Введение к работе
Актуальность проблемы Среди большой группы инфекции передающихся половым путем папилломавнруспые инфекции (ПВИ) человека весьма сложны как в плане диагностики, так и лечения Папилломавпруспая инфекция гениталий встречается у 44,3% пациенток [Роговская С И, 2005], обращающихся к гинекологу по различным причинам Вероятность самопроизвольной элиминации вируса при носительстве вируса папилломы человека (ВПЧ) и возможность спонтанном регрессии как суб клинических, так и клинических форм ПВИ склоняет ряд исследователей и клиницистов к наблюдательной тактике за пациенткой Однако вирус папилломы человека на сегодняшний день не считается нормальным представителем влагалищного биотопа и относится к патогенам [Башмакова М А, Савичева Л М 2002, Дмитриев Г А 2006]
Данные о частоте инфицирования ВПЧ среди беременных весьма разноречивы от 5,4% до 68,8% [Wang X et al, 1998, Tenti P , 1999, Arena S ct al, 2002] Физиологическое снижение иммунологической реактивности в первом и во втором триместре беременности обуславливает высокий риск инфицирования Практически отсутствуют данные о течении папилломавирусной инфекции во время беременности Частота инфицирования новорожденных вирусом папилломы человека, по данным зарубежных авторов, колеблется от 1% до 46,7% и не зависит ог метода родоразрешення [Watts D Н ct al, 1998, Xu S et al 1998, Smith E M et al , 2004]
Передача инфекции осуществляется через непосредственный контакт кожных покропов или слизистых оболочек, а также от матери к детям, через руки и медицинский инструментарий [Чмырева Н Н 2002, Роговская С И 2005, ПрилепскаяВН с соавг , 2007]
Цель исследования: оптимизировать диагностические критерии и показания для лечения папиллома вирусной инфекшш у беременных женщин с целью профилактики инфицирования новорожденных Задачи исследования.
1 Усіаиовіпь частої у ннфнпирокашш вирусом папилломы человека у беременных женщин в третьем триместре
2 Определить генотипы вируса папилломы человека у беременных и вероятность элимпшшни вируса в течение беременности
3 Определить активность вертикальной передачи вируса папилломы челонска повороаденнмм с помошькі метода полимерам ой цсшюп реакции
4 Оцепить цитотокенлескую активность NK клеток у беременных с лапилломавирусной инфекцией методом ДНК проточной цитометрпи, как основного фактора защиты от дальнейшего развития и передачи н о воро ЖД СП пы м
5 Разработать подходы к лечению папплломавируспой ішфсіщші в третьем триместре беременности
4 Предложена схема лечения беременных в третьем триместре с целью профшкжтики инфиішров-шия новорожденных
5 Показано, что лекарственный препарат на основе ипдол-3 карбинола снижает экспрессию опухолевого супресеора plftink4a. являкпиеюсл цитологическим маркером онкобелка Е7
Практическая значимость. Вийду высокой чае юты инфицирования иоиорождениы ; иокачцча необходимость обследования женщин в третьем триместре беременности Предложена комплексная терапия лечения напнлломаьирусноп инфекции беременных v. третьем триместре е нелыо профилактики инфицирования
Положения д несе рта и и и, выносимые па защиту
1 Отсутствие элиминации вируса к моменту родор аїре і пения н ожидаемый риск инфицирования новорожденных папилломавирусной ипфекшіеїт, свидетельствует о необходимости обследования и лечения берсл{енпых в третьем триместре беременности
2 берсмсПЕїьтх. в третьем триместре снижает риск вертикальной передачи папилломавирусноп инфекции новорожденным З У беременных с папилломавирусиои инфекцией наблюдается снижение цитототсеичсской активности NK- клеток
Основные положения диссертации доложены па 10 конференции «Больница -2005», на научно-практической конференции «Социально значимые инфекции зашнга врача и нациста Гепагиты, ВИЧ\СПИД туберкулез, герпес и др профилактика, диагностика, терапия, правовые аспекты» Санкт-Петербург 2005, па краевой конференции Приморского края - Владивосток 2006
Внедрение результатов п практику ід равно хранения. Результаты исследования внедрены в клиническую практику женской консультации №38 и родильного дома № If? г Санкт-Петербурга, использую і ся в качестве лекционного материала для врачей женски консультаций н студентов старших курсов Санкт-Петербурге ко 1І государственной педиатрической медицинской академии
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 3 статьи и 4 тезисов докладов заключался н выполнении ряда методов лабораторного исследования (определение ДНК вкруеа папилломы человека методом нолимератной цепной реакции), а также в непосредственном наблюдении и обследовании всех беременных, обследовании новорожденных и анализе получештых данных
Структура и объем диссертации. Диссертация представлена в традиционном виде состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследовании, заключения, выводов, практических рекомендаций Список литературы состоит из 189 источников па русском- 91 и иностранных языках - 98 Диссертация изложена на 101 странице компьютерного текста, иллюстрирована 15 таблицами и 8 рисунками
![Диагностика и профилактика внутриутробного инфицирования у женщин с моно- и микст-хламидийной инфекцией [Электронный ресурс]](/i/i/4280/187533.png "Диагностика и профилактика внутриутробного инфицирования у женщин с моно- и микст-хламидийной инфекцией [Электронный ресурс] Громов Петр Дмитриевич")
