Введение к работе
Актуальность проблемы. Кариес зубов является узловой проблемой стоматологии (Удовицкая, 1990; Улитовский, 2000; Кузьмина, 2005 и др.). Распространенность этого заболевания у лиц молодого возраста достигает 98-100% (Арутюнов, Кузьмичевская, 2003).
Высокая стоматологическая заболеваемость подростково-юношеского населения остается одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения. Анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах России, по данным эпидемиологического обследования населения, показал, что у 78% детей в возрасте 12 лет обнаруживается поражение кариесом постоянных зубов (интенсивность кариеса по индексу КПУ равна 2,91). В 15-летнем возрасте средняя распространенность кариеса достигает 88% (средняя величина КПУ-4,37). Более половины 15-летних подростков имеют признаки поражения тканей пародонта.
Согласно выполненным исследованиям, у молодых людей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, достоверно выше распространенность и интенсивность кариеса, ниже кислотоустойчивость эмали зубов по сравнению со сверстниками из «радиационно чистых» районов.
Помимо воздействия радиационного фактора, отрицательное влияние на состояние зубов у жителей из радиационных районов обусловлено неудовлетворительной гигиеной полости рта, избыточным потреблением углеводов и несвоевременным обращением за лечебной помощью (Целоусов, 1994; Аринчин, 1996; Конь, Абрамова, 1996; Кузьмина, 1999; Тарасова, 1999; Бушманов, 2000).
Проблема профилактики кариеса у молодых людей в условиях современного неблагополучия окружающей среды с повышенными радиационно-химически нагрузками представляет значительную актуальность, однако эти вопросы недостаточно изучены, что определило направление настоящих исследований.
Цель исследования: изучить закономерности развития кариеса у лиц молодого возраста в зависимости от уровня радиоактивного и химического загрязнения окружающей среды и научно обосновать комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости кариесом студентов и школьников из экологически неблагополучных районов.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
-
Провести комплексный эколого-гигиенический анализ факторов, влияющих на организм обследованных студентов и учащихся-подростков.
-
Изучить показатели распространенности кариеса в сопоставлении с общей соматической заболеваемостью обследованных лиц молодого возраста, оценить показатели их физического развития в зависимости от эколого-гигиенических особенностей районов проживания.
-
Разработать комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости кариесом лиц молодого возраста, проживающих в районах с повышенными уровнями радиоактивного и химического загрязнения окружающей среды.
Научная новизна. В результате проведенных исследований впервые:
1. Выявлены гигиенические факторы «риска» развития кариеса зубов у лиц молодого возраста, проживающих в районах с повышенными уровнями радиоактивного и химического загрязнения окружающей среды.
2. Установлены закономерности формирования кариеса зубов у студентов и учащихся-подростков из экологически неблагополучных районов с повышенными радиационно-химическими нагрузками среды обитания.
3. Обоснованы методические подходы к профилактике кариеса зубов у студентов и учащихся-подростков, подвергающихся воздействию повышенных радиационно-химических нагрузок окружающей среды.
Практическая ценность. Разработаны и внедрены в практику работы лечебных учреждений (ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника), медицинских пунктов Брянского государственного университета (БГУ) и Новозыбковского профессионально-педагогического колледжа (НППК), обеспечивающих лечебно-профилактическую работу среди студентов, гигиенические рекомендации: «Профилактика кариеса зубов у лиц молодого возраста в районах радиоактивного и химического загрязнения» (РИО БГУ, 2009).
Достоверность и обоснованность выводов и рекомендаций основывается на многолетних исследованиях автора, применении адекватных и объективных методов, репрезентативности выборки в группах и статистически обоснованном цифровом материале.
На защиту выносятся следующие положения:
-
Факторы и группы «риска» развития кариеса зубов у лиц молодого возраста из экологически неблагополучных районов с повышенными радиационно-химическими нагрузками окружающей среды.
-
Существенное возрастание риска развития кариеса зубов и увеличение числа лиц с высокими показателями индекса индивидуального уровня кариеса среди студентов и учащихся-подростков, проживающих в районах с повышенными уровнями радиоактивного и химического загрязнения окружающей среды.
-
Научно обоснованный комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости кариесом у лиц молодого возраста, проживающих в экологически неблагополучных районах Брянской области.
Рекомендации об использовании. Результаты исследования могут быть внедрены в практику работы областных и районных органов Роспотребнадзора, деятельность лечебно-профилактических учреждений, ведущих диспансерное наблюдение за состоянием здоровья учащихся-подростков и студентов.
Апробация результатов исследований. Результаты исследований доложены и обсуждены на международных научно-практических конференциях, научно-методических семинарах лечебно-профилактических учреждений (ГУЗ ОСП, Управление Роспотребнадзора по Брянской области).
Апробация выводов и рекомендаций проведена на объединенном заседании профессорско-преподавательского состава Брянского госуниверситета им. акад. И.Г. Петровского, врачей Управления Роспотребнадзора по Брянской области и городских лечебных учреждений (Протокол заседания №36(48) от 21.01.2009 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 1 работа - в издании, рекомендованном ВАК РФ.
Личный вклад автора. Исследования выполнены при личном участии автора на всех этапах: постановке экспериментов, анализе материалов, обосновании выводов, подготовке текста диссертации, научных статей и докладов, в том числе и в соавторстве.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из общей характеристики работы, 4 глав, выводов, списка цитируемой литературы (213 наименований, в том числе 39 – иностранных), приложений; изложена на 115 страницах, содержит 13 таблиц и рисунков.
