Введение к работе
Актуальность научного исследования
Процесс развития органов и тканей плода в существенной степени обусловлен комплексным воздействием факторов внешней среды. По данным Н.П. Шабалова и Ю.В. Цвелева (2002), положительно действующие на материнский организм факторы благоприятны и для плода, к таким факторам авторы относят разнообразные социальные, экономические и экологические условия.
С другой стороны, если специфические биологические и психосоциальные потребности плода оказываются неудовлетворенными, при прогрес-сировании беременности формируются разнообразные неинфекционные фе-топатии и врожденные аномалии развития. Некомфортное для плода окружение в единой фетоплацентарной системе также заметно увеличивает риск невынашивания беременности и перинатальных потерь.
Север Российской Федерации, включая Архангельскую область, по набору факторов относится к экологически неблагоприятным. Подтверждением сказанному можно считать наблюдения педиатров и морфологов различных регионов высокого риска экопатологии человека (Авцын АП. с соавт., 1985; Серов В.И. с соавт.,1990; Агаджанян НА с соавт., 1997; Ковров К.Н., 1997; Айламазян Э.К., 1999; Милованов А.П., 1999; Попова ЖА. с соавт., 2002; Хурасев Б.Ф. с соавт., 2004; Ласков В.Б. с соавт., 2004; Воронцов И.М., 2004).
Морфогенез поджелудочной железы при физиологическом течении беременности и минимальном риске развития перинатальной патологии изучен достаточно подробно (Волкова О.В. с соавт., 1971, 1976; Бойко Ю.Г. с соавт., 1987; Ахтемийчук Ю.Т.,1988; Бобрик И.И. с соавт., 1991,1997; Cruickshank АН., 1986; Larsson L.I., 1998; Watanabe Т. e.al, 1999). Несмотря на это, вклад стрессирующих средовых факторов в темпы роста и дифференцировки паренхимы поджелудочной железы человека исследован недостаточно.
Отечественные и зарубежные авторы наибольший интерес проявляли к проблемам диабетической фетопатии, ограничиваясь преимущественным
изучением инсулярной эндокринной составляющей органа (Кобозева Н.В. с соавт., 1986; Евсюкова И.И. с соавт., 1996; Keeling W.J., 1987; Schwitzgebel V.M. e.al, 1998; Gollin J.G. e.al, 1999).
Цель и задачи исследования. Целью данной работы явилось исследование морфогенеза поджелудочной железы плодов человека в зависимости от комплексного воздействия средовых факторов риска развития перинатальной патологии.
Основные задачи исследования:
1. Изучить возрастную и вариантную анатомию поджелудочной железы в
динамике гестационного процесса.
Определить морфологические критерии обусловленных средой изменений структур железы при физиологическом и осложненном течении беременности.
Проанализировать архивные данные о структуре факторов риска развития перинатальной патологии в 1995 - 2001 гг. и взаимосвязанных с ними заболеваний поджелудочной железы в регионе наблюдения.
4. Провести моделирование и межсистемный анализ основных анатомо-
морфологических изменений поджелудочной железы с учетом факторов рис
ка развития перинатальной патологии.
Научная новизна работы 1.В условиях региона высокого риска экопатологии человека впервые проведено комплексное исследование поджелудочной железы плодов и новорожденных.
2.Впервые исследована структура факторов репродуктивного риска в Архангельской области, определена встречаемость патологических изменений в поджелудочной железе плодов и умерших детей раннего возраста. 3.Впервые исследованы варианты строения поджелудочной железы на органном и тканевом уровнях, определены проявления дисхронии онтогенеза в зависимости от особенностей течения беременности.
4. Впервые выполнено моделирование и прогнозирование тенденций формирования поджелудочной железы с учетом факторов риска развития перинатальной патологии.
Научно-практическая значимость исследования. Результаты работы
могут быть использованы в учебном процессе при подготовке специалистов практического здравоохранения. Материалы работы внедрены в учебный процесс по курсу анатомии человека и на кафедре педиатрии факультета последипломного образования СГМУ, а также в Институте развития ребенка ПТУ имени М.В. Ломоносова.
Диссертационное исследование выполнено по основному плану НИР Северного государственного медицинского университета. Номер государственной регистрации темы ГР 01200208029. Основные положения, выносимые на защиту:
Формирование поджелудочной железы плода подвержено влиянию факторов риска перинатальной патологии, что проявляется задержкой развития исследованного органа.
Гипоплазия поджелудочной железы - наиболее типичное проявление фе-топатии, выявленной в регионе наблюдения.
Гипоплазия обусловлена преимущественным недоразвитием её екзокринного компонента.
Среди факторов риска перинатальной патологии определяющее влияние на строение поджелудочной железы оказывают экстрагенитальная патология и осложнения течения беременности.
Апробация работы и публикации. Результаты работы докладывались и обсуждались на итоговой научной сессии Северного Государственного медицинского университета (Архангельск, 2003); конференции молодых ученых Северного Государственного медицинского университета (Архангельск, 2004); на Всероссийской конференции с международным участием
«Биологические аспекты экологии человека» (Архангельск, 2004), на заседаниях Научно-технического совета Северного Государственного медицинского университета (Архангельск, 2002, 2004), Всероссийской научной конференции с международным участием «Современные аспекты фундаментальной и прикладной морфологии» (Санкт-Петербург, 2004), 69-й итоговой научной сессии Курского Государственного медицинского университета и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного центра РАМН (Курск,2004).
По материалам диссертации опубликовано 10 работ, из которых 3 в центральной печати.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на /Л страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, результатов исследования, их обсуждения, выводов и научно-практических рекомендаций. Работа иллюстрирована ^/таблицами, -^рисунками. Указатель литературы включает 210 источников, из них 177 отечественных и 33 иностранных.
