Введение к работе
ктуальность проблемы
Динамическое изучение физического развития детей и подростков, выявление акторов риска соматического, психического и репродуктивного здоровья - основа эвершенствования систем социально-гигиенического мониторинга (Онищенко Г.Г., 008).
Современная нормативная база по физическому развитию (ФР) существенно экратилась в сравнении со второй половиной прошлого столетия. Большинство ібот последнего десятилетия подробно раскрывают динамику и состояние ФР уродских школьников, но недостаточно уделяется внимание изучению :обенностей морфофункционального развития (МФР) и заболеваемости сельских ;тей и подростков. Из-за дефицита региональных нормативов физического ізвития на многих территориях в сельской местности пользуются нормативами для >родских детей.
Среди общеобразовательных учреждений России сельские школы составляют 3,9%, в них обучается 30,6 % учащихся (около 5 910 000 детей). Каждая сельская кола России функционирует в специфических социально-экономических и лльтурных условиях, значительная их часть не обеспечивает необходимые інитарно-гигиенические условия из-за устаревшей материально-технической базы, гсоблюдения гигиенических требований к организации учебно-воспитательного эоцесса, питания, в большинстве учреждений отсутствует должное медицинское эслуживание (Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., 2009).
Нижегородская область относится к числу регионов, в которых ведется тулярное слежение за физическим развитием детей и подростков с пересмотром эрмативов (Матвеева Н.А. 1983г., Кузмичев Ю.Г., Богомолова Е.С., Леонов А.В., )93-1994гг., 2002-2005гг.). Массовое обследование школьников сельской гстности Нижегородской области проведено еще в 1967-1968 гг. с изданием эрмативов по оценке ФР на основе корреляционно-регрессионного анализа Матвеева Н.А., Мясникова И.И., Лозовская Л.И., 1970). На прошедший период >емени пришелся «пик» акселерационных процессов в 70-х гг. XX столетия, их
4 стабилизация, а начало XI века, по мнению специалистов, стало период децелерационных процессов. Следует полагать, что процессы секулярного тренда могли не отразиться на показателях ФР сельских школьников.
Одним из приоритетных регуляторов роста и развития являє-функциональное состояние щитовидной железы (Николаев О.В., 1955; Дедов И. Герасимов Г.А., 1998; Касаткина Э.П., Петеркова В.А., 2000; Белякова Н.А., 2006) 50-60-е годы прошлого столетия в природной среде Нижегородской облас выявлено пониженное содержание йода (Пальмова Л.А., 1967). В 2005-2007г г. бь изучено состояние йодной обеспеченности населения в районах области на осн< критериев ВОЗ (Тарасова Н.И., 2007). В целом регион относится к территория! различным дефицитом йода от легкой до средней степени тяжести. В болыпинс работ широко приведены данные о ФР детей, проживающих на территориях тяжелой и средней йодной недостаточностью (Щеплягина Л.А., 1999; Зарьітовсі Н.В., 2002; Касаткина Э.П., 2005; Тарасова Н.И., 2007; Кубасов Р.В., 2008; Коню> В.А., 2009).
Малочисленные публикации о физическом развитии сельских школьников, том числе на территориях с легким йодным дефицитом, отсутствие региональн нормативов морфофункционального развития школьников сельской местное послужили основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования. На основе изучения динамики и закономерное морфофункционального развития сельских школьников на эндемичной по дефиц йода территории разработать и внедрить комплекс оздоровитель реабилитационных мероприятий в условиях сельской школы.
Задачи исследования
-
Провести комплексное антропометрическое обследование сельск школьников и разработать нормативы физического развития.
-
Изучить динамику ФР сельских школьников (1968-2008гг.).
-
Изучить особенности антропометрического статуса сельских школьников территориях с различной выраженностью легкой и средней степенями йодн обеспеченности населения.
5 Изучить санитарно-гигиеническое обеспечение сельских школ, социально-ігиенические условия и образ жизни сельских школьников.
Оценить эффективность организации работы межшкольного ресурсного гнтра по использованию здоровьесберегающих технологий на базе сельской колы.
Научная новизна.
Анализ 40-летней динамики физического развития сельских школьников в зриод смены процессов секулярного тренда свидетельствует о существенном шенении антропометрического статуса сельских детей и подростков.
Современные школьники, проживающие в сельской местности крупного щинистративно-территориального образования, сохранили специфические :обенности морфофункционального статуса, отличные от контингента городских їтєй и подростков, что определяет необходимость разработки нормативов ФР для гльских школьников.
Получены новые данные, уточняющие влияние эндемичного йодного дефицита ггкой и средней степени тяжести на ФР сельских школьников.
Создание межшкольного центра на базе сельской школы, выполняющего рганизационно-методические функции по внедрению здоровьесберегающих гхнологий, является перспективным направлением по улучшению санитарно-ягиенического благополучия образовательных учреждений сельской местности. Научно-практическая значимость исследования:
Получены характеристики МФР сельских школьников, на основе которых азработаны региональные нормативы по девяти показателям ФР.
Выявленные особенности ФР детей и подростков на территориях области, азличных по йодной обеспеченности, определяют разную тактику организации профилактики йоддефицитных заболеваний.
Материалы о состоянии здоровья, санитарно-гигиенических условиях обучения и воспитания, особенностях образа жизни сельских школьников позволяют медико-педагогическому персоналу эффективно использовать методы первичной и вторичной профилактики заболеваний.
6 Внедрение результатов исследований отражено в следующих документах:
-
Информационное письмо «О профилактике йоддефицитных заболеваний школьников Нижегородской области» (утверждено Директором департамеї Здравоохранения администрации Нижегородской области 21.06.2007г.).
-
Методические указания «Методы исследования и оценки функциональн резервов организма детей и подростков» (утверждены Директор департамента Здравоохранения администрации г.Н.Новгорода и Директор департамента образования и социально-правовой защиты детсч администрации Г.Н.Новгорода 09.02.2009г.).
-
Методические указания «Оценочные таблицы физического развития сельск школьников Нижегородской области» (утверждены Министр здравоохранения Нижегородской области, приказ от 15.02.2010г. №179). Результаты работы использованы для принятия управленческих решений
сохранению и укреплению здоровья учащихся путем оптимизации среды обучени МОУ СОШ с.Хмелевицы Нижегородской области.
Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры оби гигиены и экологии, гигиены детей и подростков и гигиены питания, кафед общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.
Положения, выносимые на защиту
-
За 40-летний период произошли существенные разнонаправленные изменеї сомато- и физиометрических показателей ФР сельских школьников.
-
Сохраняющиеся различия морфофункциональных показателей городских сельских школьников обусловливают необходимость разработки стандарт физического развития для детей и подростков сельской местности с цел корректной интерпретации состояния здоровья.
-
Напряженность йодного дефицита, классифицированная по критериям В как умеренная, оказывает негативное влияние на антропометрический ста сельских детей школьного возраста. На территориях с йодной недостаточное! легкой степени отсутствуют значимые различия соматометрических показате; ФР.
7 Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Международном онгрессе «Великие реки» (Н.Новгород, 2007, 2008), на Обществе гигиенистов .ЬШовгорода (2009, 2010), Всероссийской научно-практической конференции с іеждународньш участием «Гигиена детей и подростков: история и современность. Гроблемы и пути решения» (М„2009), Всероссийской конференции с [еждународным участием «Профилактическая медицина в России: истоки и овременность» (Казань, 2009), на IX юбилейной научной сессии молодых ученых и тудентов «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» ^Новгород, 2010). Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе татья в журнале, аккредитованном ВАК РФ. Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы по организации и іетодам исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, іключающего 138 отечественных и 17 иностранных источников, приложений, 'абота изложена на страницах, иллюстрирована таблицами, рисунками.
