Профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний методом ультразвукового орошения. Киприянова, Ирина Игоревна

Введение к работе

Актуальность темы исследования. Одной из актуальных проблем современного акушерства остаются послеродовые гнойно-септические заболевания (ГСЗ). (Куперт М.А., 2009). Несмотря на использование огромного арсенала медикаментозных средств, в последние десятилетия частота ГСЗ послеродового периода составляет от 5% до 20% и занимает одно из первых мест в структуре материнской смертности (Серов В.Н.,2012).

Инфекционные осложнения послеродового периода в современных условиях характеризуются рядом особенностей: изменением клинической симптоматики в сторону увеличения стертых форм и атипичного течения, приводящих к запоздалой диагностике (Коростелева Т.Н., 2010; Стрижаков

1. Н. и соавт., 2012;), и, как следствие, неэффективностью терапии и возможностью перманентного прогрессирования патологического процесса (Гуртовой Б.Л. и соавт., 2008). Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является эндометрит, частота которого в общей популяции родивших составляет 3-8%, а среди больных с послеродовыми воспалительными осложнениями - более 40%. Частота послеродового эндометрита после патологических родов достигает 20%, а после - кесарева сечения - 25-34,4% (Краснопольский В.И., 2008; Тютюнник В.Л., 2008; Стрижаков А.Н. с соавт., 2010;Гуртовой Б.Л. и соавт.,2010;). Осложнениями эндометрита являются такие формы генерализованной послеродовой инфекции, как перитонит, сепсис, септический шок, занимающие одно из ведущих мест в структуре причин материнской смертности (Краснопольский

2. И. и соавт., 2009; Буянова С.Н. и соавт., 2010; Серов В.Н., 2010). Это связано с увеличением числа инфекций передающихся половым путем, внутриутробным инфицированием плода, осложненным течением родов, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (Савельева Г.М., 2008). В последние годы отмечается также рост антибиотикорезистентности микроорганизмов (Коростелева Т.М., 2009). В связи с этим, большую значимость приобретает поиск эффективных немедикаментозных методов профилактики послеродовых ГСЗ с многофакторным воздействием на организм без побочных эффектов. С этой точки зрения, перспективным может быть использование в послеродовом периоде низкочастотного ультразвукового орошения шейки матки и влагалища в группах риска по развитию послеродовых ГСЗ.

Цель исследования - обоснование применения, разработка и изучение эффективности низкочастотного ультразвукового орошения влагалища и шейки матки для профилактики послеродовых гнойно-септических заболеваний.

Задачи исследования

!.Определить группы инфекционного риска реализации послеродовых гнойно-септических заболеваний.

2.Обосновать целесообразность применения низкочастотного ультразвукового орошения влагалища и шейки матки для профилактики послеродовых гнойно- септических заболеваний.

1. 1. Разработать оптимальный режим и усовершенствовать технику проведения низкочастотного ультразвукового орошения влагалища и шейки матки для профилактики послеродовых гнойно-септических заболеваний.

   2. Провести клинико-микробиологическую оценку эффективности низкочастотного ультразвукового орошения влагалища и шейки матки для профилактики послеродовых гнойно-септических заболеваний.

   Степень достоверности. Все приведенные в работе статистические результаты получены с помощью лицензированного статистического пакета SPSS13 (Statistical Package for the Social Sciences - SPSS).

   Апробация результатов. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерской практики» (Пермь, 2012), научно- практической конференции «Бенедиктовские чтения» (Екатеринбург, 2012), научном обществе акушеров-гинекологов Челябинской области (Челябинск, 2011, 2012).

   Личное участие автора. Предложение основной идеи и цели исследования, разработка необходимых методологических подходов, все клинические исследования, обзор литературы, анализ и интерпретация клинических и лабораторных данных, статистическая обработка результатов выполнены лично автором.

   Положения диссертации, выносимые на защиту

   1. 2. 1. У родильниц группы риска реализации гнойно-септических заболеваний необходимо проводить профилактические мероприятия.

         2. Низкочастотная ультразвуковая кавитация оказывает выраженное бактерицидное действие на этиологически значимые возбудители послеродовых гнойно-септических заболеваний.

         3. Проведение низкочастотного ультразвукового орошения шейки матки и влагалища в группе риска способствует профилактике гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде.

         Научная новизна. Впервые для профилактики послеродовых гнойно- септических заболеваний применен усовершенствованный метод низкочастотного ультразвукового орошения влагалища и шейки матки. Для сеансов ультразвукового орошения впервые использовано оригинальное вагинальное зеркало, улучшающее визуализацию, что позволяет эффективно воздействовать как на шейку матки, так и на стенки влагалища (приоритетная справка №2013111279 от 15.03.2013. на патент «Способ профилактики послеродовых гнойно-септических заболеваний влагалища и шейки матки»). Показана высокая клинико-микробиологическая эффективность метода ультразвукового орошения влагалища и шейки матки.

         Теоретическая и практическая значимость исследования. Расширены представления о значимых факторах инфекционного риска реализации послеродовых гнойно-септических заболеваний. Определена роль низкочастотного ультразвукового орошения в профилактике развития послеродовых гнойно-септических заболеваний. Предложенная методика низкочастотного ультразвукового орошения влагалища и шейки матки хорошо переносится пациентками, легка в использовании, способствует надежной профилактике послеродовых гнойно-септических заболеваний. Внедрение результатов исследования в практику. По материалам диссертации издано учебное пособие "Ультразвуковая кавитация в профилактике послеродового эндометрита" для системы слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования по дисциплине 040101 - акушерство и гинекология (Челябинск, 2013г). Результаты исследования внедрены в работу родильного дома клиники ГБОУ ВПО «ЮУГМУ» Министерства здравоохранения Российской Федерации, используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «ЮУГМУ» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, общий объем печатных листов 25, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для опубликования научных результатов диссертации.

         Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста, содержит 13 таблиц, 6 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», 2-х глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 234 отечественных и 54 зарубежных источников.

         Похожие диссертации на Профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний методом ультразвукового орошения.

         Профилактика и лечение послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний методом аутотрансфузии ультрафиолетом облученной кровиЛи, Мила Афанасьевна

         

         Профилактика дисгормональных заболеваний молочных желез после искусственного прерывания беременностиКолушев Олег Валерьевич

         Значение медь-серебро-содержащего внутриматочного контрацептива для предохранения от беременности и профилактики воспалительных заболеваний матки и ее придатковБубнова, Марианна Львовна

         

         Прогнозирование и профилактика гинекологических заболеваний у девочек и подростков Амурской обл.Зарицкая Элеонора Николаевна

         Прогнозирование возникновения и профилактика предраковых заболеваний и злокачественных новообразований маткиКубаш, Нина Владимировна

         Нарушения развития плода у беременных с экстрагенитальными заболеваниями, их профилактика и лечениеЗамалеева, Розалия Семеновна

         

         Беременность и роды у женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (патогенез, профилактика и лечение осложнений)Шугинин Игорь Олегович

         

         Минимальноинвазивные технологии в профилактике и лечении заболеваний органов малого таза, связанных с образованием брюшинных спаек после перенесенных ранее хирургических операцийМуслимова, Лейсан Рауфовна

         Коррекция нарушений метаболизма эстрогенов в профилактике и лечении заболеваний молочных желез у больных миомой матки после гистерэктомииГараева Лилия Рашитовна

         

         Эффективность комбинированной терапии бактериальных вагинозов у беременных в профилактике послеродовых инфекционных заболеванийГасиева Мадина Александровна