Введение к работе
Актуальность исследования. Болезни пищеварительной системы занимают одно из лидирующих мест в структуре соматической заболеваемости населения России (Ю.П. Гичев, 2002; И.С. Хан, 2010). Территория Приморского края характеризуется неуклонным ростом и высоким уровнем заболеваемости неинфекционной патологией органов пищеварения. Причины этого явления на популяционном уровне не исследованы. По данным научной литературы предполагается, что в этом регионе страны ведущими факторами риска болезней органов пищеварения могут быть региональные особенности природного минерального состава воды в системах питьевого водоснабжения, характер питания населения, техногенное загрязнение почвы и уровень благоустройства жилья (П.А. Гучек, 2001; C.Y. Yang et al., 2002; E.A. Shaffer, 2006; О.А. Вржесинская, 2008; Б.Т. Величковский, 2009; Ф.А. Давлетшин, 2009; В.И. Оноприев, 2010). Вопросы оценки зависимости состояния здоровья населения от качества среды обитания в сложившихся социально-экономических условиях на территории Приморья остаются нерешенными. Не определена значимость факторов окружающей среды в населенных пунктах края в развитии неинфекционных заболеваний органов пищеварения у населения различных возрастных групп, что затрудняет проведение комплекса профилактических и реабилитационных мероприятий по данной группе заболеваний.
Цель исследования: Обоснование мер первичной профилактики на популяционном уровне, направленных на снижение распространенности соматических болезней пищеварительной системы среди населения Приморского края.
Задачи исследования:
1. Дать гигиеническую оценку факторам среды обитания населения Приморского края, традиционно считающихся потенциальными факторами риска возникновения у человека соматических болезней органов пищеварения.
2. Установить эколого-эпидемиологическую составляющую
формирования первичной заболеваемости соматической патологией органов пищеварения населения на территории Приморского края.
3. Идентифицировать ведущие экзогенные факторы риска, формирующие многолетний рост первичной заболеваемости населения соматическими болезнями органов пищеварения в Приморском крае.
4. Идентифицировать ведущие популяционные факторы риска, определяющие неравномерность распространения неинфекционной патологии органов пищеварения на территории Приморского края.
5. На основе результатов гигиенического анализа и статистического моделирования формирования уровня заболеваемости населения соматическими болезнями пищеварительной системы обосновать приоритетные мероприятия, направленные на первичную профилактику данной патологии в условиях Приморского края на популяционном уровне.
Научная новизна работы.
Определены закономерности формирования уровня первичной заболеваемости населения отдельными нозологическими формами соматической патологии пищеварительной системы в условиях Приморского края.
Выявлены особенности влияния социальных и природных факторов на первичную заболеваемость населения болезнями органов пищеварения.
Разработана схема идентификации экзогенных факторов риска возникновения соматических болезней органов пищеварения у человека на популяционном уровне, учитывающая полиэтиологическую природу заболеваний, и объединяющая методические приемы, принятые в гигиене, медицинской экологии, социальной гигиене, патофизиологии и математико-статистическом анализе.
Практическая значимость:
Научно обоснован комплекс результативных и наиболее оперативных мероприятий по оптимизации гигиенических факторов окружающей среды, направленных на профилактику развития соматической патологии органов пищеварения у населения Приморского края.
Построена серия регрессионных моделей прогноза первичной заболеваемости соматическими болезнями пищеварительной системы населения Приморья через значения региональных экзогенных факторов риска, позволяющая специалистам Роспотребнадзора определять очередность проведения профилактических мероприятий в населенных пунктах края, и научно обосновано решать вопросы по перспективному планированию экономического развития региона.
Выявлены территории максимального риска возникновения соматических болезней органов пищеварения у населения Приморского края.
Полученные в ходе исследования материалы использованы при разработке программы для ЭВМ «Вес ранжированных факторов в изменчивости признака» (номер регистрации 2010613619 от 02.06.2010) (акт о внедрении научных исследований в учебный процесс, ГОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России, 26.02.2011.).
Результаты научно-исследовательской работы внедрены в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае».
Результаты исследовательской работы внедрены в учебный процесс кафедры гигиенических дисциплин ГБОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России.
Апробация материалов диссертации. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на VIII и X Тихоокеанских научно-практических конференциях студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (Владивосток, 2007, 2009); на семинаре по организации надзора за водоснабжением при Управлении Роспотребнадзора по Приморскому краю (Владивосток, 2008); республиканской с международным участием научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2004); на Международных научных чтениях «Приморские зори – 2009» (Владивосток, 2009), конференции кафедры гигиенических дисциплин (Владивосток, 2011).
Личный вклад автора. Личное участие автора в выполнении исследований составляет 70-75 %, заключалось в проведении анализа литературных данных по теме диссертации, сборе первичного материала, формировании и редактировании многолетней базы данных, статистической обработке материала, обобщении полученных результатов и оформлении диссертации.
Публикации:
По теме настоящей диссертации опубликовано 14 научных статей, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК РФ.
Объем и структура диссертации:
![Гигиеническая оценка влияния факторов окружающей среды на систему мать - плод и методические принципы использования антропометрических показателей при рождении в системе социально-гигиенического мониторинга [Электронный ресурс]](/i/i/4415/184480.png "Гигиеническая оценка влияния факторов окружающей среды на систему мать - плод и методические принципы использования антропометрических показателей при рождении в системе социально-гигиенического мониторинга [Электронный ресурс] Константинова Юлия Алексеевна")
