Введение к работе
Субтотальная гистерэктомия - одна из распространенных пераций в плановой и экстренной гинекологии (CJ. Cricterdav, DA. rimes, J.A.Pidds, 1983; Jusberg S., 1978). Диагностические просчеты и зтруднения при выборе объема операции удаления матки приводят тому, что при оперативном вмешательстве не удаляется атологически измененная шейка матки. При экстренных операциях омплексное обследование шейки матки зачастую провести не редставляется возможным, в связи с чем остается патологически змененная культя шейки матки (Петченко А.И., 1958; Dabrowski J., 986; Те Linde R.W., 1970; Brinton LA.,1992).
В послеоперационном периоде пациентки перенесшие
перацию удаления матки зачастую систематически не наблюдаются
гинеколога, вследствие чего страдает своевременная диагностика
лечение развившихся патологических состояний культи шейки
:атки, в том числе и рака (Я.В. Бохман, 1989; Hufnagel V.C., 1989;
liraivchen J., 1989).
По данным ВОЗ ежегодно п мире выявляется около 500 тысяч аболевших раком шейки матки. Это ведущая опухоль в структуре сенекой онкологической заболеваемости и смертности во всем іире. В Республике Башкортостан проблема рака шейки матки стается актуальной. Основными направлениями в проблеме рака лейки матки являются профилактика и ранняя диагностика. В этом лане важное место занимает профилактика и диагностика фоновых, редраковых и раковых заболеваний культи шейки матки у женщин, :еренесших субтотальную гистерэктомию (Бохман Я.В., Ревазишвили '.В., 1985; Хинт Д.Н., 1975; Ptackova R., KorecnyJ. 1987).
Вопросы лечебно-профилактических мероприятий при патоло-ии культи шейки матки требует дальнейшего углубленного изучения. ! этой ситуации остается нерешенной проблема поиска критериев, юзволяющих четко определить объем предстоящей операции при -далении матки и тактику ведения больной с возникшей впоследствии іатологией культи шейки матки. Это позволило определить цель ісследования.
Разработка системы лечебно-профилактических мероприятий іри патологии культи шейки матки после субтотальной гистерэктомии їдя осуществления своевременной диагностики и рационального течения выявленной патологии.
1. Изучить отдаленные результаты операции субтотальної
гистерэктомии.
-
Разработать критерии оценки состояния шейки матки пере, операцией субтотальной гистерэктомии.
-
Применить и дать оценку эффективности разработанное системы лечебно-профилактических мероприятий при патологиі культи шейки матки после субтотальной гистерэктомии.
-
Впервые разработана и применена система лечебно профилактических мероприятий при патологии культи шейки матю у женщин, перенесших субтотальную гистерэктомию, включающа$ критерии определения объема операции при удалении матки разработку методов диагностики и лечения выявленной патолога культи шейки матки с использованием лазерного излучения v. хирургического метода.
-
Разработана методика трансвагинальной экстирпации патологически измененной культи шейки матки.
Разработанная система лечебно-профилактических мероприятий позволила дифференцированно провести обследование и реабилитацию женщин после субтотальной гистерэктомии.
Определены критерии тотального или субтотального удаления матки. В комплекс предоперационного обследования включен гистоморфологическии метод исследования оиоптата шейки матки и соскоба из цервикального канала. Определена динамика диспансерного наблюдения оперированных женщин в женской консультации. Разработаны показания к экстирпации патологически измененной культи шейки матки. Разработана и внедрена в практическое здравоохранение техника трансвагинальной экстирпации культи шейки матки.
Применение в практическом здравоохранении разработанной системы лечебно-профилактических мероприятий позволяет снизить частоту фоновых и предраковых заболеваний культи шейки матки.
Разработанная система лечебно-профилактических мероприятий при патологии культи шейки матки внедрена в практику гинекологических отделений 8 больницы г.Уфы. Получено
юстоверение на рационализаторское предложение «Техника іансвагинального доступа при удалении культи шейки матки».
Материалы работы используются в курсахлекции для студентов :чебного факультета, субординаторов и интернов акушеров-некологов и слушателей факультета усовершенствования врачей "МУ.
Результаты исследований доложены на итоговой научной інференции молодых ученых БГМИ (1994-1995 г.г.), на научно->актической конференции, посвященной 100-летнему юбилею іспубликанской психбольницы (1995 г.), на научно-практической інференции «Новые материалы методы в хирургии» г.Саратов Э95 г.), на научно-практической конференции посвященной 50-тию Башкирского республиканского онкодиспансера (1995 г.), на седании проблемной комиссии БГМУ (май 1996 г.).
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в которых ражены основные результаты исследования.
-
После операции субтотальной гистерэктомии имеется риск звития фоновых предраковых и раковых заболеваний культи зйки матки.
-
Нерегулярность наблюдения за женщинами после субтоталь-ій гистерэктомии в отдаленном послеоперационном периоде іиводит к несвоевременной диагностике и лечению развившейся тологии культи шейки матки.
3. Применение разработанной системы лечебно-
юфилактических мероприятий способствует своевременной
агностике и использованию рационального (в том числе
дикального) лечения выявленной патологии культи шейки матки
еле субтотальной гистерэктомии.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Похожие диссертации на Лечение патологии культа шейки матки у женщин после субтотальной гистерэктомии
![Оптимизация тактики обследования и лечения женщин с патологией шейки матки на фоне климактерического синдрома [Электронный ресурс]](/i/i/4455/189193.png "Оптимизация тактики обследования и лечения женщин с патологией шейки матки на фоне климактерического синдрома [Электронный ресурс] Фирсова Татьяна Алексеевна")
