.Лебедев и соавт., 1998; О.С. Медведев, 1998; В.И. Сергиенко, 2004). Это делает перспективным применение данного метода у беременных с гестозом. Однако сведения, посвященные реализации этих возможностей при позднем гестозе, в доступной литературе отсутствуют. В связи с этим нами предпринята попытка обоснования и клинической апробации применения ТЭС в комплексном лечении беременных с гестозом.

Цель исследования. Повысить эффективность лечения беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести комплексной медикаментозной

терапией в сочетании с транскраниальной электростимуляцией эндорфинных структур мозга.

Задачи исследования

Уточнить эффективность общепринятого медикаментозного лечения беременных с гестозом и реакцию вегетативной нервной системы на фармакотерапию.
Патогенетически обосновать возможность применения метода ТЭС в комплексном лечении беременных с гестозом.
Определить эффективность применения ТЭС в ликвидации функциональных расстройств вегетативной нервной системы и гемодинамики у матери.
Оценить влияние ТЭС на течение беременности и состояние внутриутробного плода при позднем гестозе.
Разработать практические рекомендации по применению ТЭС при гестозе у беременных.

Научная новизна исследования. Подтверждена резистентность
патологической функциональной системы регуляции гомеостазом у беременных с
гестозом на фоне общепринятой медикаментозной терапии. Впервые
патогенетически обоснован и применен метод ТЭС в комплексном лечении
беременных с гестозом. Доказано нормализующее действие ТЭС на гипоталамо-
гипофизарный нейро-эндокринный комплекс, психоэмоциональное состояние
беременных и биофизический профиль плода. Впервые выявлены особенности
некоторых специфических показателей суточного мониторирования

артериального давления (СМАД) у беременных с гестозом на фоне комплексного лечения с применением ТЭС-терапии.

Практическая значимость работы состоит в том, что клиническое применение комплексного лечения, включающего ТЭС, предотвратило наступление тяжелых форм осложнения у 85,9% пациенток с гестозом легкой и средней степени тяжести. Это сопровождалось сокращением продолжительности стационарного лечения в среднем на 23%, уменьшением медикаментозной нагрузки, улучшением перинатальных исходов. Внедрение ТЭС в работу акушерского стационара привело к экономии материальных затрат в размере 1387 руб. на 1 пролеченную беременную.

Основные положения, выносимые на защиту

Имеется несоответствие между симптоматической направленностью современных принципов лечения гестоза и необходимостью ликвидации патологической функциональной системы регуляции гомеостаза у беременных с гестозом.
ТЭС обеспечивает восстановление нарушенных адаптационных возможностей организма беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести и способствует улучшению исходов беременности как для матери, так и для плода.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на VIII Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин» (Астрахань, 2003), Всероссийской научно-практической конференции «Восстановительная медицина в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (Волгоград, 2004), на 36 ежегодном конгрессе Международного общества яо изучению патофизиологии беременности организации гестоза (Москва, 2004), на 10 юбилейной Поволжской научно-практической конференции «Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии» (Саратов, 2005).

Работа заслушана и рекомендована к защите на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии и кафедры акушерства и гинекологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 5 в центральной печати.

Внедрение результатов работы в практику здравоохранения. Результаты исследования внедрены в лечебно-профилактическую работу МУЗ «Клинический Роддом № 2», МУЗ «Роддом № 3», что подтверждено актами о внедрении. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, глав объема и методов исследования, собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций,

Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении беременных с гестозом [Электронный ресурс] Мирошников Анатолий Евгеньевич

Похожие диссертации на Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении беременных с гестозом [Электронный ресурс]