Введение к работе
Актуальность исследования. Социально-экономические
преобразования, происходящие в стране, должны способствовать созданию рациональной и эффективной модели системы оказания медицинской помощи населению, обеспечивающей качество медицинских услуг и наиболее полное удовлетворение потребности в них (Щепин О.П., 2009; Щепин В.О., 2009; Стародубов В.И.; Кучеренко В.З.; Денисов И.Н.; Лисицын Ю.П.;идр.).
Одним из актуальных вопросов в этом направлении является
совершенствование стоматологической помощи населению, что обусловлено
распространенностью стоматологических заболеваний, утратой
профилактической приоритетности, уменьшением государственного финансирования гарантий бесплатной стоматологической помощи населению России, перемещение медицинского персонала из муниципальных лечебно-профилак-тических учреждений в частный сектор (Вагнер В.Д., 2004; Максимовский Ю.М., Сагина О.В., 2008).
Планирование программ оказания стоматологической помощи, в т.ч. профилактической, во всем мире осуществляется на основании изучения стоматологической заболеваемости населения, определяющей стратегию науки и практики. Особое внимание при этом уделяется изучению распространенности и интенсивности основных заболеваний полости рта -кариеса зубов и болезней пародонта, поражающих большинство населения (Вусатая Е.В., 2007). Распространенность данных болезней в России остается достаточно высокой, что требует дополнительных социально-гигиенических исследований ее динамики и выявления факторов риска возникновения стоматологической патологии (Сагина О.В., 2002; Алимский А.В. с соавт., 2005; Кузьмина Э.М., 2006). Многие исследователи указывают на низкий уровень информированности населения в вопросах профилактики соответствующих заболеваний и индивидуальной гигиены полости рта
(Улитовский СБ. с соавт., 2006). Результаты эпидемиологических исследований населения России показывают, что распространенность болезней полости рта нарастает (Адмакин О.И., 1999; Алимский А.В., 2006). Распространённость кариеса и заболеваний пародонта в целом по России составляет от 60 до 100%, а показатель нуждаемости в протезировании колеблется от 70 до 100% (Леонтьев В.К., 2007).
Расширение рыночных отношений в здравоохранении и значительное расширение сети негосударственных коммерческих организаций (особенно в стоматологии), привело к ощутимому сокращению профилактических программ. Ослабление внимания к профилактической деятельности при росте негативных тенденций в демографических процессах повлекло ухудшение показателей здоровья населения (Кузьмина Э.М., 2007). По данным социологических опросов, свыше 90% респондентов обращаются к стоматологу по поводу острой зубной боли и только 4-5% с профилактической целью (Леонтьев В.К. с соавт., 2000; Дьяченко В.Г., Галеса С.А., 2004; Гуров А.Н. с соавт., 2006; Сагина О.В., 2007). Отсюда можно сделать вывод о том, что население обращается в тот момент, когда требуются не профилактические, а лечебные мероприятия вплоть до удаления зубов (Тишин А.С., 2008).
В республике Северная Осетия - Алания (РСО-Алания) за последнее десятилетие не было проведено ни одного комплексного научного исследования, в котором рассматривались бы пути совершенствования стоматологической помощи населению республики в сочетании с анализом распространенности и интенсивности основных заболеваний полости рта и деятельности стоматологической службы республики. Следует отметить, что количество научных работ в области организации и управления стоматологической помощью, оказываемой населению РСО-Алания, весьма незначительно, а необходимость в разработке данной проблемы очень велика. Это явилось основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования — разработка и научное обоснование рекомендаций по профилактике болезней полости рта у населения Республики Северная Осетия-Алания.
Задачи исследования:
1. Анализ и обобщение современных отечественных и зарубежных
научных публикаций по проблеме организации стоматологической помощи
населению.
2. Разработка методики исследования.
3. Оценка уровня и структуры заболеваемости взрослого населения
РСО-Аланияболезнями полости рта по данным профилактических осмотров
и углубленного специального стоматологического обследования.
Изучение и оценка состояния и эффективности организации стоматологической помощи населению РСО-Алания.
Проведение социологического исследования среди пациентов об организации, доступности и качестве оказания им стоматологической помощи.
Разработка и научное обоснование рекомендаций по профилактике болезней полости рта и предложений по ее реализации.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
проанализированы уровень и структура заболеваемости
взрослого населения РСО-Алания болезнями полости рта;
изучено состояние и эффективность организации стоматологической помощи населению РСО-Алания;
проведено социологическое исследование среди пациентов об организации, доступности и качестве оказания им стоматологической помощи;
разработаны и научно обоснованы рекомендации по совершенствованию организации стоматологической помощи населению республики с учетом профилактической направленности.
Научно-практическая значимость работы
Результаты комплексного изучения структуры и уровня заболеваемости населения РСО-Алания болезнями полости рта положены в основу информационной базы проспективного планирования профилактических программ республики по стоматологии, разработки и внедрения новых организационных форм охраны здоровья населения.
Социологический инструментарий изучения мнения пациентов о качестве стоматологической помощи может использоваться руководителями стоматологических учреждений для регулярного мониторинга качества и доступности стоматологической помощи.
Материалы исследования использованы при разработке Комплексной программы профилактики болезней полости рта в республике.
Основные результаты исследования легли в основу информационно-методических документов республиканского уровня по совершенствованию стоматологической помощи населению.
Основные положения, выносимые на защиту:
Заболеваемость населения РСО-Алания болезнями полости рта.
Системный анализ состояния стоматологической помощи населению РСО-Алания.
Внедрение комплексной программы профилактики болезней полости рта среди населения РСО-Алания и оценка ее эффективности.
Апробация работы
Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях и совещаниях, в том числе на: конференции отдела экономических исследований общественного здоровья Национального НИИ РАМН (Москва, 2008, 2009, 2010); IX международном конгрессе «Здоровье и образование - XXI век» (Москва, 2008); всероссийской научной конференции «Демографическая ситуация в современной России: состояние и перспективы» (Тверь, 2008); X международном конгрессе «Здоровье и образование - XXI век» (Москва, 2009); научно-практической конференции «Инновации и информационные
технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник» (Тверь, 2009); служебных совещаниях ЗАО «Стоматология» (Владикавказ, 2007, 2008, 2009, 2010); XXIII Всероссийская научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2010); межотдельческой конференции Национального НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2010).
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования использованы при подготовке информационно-методического письма для Министерства здравоохранения РСО-Алания.
Основные рекомендации диссертации внедрены в деятельность ЗАО «Стоматология».
Материалы диссертационного исследования использованы при подготовке документов Министерства здравоохранения РСО-Алания, используются в практической деятельности лечебно-профилактических учреждений республики.
Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах стоматологического факультета, а также на кафедрах постдипломного обучения Северо-Осетинской государственной медицинской академии.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 2 публикации в центральных рецензируемых журналах.
Структура и объем диссертации
Основное содержание работы изложено на 131 странице машинописного текста, диссертация иллюстрирована 35 таблицами, 22 рисунками. Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 95 отечественных и 7 зарубежных публикаций, приложений.
Похожие диссертации на Болезни полости рта у населения республики северная осетия-алания и пути их профилактики
