Введение к работе
Актуальность проблемы.
Гастроэзофагеальная рефлкжсная болезнь (ГЭРБ) - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта имеющее тенденцию к увеличению распространения в Европе и США, однако, распространенность которого в России, в том числе и в Москве, до настоящего времени оставалось неясной В значительной степени это объясняется тем, что это заболевание, в большинстве случаев, начинается постепенно, нередко с появлением лишь единичных, слабовыраженных симптомов К этим симптомам больные нередко настолько привыкают, что даже не рассматривают их как признаки какой-либо болезни Это является одной из причин позднего обращения больных к врачу за медицинской помощью и, как следствие, более позднего начала их лечения Необходимость своевременного выявления больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью объясняется следующими факторами медикаментозное лечение больных ГЭРБ зачастую требует достаточно большого количества времени, по данным некоторых авторов - от одного года до одиннадцати лет; прогрессирование болезни приводит к появлению эрозивно-язвенных поражений пищевода, пептической стриктуры пищевода, позднее, к развитию пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода, частота выявления которой увеличилась в разных странах, по сообщениям различных исследователей, в 3 - 3,5 раза за последние 20 лет Поэтому, своевременное выявление и лечение больных, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, является одной из первоочередных проблем, стоящих перед здравоохранением России
Выяснение распространенности ГЭРБ в России, том числе и в Москве,
позволит планировать мероприятия по своевременному обследованию и лечению
больных этим заболеванием с учетом их фармакоэкономической эффективности К
сожалению, истинная распространенность ГЭРБ изучена недостаточно
Широкомасштабных популяционных исследований по выяснению
распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве ранее не проводилось. Определенный научно-практический интерес вызывает изучение частоты возникновения (распространенности) ГЭРБ среди людей, считающих себя здоровыми и не обращающихся за медицинской помощью, а также изучение частоты выявления симптомов, считающихся характерными для ГЭРБ, особенно на ранних стадиях болезни.
рос национальна]
С Петербург (
2П0(РК J
Цель исследования.
Установить частоту выявления основных симптомов гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни у взрослого населения в городе Москве
Задачи исследования.
-
Выявить частоту изжоги в исследуемой популяции в сопоставлении с полом и возрастом
-
Оценить связь частоты изжоги с ассоциирующими с ней факторами индексом массы тела (ИМТ), количеством алкогольных эксцессов количеством выкуриваемых сигарет, употреблением различных видов пищи, стрессовой ситуацией
-
Выявить частоту пищеводных и внепищеводных (атипичных) симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц с изжогой в сопоставлении с полом и возрастом
Научная новизна исследования.
Впервые в Российской Федерации проведено широкомасштабное
эпидемиологическое популяционное исследование по выявлению
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с учетом международного опыта проведения подобных исследований, позволившее получить представление о частоте симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у взрослого населения г Москвы
Впервые при обследовании населения была использована специально разработанная анкета для выявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, включающая в себя 64 вопроса и учитывающая все возможные клинические проявления ГЭРБ и ее особенности.
Впервые применен метод выбора типичного района, сопоставимого с другими районами города по наличию в нем крупных промышленных предприятий, учебных заведений, научных учреждений и культурных центров, что позволило полученные в результате данные экстраполировать на все население г Москвы
Практическая значимость работы.
В представленной работе убедительно показана целесообразность проведения эпидемиологических исследований по выявлению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в различных регионах страны Полученные результаты могут
быть основой для дальнейшего мониторинга эпидемиологической ситуации заболеваний органов пищеварения
По результатам проведенной работы разработаны предложения по проведению эпидемиологических исследований, внедрение которых в практику может повысить эффективность выявления ГЭРБ у взрослого населения России, позволит своевременно начать адекватное лечение больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, уменьшит вероятность появления осложнений (пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода), сократит сроки временной нетрудоспособности, улучшит качество жизни больных
Результаты данного исследования позволят планировать финансовые расходы на своевременное выявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также необходимые в дальнейшем обследование и лечение
Апробация работы.
Основные положения диссертации представлены на XXXI Сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии в г Москве 13-14 октября 2003 г; Всероссийской конференции «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний» 18-19 ноября 2003 года в ГНИЦ профилактический медицины МЗ РФ, IV Съезде Научного общества гастроэнтерологов России 3-6 февраля 2004 г в г Москве; XI Российском Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» 19-23 апреля 2004 г в г Москве; 6-ом Международном Славяно-Балтийском научном форуме в г Санкт-Петербурге 13-16 сентября 2004 г., Выездном Пленуме Научного общества гастроэнтерологов России совместно с Проблемной комиссией «Терапия» и секцией «Гастроэнтерология» межведомственного научного совета РАМН № 58 23-24 ноября 2004 г в г Новосибирске, V съезде Научного общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии 3-6 февраля 2005 г. в г Москве, на Ученом совете Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии г Москвы 25 02 2005 г
Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из
введения, 4 глав, в которых представлен обзор литературы по изучаемой проблеме,
материал и методы исследования, результаты проведенных исследований,
заключение, а также выводов, практических рекомендаций, 3 приложений и
указателя литературы Работа иллюстрирована 39 таблицами (большая часть которых включена в Приложение № 3) и 25 диаграммами Библиографический указатель включает 195 работ, из них 49 - на русском языке и 146 работ - на иностранных языках.
