Введение к работе
Актуальность исследования. Развитие современной медицинской технологии, в основе которой лежат последние достижения в области физики и химии, позволяет значительно улучшить диагностический процесс и расширить возможности устранения многочисленных патологических состояний, наблюдаемых при поражении одного из важнейших дистантных анализаторов По данным ВОЗ травмы лица составляют около 40% от всех видов травм Из них в 20-30% случаев происходят нарушения целостности костных структур глазницы Вместе с тем эффективность от внедрения новейших способов лечения должна базироваться не только на совершенствовании технических средств, но и на учете закономерностей в построении всех элементов органа зрения, включая и глазницу
Глазница, как часть черепа, выполняет те же функции, которые свойственны всем элементам опорно-двигательного аппарата Она защищает орган зрения, образует опору и обеспечивает движение Однако, в большинстве морфологических работ, в которых авторы ставили цель изучить лицевой скелет, в том числе и глазницу (Золотарева Т В , Топоров Г Н,1968, Сперанский В С,1988, Горбачев Д С,1998, Bercovitz В, Holland G, 1978,Lang Jet al ,1984 Scheder H ,1987,), приведены лишь общие, однотипные сведения, об особенностях в ее строении, которые не учитывают всех возможностей современных методов лечения, используемых в практической офтальмологии Неслучайно, G Hayek с соавт (2006), и J С Marchal (2006) отмечают, что сведений о строении глазницы, о ее взаимоотношениях с пограничными анатомическими областями в связи со значительно увеличившимся объемом оперативных вмешательств явно недостаточно Авторы в своих исследованиях, выполненных на трупном материале методом послойного анатомического препарирования, приводят данные о топографической анатомии орбиты К сожалению, в их работе отсутствуют данные о возрастных и индивидуальных особенностях в строении отдельных элементов глазницы В тоже время именно это направление позволяет в каждом конкретном случае по ряду внешних признаков определить закономерности в устройстве и расположении того или иного анатомического образования у обследуемого и, используя их, выбрать наиболее правильный оперативный прием Не восполняют этот недостаток в характеристике строения глазницы, с учетом оперативных вмешательств на ее содержимом, и сравнительно недавно опубликованные исследования ряда авторов (Гайворонский И В , с соавт 1998, Горбачев Д С , 1998; Самотесов ПА, Большаков ИН, Волегжанин ИВ, 2004, Гусева Ю А ,2005, Матрос-Таранец И Н , с соавт , 2006, Gentry L R 1998)
Заслуживают внимания, с точки зрения практической офтальмологии, и анатомо-топографические обоснования доступов к содержимому глазницы Правильно выбранный оперативный доступ, на основе величин объективных
критериев, содействует успеху всякого оперативного вмешательства Именно это направление позволило ряду авторов разработать наиболее эффективные хирургические операции на важнейших сосудах и нервах тела человека (Травин А А с соавт, 1981, Столяров В И , Большаков О П , Шулепов А В , 1983, Степанов В С , Овсянников А В , Татьянченко В К , 1985)
Своевременному и точному диагностированию имеющихся повреждений глазницы во многом помогает применение комплексных методик, среди которых, за последнее время наиболее часто, используется лучевая диагностика (Климова И Б , Позин В В , 2004, Серова Н С ,2004, Сироткина И А , Хакимова Г М , 2006, Hilal S К ,1979, Coleman D , Rondeau М J , 1997, Fnedland В, 2004) Использование в медицинской практике высокоэффективной технологии, основанной, главным образом, на современной аппаратуре (спиральная компьютерная томография, стереолитография, ультразвуковое сканирование и магнитнорезонансная томография и др) значительно повысило качество диагностики и лечения многочисленных повреждений лицевого отдела головы
Все вышеизложенное явилось основанием к постановке цели и формулированию задач данного исследования
Цель исследования - определить на основе методов морфометрии и лучевой диагностики возрастные и индивидуальные различия в строении костных структур глазницы с учетом требований, предъявляемых в практической офтальмологии
Задачи исследования.
-
Изучить индивидуальные особенности в строении составных частей глазницы, выявить их соотношения с лицевым и мозговым отделами черепа
-
Изучить возрастные различия глазницы, определить ее положение относительно других структур черепа в разные возрастные периоды
-
Дать характеристику глазницы, составных ее элементов, используя методы лучевой диагностики
-
Изучить особенности взаимоотношений глазницы с пограничными анатомическими образованиями и определить величину параметров объективных критериев при разных доступах к ее содержимому
Научная новизна исследования.
Впервые представлена характеристика возрастных и индивидуальных особенностей в строении глазницы и ее составных частей На основе величин объективных критериев выявлены преимущества доступов в ретробульбарное пространство, исследована их изменчивость в зависимости от крайних форм головы, показаны отдельные преимущества различных оперативных доступов Впервые изучены возможности применения методов лучевой диагностики в изучении возрастных и индивидуальных
особенностей строения глазницы и пограничных с ней анатомических образований Выявлен возрастной период эффективности использования метода компьютерной томографии для определения особенностей строения глазницы и отдельных ее частей
Практическая значимость исследования.
Сведения о возрастных и индивидуальных особенностях в строении
глазницы, выявленные на черепах и целых головах, имеют большое
практическое значение в качестве анатомических ориентиров при
оперативных вмешательствах на ее содержимом, а также при анализе рентгенограмм лицевого отдела головы
Характеристика оперативных доступов на основе величин объективных критериев, а также их сравнительный анализ при различных формах головы, важны при выборе наиболее безопасного и эффективного оперативного доступа в ретробульбарное пространство
Результаты изучения возрастных и индивидуальных закономерностей в строении глазницы используются в лекционном курсе и на практических занятиях со студентами на кафедре анатомии человека Российского университета дружбы народов и кафедре глазных болезней ГОУ ВПО « Московский государственный медико-стоматологический университет», а также при разработке руководства для врачей В Г Смирнова, Л С Персина «Клиническая анатомия скелета лица», М , «Медицина», 2007
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены на конференциях молодых ученых МГСМУ (2004), на Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» МГСМУ 2004, на IX съезде ортодонтов России, на IV научно-практической конференции с международным участием С-Пб, 2008, на международной морфологической конференции, посвященной памяти Б Н Никитюка (2008)
Публикации.
Результаты исследований, представленных в работе, изложены в 8 публикациях, в том числе 1 в центральной печати
Объем и структура исследования.
Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста и состоит
из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования,
собственных исследований, обсуждения полученных результатов,
заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (121
отечественных и 72 зарубежных источников) Работа иллюстрирована 61 рисунком с препаратов, 11 таблицами
Похожие диссертации на Возрастные и индивидуальные различия в строении глазницы по данным морфометрии и лучевой диагностики
