Введение к работе
- - --Актуальность теми. Пробіо?й профилактики вчудерскіпс осяск-'
нений г.ри ожирении ииеет из только с&децедициноіпе/, но и важное
социальное значение в связи со значительным увеличением чісгсотн
ожирения среди населения. Е последние годи чветотп мрусенил об-.'..
мека веществ в экономически развитых странах до^иг'йет ZQ-i%
(Татсяь Янъ,1Ч81; Еевл Е.А., Згенево В.А.,1986;, ;;iren,ity к.,
1900; Stallonsp К.А., 1935; Klutkn ?.., Ahub^rt >.., 1935;.. *
31.-BJ А.А., JS85 и ?р.). По дэннни Басл 3./.., ОленевоГ; Ь.А.(Шб),
Луцзнко H.C.CI986), Кбиткозой Л.В. (1986), Ч^нухи Г.В. (I98V) и
ЯР* одіечается "ouo ложе ниє" ояиреьия: лица в зозраств составляв! Х4—39J5, в той числе около 50?! - гечаимы ропролушш- ;-
ного возраста. .
Еерємеиность привели? к многочисленный и злоыыи илигкенк-1 яи в организме, напряжения функционального сооїоялая рселичнвх органов и слетай, их резервная и адаптаписипых вооыояностей. Ожирение, по «нению ряда авторов оказывааС: более выррденьуп'йзгруа-ку на органиям беременной, которыи выходит за пределы физиологических возмоЕностеК, из^хвгеириятно ЛЯИЯОЛ НП ТВЧЄЙЛЄ с!зр?иеи-иости, родов, пйчілерелогого перкода, нсвішеї яо.адзятплк перкає-. тальноД яьболаваемости и сиертяооги.
Наиболее частый осложнение» у барс^енян? с о'аярейива является поздний reckon, чзстота которого колеблотея or 24 до 78,9$ (Кар.аена А.а., Дербинли И.А., ШЯ; Заиирои Е.З., ..Хордухоиіч г:.й1, 1986; Локшин В.Я. v соявт.,1968}. Ракний гооюо пс да:ии*,инопа: ввт-'pus встречается в 17,*, угрохгвдкЯ абор-j; ~ от'5,2 до 32,5 'vJIy:i6HhO Н,0.,198^:-, йатчаьгиа Ф.П.,І9гЗ; ЕоузяцОЕа Т.їі- я ачч-;л\ t
1?9С). Частота іірехдеврзмек.іьіх родов колеблется от 1,7-до 10^ (Проіог.сш В»Я.,Ї9?9; Чернуха Г.К. ,1987), перенэшивание борвмвн-но.;ти in 10 до 48,3 (;.ибнрцукян E.li.,1983; Чернуха Г,К.,1967; fobrou* \ї., І5'7з). СлйОсс."Ь родоЕой деятельности встречается от II,ї до 25/5 случаев, выракеннссть которой учзличиваетсн проиос-циональьо степени ожирения (Ачбарцукян ЭЛ.,1983; Локиин Е.Н. к сосімт.,IS86; Иердухович В.И.,1586), несвееЕреиенноо нзлитие . скодопиодык ьод - от 20,1 до hO,Z% (Певчеькс Т.К. ,1978; Акулич Т.К. и 8иавт.,І5ЄЗ; Ялебан ЗЛ!.,ІЇ86). Оперативному родорагреше- . нию подвергаемся до 28?.' розгонки, о ожцрекиел (Луценко Н.С., 1586; Лоыин И.Н. и ссавт.,1988). Патологическое кровотечение в родах . и псслеродсвок периоде наблюдается от 6,5 до 31,4$. Частота данного ocrcxK&uhh возрастает с ростом степени озирения (Зэкиров И.З., Мор?ухоьич В.І'..,І98Є; Чернуха Г.Е.,1987; Колоаиоц Л.Д.,1986). Частота родового трагметизиа у рожениц с ожирением колеблется от ?1,б до 54/^ (Окгокатова А.О. и соавт.,1934). У беременных с ог.к-речием отчеченл высокая перинатальная смертность (20,7-30,5/j). 3 структуре перинатальной смертности основное ыесто занимают асфиксия к родояая трэвма новорожденных. Кроме того выявлена зави-, симость перинатально»; смертности от степени ожирені.я матери: так ' при степени о"ирінип перинатальная смертность достигает до «7-S5? (Голего Н.Т.,1?80; Акулич Т.И., Аржавкича И.Д.,1983; Ери-а-икои Е.А.,1985; i-reyere д.і:,, 1<Л8; r.chtr-d'jer /..^.,1?79;. В связи с этим нэп представляется особенно ва?.;ныь- уделять іінпнйкие вопросам лечения ожирения во время беременности И ТЙЦ саккч предупреждать возможность возникновения се.иьеаных осложнений s течение гестоциоиного процесса. Иа данных литературы иэхест-. кн сп ооо 5а снитеякк /избкт'очасН масс и тела с помощью лекарственных опод';73. Одвгйо тп применение при беременности противопоказано.
-л -
Поэтону покоторца автори (Тутчеико Л.31.,1980; Луцько H.CJSEG; Квиткова Л.В..Г986 и др.) продлагелч бэромеяпаи пе лсче;;пз ожирения, а пршюгенио компллк'ЗОЕ раэлдчиих мер* (дкога, вигяиппмрп-ппя, гаинпстичогния упр-зикеквя), направлениях из профклсгл'изу осложнений береиелиооти и ролов.
Таким образов, оптиизльнно п эффективные методи л$чрм;е оня-ренкя у оереиопных, а следовательно я профилактика акуиороилх пс-лознений, до cat пор лв разработаны. Зтс лзиачг) с sow, jto подбор uawuaueHTOsniri средств в других кяюдог для коррвкдии нзруыопных обцеянах процессов у беременных чрезвычайно затруднен ife толяш пз-ва их непереносимости, аллергических рччкциП и других побочных эффектов, но и вследствие косвенного или прямого их отрицательной-, злияния на оргояизкы матери и ребенка. Все вмту казашке обуславливает чреняичайяо важное значение рйзрао'птки иетодоп г.емедикзмслтоь-яого воздействия на организм береігенпой при ожчреняи. ,,
Дедь нослсдозв.чия - снижение ч/ола акуэерских ослоявений, перинатальной зеболэвасиостя и смертности у аелщик с окйреиьеи при использовании иоїодє иглорафлзкооїералии (ИРТ).
Задачи ясоледозпнир;
В соответствия с поставленной цель» определены следующие ,.
задачи: ''''..
I. Изучить тепеш-е беременности, родов, П0СЛ<5р0Д0Х-0ГО перле-
48 и состояние новорожденных у аевцин-о ойяревием при яспьльзева*
нии традиционных цогодов терапии и при проведении профилактическая
курсов иглоре^лвксотррэпии (ИРТ). '>'..''' ',:
?.. Разработать методику ЯРТ для лечения оаиреиия у, Хранен
ных и профилактику акулорехих ослознениЯ. >.-..'
3, Изучить влияние ИРГ ий дидамкку некоторых биохкиичеоких
покааяїРЛвй крозв: общего белка и его злектрофоретических фракций,
лкпидиого спектре, актиьпооти фериелтов - аспартатоминотраноферавн
(АеАТ), акалинанинотгансфораэы (АлАТ), челочной фосфатази (Щ1>), '.
гликозо-С-фосфатдегидрогенагц (Г-6-ФДТ), хол^аэстеравы (ХЭ), альфа-
ашілогц, уровня биоггнншс аотшов - гистэмина, серотонина, коагуля-
циоя'ісго потенциала крови - фибриногена, фибринслитическоп актив
ности, читптронбипа Ш, рекальцификац'ли стабияпзиоаванноп плазмы,
протрсибиноього индексе.
4. Определить участие указанных биохимических показателей в
иехвииэме поиоу.итоліного лечебного действия ИИ" у боремвнних с ожи-
рекиеи.
Науччая новизна исследования;
Впервые игучен и патогенетически обоснован механизм КРТ с целы) коррекции изруиекчь* метаболически процессов у беременных при охярении; . -'р&зребогэкы дифференцированные варианты ИРТ у беременных с ози- ренкеи на фоне сочетанноп зксїрві'ениталььой и генвтальной патологии;
изучена к лоаьзана клиническая элективное», методики ИРТ, применяемой с целы лечения онирения и профилактики акушерских ос-лоалений..
' Практическая значимость работы. Разработанная методика ИРТ у беременных с ожирояизм позволит использовать ее с целью снижения прчбСЕки масон телэ во Бремя беременности, профилактики осложнений беременности, родов и послеродового периода,, профилактики макросо-ияи плода, перинатальной заболеваемости и смертности. Установлена выг.окал эффективность метода с цель» предупреждения самопроизво'ль-F!K абортов, npewapsMeHHux родов, поздних гестозов, несвоевремен-веге аг-лавиа п^гисплодтос иод, оааоопти родовой доятзльности; кро-
БОїочвний в пооггэдовом и ранней поолородовоц периодах, ів тегахе , .' оперативна Енешателэотв.
Внедрение методики ИРГ о цель» профилактики акущерскхх осложке-яяй у беременные о ожярениеи имеет больвив перспективи, тек как ояа практически вв киее? противопоказаний.
Простота техники выполнения роконвндуеуой нами иетсдияи КРЇ, иянимальное количество акупунктурних точек (от І'до 5), отоуютвие отрицательных побочных, явлений и хорошея переносимость больнкки
ПОЗВОЛЯЕТ ИСПОЛЬЭОВаТЬ «Э В ПОЛИМПНИЧвОЛИТ УСЛОВИЯХ ПРИ К6ЛИЧИЙ ,
" ' подготовленного специалиста. і '
Основные положения, впнооимне из аадкту ^
1. Применение аглорефлоксоторопии у беременных о ожиреписл ;.
сопровоядаетоя положительной клинической динамикой и нормализацией
биохкиическю: показателей крови: об'дегс <їелка а era эяектрсоретй-
чеокюс фракций, липидаого опзктр'а, повашесием ркзигности Лермонтов,'
уровня биогеннях аиинов, коагуляпионвого потенциала крс".вкъ тто,указы
вает на учасіия приведенных иокаsaтелой.в изханяяир лечебного дейст-
' вия ПРТ." ".". ,
2. Разработанный ме*од иглорв$лвкзотерапии пгаволяет о раняих .
СРОКОВ береыаПЯООТН у «вНЩИН О ОЯИрвНИОЦ ООуЦ'вОТйЛПТЬ !ГрО^МЛ8К2ИВу .
«куйврснях осчозМений (гестозо*, аярупоиий оокрчтятакмой актив-;
восги ызтки, несвоевременного йзлйтия околоплодных во?, кровоточе-
*-ий в последовоу г. рэЕквв послеродовой периодах). " , ;
3. Применение кгсор-эфлекоотерапйй у беременная о окярением
блзгоприятно ялияет да всходы борамепнсстЕ и рогов в-интересах пло
да и ноБорсздеиного (снижение частоты чакросоииц, асфикоин, родовой-
траві'н).
.-7-
Бдедрение^рсяудьть'сов исследования в практику; рэ^рьгз'сы исследования и предложенные катод» иглорефлекоотзра-пни у береысншд о оаирекиеи внедрены в практику бзэозой женской консультации ft 2 г.Чебоксар, женской консультации МСЧ 433, а также v учебный процесс при проведений нрактич^чких еанятий и чтении лекции не. кафедре акуиерствэ и гинекологии Чувашского госунпвесс»»-
ЇОТі> ИМ.її.НЛЯЬІїНОЇв.
Пубяик?чий? '"О томе диссертации опубликовано 14 научных работ и получено 4 удостоверения на рационализаторские предложения.
Агсробьция работч. Основные положения диссертации долсженн на
паупко-іірактячвскю конференция* ЧувГУ як.Й.Н.Ульянова .(1987,1938,
I9S0 гг.); Всероссийском семинаре "Рефлексотерапия в практическом
здравоохранение1' (ISS8), ?1 Есесоизной-конференции по рефлексоте
рапии (IS50), ка заседании проблемной комиссии медицинского факуль-
Tfta университета ',138В). ,
Апробация диссертации состоялась на расширенном мехкафедрель-ном заседания 4 апреля ISSI года и во ВНИЦОЗИиР МЗ СССР.
Объему структура диссертации.- Диссертация изложена на стропилах машинописного текста и состоит ие введении. 6 глав, выводов, практических рекомендаций к указателя литературы. Работа иллюстрирована е.5 таблицами и Р.В рисунками. Указатель литературч содержит, 221 источников на русском и 132 источников на иностранном язцко.
Тема диссертации входит в общий план научных работ медиции-гкого факультета а явльєтоя фрагиентом комплексного исследования, " лровпдкного на кафедра зкуяерства к гинекологии по програмне: : '
"Нсиедккакептоаиые мзтоды лечения и,профилактики перинатальной . патологий (ft государственной регизтрсцид ОІРООббІОІ от IS85 года).
Похожие диссертации на Иглорефлексотерапия в профилактике акушерских осложнений при ожирении
![Особенности профилактики осложнений беременности у женщин с ожирением [Электронный ресурс]](/i/i/4368/211351.png "Особенности профилактики осложнений беременности у женщин с ожирением [Электронный ресурс] Прохорович Татьяна Ивановна")
