Введение к работе
Актуальность темы. Питание - это важнейший витальный (жизнеопределяющий) фактор, являющийся инициатором и регулятором обмена веществ, отвечающий за процессы жизнеобеспечения организма человека.
Правильное питание обеспечивает нормальный рост и развитие, способствует профилактике заболеваний, продлению жизни, повышению работоспособности и создает условия для адекватной адаптации к окружающей среде (Политика здорового питания, 2002).
Отклонения от рационального питания лежат в основе формирования наиболее распространенных алиментарно-зависимых хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), таких как ожирение, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет и др. (Батурин А.К. и соавт., 1998; Тутельян В.А. и соавт., 2001)
Известно, что распространенность данных заболеваний и их предикторов на Крайнем Севере (КС), в частности в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) выше, чем в средней полосе России (Уманская Е.Л. 1998; Буганов А.А. 2000; Саламатина Л.В. 2003). Показано также, что у коренных жителей КС алиментарно-зависимая патология встречается реже, чем у мигрантов (СВ. Новокрестова и соавт., 2000).
При этом следует отметить, что большинство жителей ЯНАО -это мигранты, пребывающие из средней полосы и юга России. Переезд в условия КС у мигрантов связан с изменением их обычного стереотипа питания, так как в рационе пришлых северян преобладают продукты с длительным сроком хранения - это консервированные продукты, полуфабрикаты. В связи с выраженной сезонностью завоза продуктов отмечается недостаток свежих овощей и фруктов, слабо развита местная пищевая база.
Традиционный рацион питания коренных жителей ЯНАО, содержащий большое количество рыбных и мясных блюд в последние десятилетия претерпел значительные изменения (увеличение в рационе простых углеводов, жиров) за счет потребления кондитерских и хлебобулочных изделий, сливочного и растительного масел, консервированных продуктов, замороженных овощных, мясных полуфабрикатов и др).
Принимая во внимание то, что рацион питания пришлых
Северян ОТЛИЧеН ОТ ПИТаНИЯ ЖИТеЛеЙ ^ТИЧЛНУЙ ""'""'"; а rttrriHine*
Г РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ . з .
Ctltrt 03 МО
да-/?
коренных жителей приобретает новые тенденции, то анализ характера питания на региональном уровне с оценкой его влияния на здоровье приобрел в настоящее время социальную и медицинскую значимость.
Исследование проводили в рамках региональной программы «Комплексная оценка лиц коренной национальности и пришлого населения в Ямало-Ненецком автономном округе в зависимости от климатогеографических условий среды обитания» (утвержден решением Бюро Отделения Профилактической медицины РАМН от 25 мая 1999 г, протокол №5; per. №00182 от 01.20.03.), в соответствии с планом НИР ГУ НИИ МПКС РАМН (г. Надым) по теме 002 «Изучение характера питания коренного (малочисленного) и пришлого населения в Ямало-Ненецком автономном округе и разработка на этой основе методических подходов к его коррекции».
Цель исследования:
Изучить характер питания коренного и пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа трудоспособного возраста, оценить его роль в формировании здоровья на Крайнем Севере, на основании полученных данных разработать методические подходы к профилактике алиментарно-зависимых факторов риска сердечнососудистой патологии в Ямальском регионе.
Задачи исследования:
Изучить характер питания у коренного (малочисленного) и пришлого населения ЯНАО в случайной выборке лиц трудоспособного возраста на Крайнем Севере.
Изучить распространенность алиментарно-зависимых факторов риска ХНИЗ у обследованных лиц: избыточной массы тела (ИМТ), дислипидемии (ДЛП), артериальной гипертонии.
Оценить связь характера питания с массой тела, липидным спектром крови, уровнем артериального давления (АД) у коренных и пришлых жителей ЯНАО.
С учетом выявленных особенностей характера питания и его роли в формировании сердечно-сосудистой патологии (ССП) у коренного и пришлого населения разработать методические подходы по коррекции алиментарно-зависимых факторов риска у жителей ЯНАО для проведения профилактических мероприятий. Научная новизна исследования:
Впервые на популяционном уровне изучена структура питания коренного (малочисленного) и пришлого населения ЯНАО (по 42 показателям) с использованием стандартных методик.
Выявлены особенности питания, как у коренного, так и у
пришлого населения ЯНАО.
Показана связь характера питания с уровнем артериального давления, величиной массы тела и показателями липидного спектра крови (уровнем холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности).
На основе полученных данных разработаны научно обоснованные рекомендации по проведению диетической коррекции алиментарно-зависимых факторов риска ССП на региональном уровне.
Практическая значимость работы состоит в том, что результаты исследования позволили оценить не только характер питания и его особенности, как у пришлых, так и у коренных жителей ЯНАО, но и отклонения от формулы сбалансированного питания на популяционном уровне. Результаты анализа положены в основу методического письма «Рациональное питание и терапия ожирения», утвержденного на Ученом совете ГУ НИИ Медицинских Проблем Крайнего Севера РАМН (2002 г.), лекций по коррекции рациона питания у коренных и пришлых жителей на региональном уровне, что повысит качество профилактических мероприятий.
Внедрение. Результаты исследования внедрены в работу терапевтической службы Надымского района ЯНАО.
Апробация работы.
Материалы по данной теме представлены и доложены на ежегодной конференции «Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на Севере и в Сибири» (г. Красноярск, 1998), на 2-ой Всероссийской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионе Крайнего Севера» (г. Надым, 2002), на конференции «Проблемы профессиональной и общей патологии в регионах Сибири» (г. Новокузнецк, 2002), V Международной научно-практической конференции «Формирование здорового образа жизни в условиях Крайнего Севера» (г. Омск, 2002), на окружном совещании «День главного врача» (г. Надым, 2003), на научной конференции ГУ НИИ МПКС РАМН (г. Надым, 2004).
Число публикаций по теме работы — 19.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 127 листах (включая список литературы), состоит из шести глав, выводов и практических рекомендаций. В диссертации 24 таблицы, 6 рисунков. Список литературы включает 191 отечественных и ПО зарубежных источников.
