Введение к работе
Актуальность темы. Опасность воздействия вредных профессиональных факторов значительно возрастает в период беременности, и нарусен::я, возникающие в организме матери, могут отражаться на развитии плода, что имеет немаловажное значение для здоровья будущего поколения (Алипоз З.К., Бескрозная Н.ії., Копелева К.Г., Волкова З.А., 198'*; Копелева Н.Г.. 1990; 'Шумилина А.В., 1990). При обоскован:'.;і предельно-допустимых концентрации токсических вещестз в воздухе рабочих помещений ранее не всегда учитывалось их влияние на репродуктивную функции кенского организма. Особа:: интерес представляет изучение влияния на конский организм малых концентраций токсических веществ, так как они наиболее типичны для современного производства и их действие модет не сопровождаться явний обдетокекческнм эффектом.
Имеются результаты исследований, свидетельствующие о позы-иекии частоти гинекологической заболеваемости и иарусениях репродуктивной функции у работниц различных отраслей промышленности (Алипов В.И. и соазт., 198^; Черзякоза А.П., 198; Волкоза с.А. и соавт., 1985; Балезпн Л.З., 1988; Баласанян К.Г., І9Б9; Волкова .А., Іинеза О.И., IS90; Гурьева 3.А., 1991, и др.).
3 современно": промышленности и, в частности, в судостроении одной из ведудпх является профессия электросварщика. На электросварочных работах занято большое число женцин и многие из них работают с марганецсодерхащими олектредами. Электросвар^ицы, работающие с марганецеодержаїдикп электродам:';, подвергаются воздействии комплекса неблагоприятных производственных факторов (химический - оксиды марганца, неблагоприятный микроклимат, физическая нагрузка, неудобная рабочая поза). Выполнена серия экспериментальных исследований и клинических наблюдений, которые свидетельствуют о неблагоприятном воздействии марганца на организм (заболевания центральной и периферической нервной системы, вегетососудистые дистонии, болезни легких, желудочно-кишечного тракта и др.). (Артамонова В.Г., 1988; Грацианская Л.К., Хаймо-вич М.Л. и др., 1981; Саакадзе В.П., Гвиниашвили Б.Г., Хачапу-ридзе И.А., 1990).
Сведений о влиянии профессиональных факторов на репродуктивную функцию элекгросварщиц мало (Ковшарь Е.Ф., 1961; Сольский. Я.П., І984; Васильева И.А. и др., 1988). В опубликованных рабо-
- ц -
Tax приводятся, как правило, результаты обследования работающих в замкнутых, плохо вентилируемых пространствах, производялхсвар-ку на стапелях, и не указываются данные о марках электродов и видах сварки. -
/читывал широкое использование женского труда в указанной профессии, недостаточную изученность вопроса о влиянии неблагоприятных факторов производства, имеющихся у электросварщиц, работающих с марганецсодержащими электродами, на специфические функции женского организма, необходимость улучшения условий труда, малочисленность и .противоречивость имеющихся в литературе данных, представлялось актуальным провести настоящее исследование .
Работа выполнена в рамках оздоровительной программы ГКІЇГ 069.06 и республиканской целевой программы - P-I2 (приказ МЗ РСЗСР )} 890 от 27.11.85 г).
Целью работы явилась комплексная оценка условий труда у электросварщиц, работающих с марганецсодержащими электродами в условиях цеха, и их влияние на гинекологическую заболеваемость, характер менструального цикла, особенности течения беременности, родов, состояния новорожденных.
Задачи исследования.
-
Дать гигиеническую характеристику условий труда электро-сварциц, работающих с марганецсодержащими электродами, оценить влияние неблагоприятных факторов производства на специфические функции женского организма.
-
Изучить структуру гинекологической заболеваемости, определить частоту и характер нарушений менструального цикла с учетом возраста и стажа работы электросварщиц с использованием тестов функциональной диагностики и гормональных исследований функции яичников.
-
Выявить особенности течения беременности, родов у элек-трооварщиц, оценить состояние их новорожденных с учетом возраста и профессионального стажа работниц.
h. Разработать и внедрить мероприятия по оздоровлению условий труда, профилактике и снижению частоты нарушений специфических функций у электросварщиц.
Научная новизна и личный вклад автора. Впервые проведена комплексная оценка условий труда и выявлено их влияние на струк-
туру и частоту гинекологической заболеваемости, на особенности менструального цикла и детородной функции у электросварщиц, работающих с марганецсодержащимк электродами в условиях цеха, изучено состояние их детей при рождении и в первую недели жизни.
Показано, что в структуре гинекологической заболеваемости первое место занимают нарушения менструального цикла по типу гипо-менструального синдрома, сочетающиеся с ановуляцией, подтвержденные тестами функциональной диагностики и гормональными исследованиями функции яичников.
7 электросвардиц, наряду с высокой частотой нарушении менструального цикла, выявлена большая частота воспалительных заболеваний половых органов с преобладанием аднекситов. Определено увеличение частоты поздних токсикозов беременных, незынашзания и рождения детей в гипоксии.
Доказано нарастание частоты обнаруженных нарупений с увеличением стала работы электросварщиц, контактирующих с марганец-содержащими электродами.
Исследования, обработка, анализ материала проведены автором самостоятельно, соавторы оказывали консультативную помощь.
Научная и практическая значимость работы. Полученные в результате проведенных исследований данные свидетельствуют, что выявленные нарушения репродуктивной функции и большая частота гинекологических заболеваний связаны с неблагоприятными услозиямі труда электросварщиц (оксиды марганца, неблагоприятный микроклимат, физическая нагрузка, неудобная рабочая поза). Гормональные исследования и тесты функциональной диагностики показали нарушения функции яичников. Это дает основание для выделения электросварщиц в группу повышенного риска нарушений репродуктивной функции и увеличения частоты гинекологических заболеваний, неблагоприятного исхода беременности для плода и новоровденного. Разработан комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на профилактику и снижение гинекологической заболеваемости и невынашивания беременности.
Обнаруженные данные о нарушении специфических функций у женщин электросварщиц попользуются при проведении предварительных и периодических медициноких осмотров работниц, а также диспансеризации больных. Для оценки менструальной функции следует проводить тесты функциональной диагностики и вормональные исследования,
- б -
характеризующие функцию яичников.
При проведении медицинских осмотров, выработки тактики ведения беременности и родов, новорожденных, необходимо учитывать стая работы. Это следует иметь в виду для рациональной организации лечебно-профилактической помоги и осуществления мероприятий по дальнейшему оздоровлению условий труда электросварщиц.
Внедрение результатов исследования в практику, апробация работы. На основании проведенных исследований разработаны практические мероприятия, направленные на профилактику, диагностику и лечение выявленных нарушений менструального цикла, а также осложнений беременности и редоз, которые реализована в виде методических рекомендаций "Клиника и профилактика профессиональных заболеваний у электросварщиц судостроительной промышленности", утвержденные МЗ РСФСР (1979).
Наші предложения по профилактическим медицинским осмотрам олектросварщиц, диспансерному наблюдению за больными, а также трудоустройству беременных использованы при составлении "Санитарных правил по сварке, выплавке и резке металлов" (І989).
Комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на выявление и предупреждение акушерско-гине-кологкческой патологии среди электросварщиц, внедрен в практическую деятельность врачей специалистов МСЧ Ижорского и Адмиралтейского заводов и женских консультаций Санкт-Петербурга.
Результаты работы используются в педагогической деятельности кафедры акушерства и гинекологии Педиатрического медицинского института. Доклад на П Всесоюзной конференции .^Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды, 1Х-1983г'.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ в сборниках научных трудов и материалах конференций.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на -/3/ странице машинописного текста, включая зо таблиц и & рисунков, и состоит из введения; обзора литературы, четырех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов. Работа завершается выводами и практическими рекомендациями. Указатель литературы содержит 233 работы (192 отечественных и 41 иностранных авторов).
