Введение к работе
Актуальность проблемы. Состояние внутриглазного давления (ВГД) является одним из основных физиологических показателей нормального функционирования глаза.
Циркуляция внутриглазной жидкости, строение дренажной системы глаза разных видов животных имеет свои особенности. Фильтрационная система глаза кроликов (Семенова А.С. 1979) по своему строению наиболее схожа с дренажной системой глаза приматов, поэтому глаза кроликов являются одной из лучших моделей (после обезьян) для изучения изменений внутриглазного давления у человека. Однако, в доступной литературе нами обнаружены противоречивые данные об уровне, характеристике внутриглазного давления и особенностях строения путей оттока внутриглазной жидкости у животных. В работах ряда иностранных авторов (РеІЙег R.L., 1983, Clcrc В. 1990) уровень внутриглазного давления определяли по методу Шиотца, в настоящее время, в нашей стране, не применяемый, в связи со сложностью технического исполнения. В доступной литературе отсутствуют данные, отвечающие современным требованиям о функциональных пробах на ннтактном и гипертензивном глазах, офтальмометрии роговицы, рефракции глаза и т.д.
Внутриглазная гипертензия - одно из наиболее тяжелых состояний глазного яблока, связанное с нарушением гидродинамики и приводящее к необратимым дистрофическим изменениям тканей глаза. При несвоевременной диагностике и лечении у больных развивается значительное снижение зрительных функций вплоть до полной потери зрения. При остром приступе и сильном болевом синдроме в некоторых случаях прибегают к энуклеации глазнош яблока (Нестеров А.П., 1995).
В связи с возникновением дистрофических изменений в системе путей оттока, внутриглазная гипертензия характерна для пожилых людей (Шагибеков МЛ. 1999, Семин С.Б. 2002), но в последние годы отмечен рост случаев возникновения глаукомы у молодых людей, что связывают с ухудшением экологической обстановки, вредными привычками, потреблением генегически-измененных продуктов (Dosa L. 2003), ростом травматизма на работе и в быту (Егоров Е.А., 1999).
По данным ВОЗ в 2000 году количество больных, страдающих внутриглазной гипертензией, на Земном шаре достигло 67 миллионов человек. Глаукома занимает второе место после катаракты и первое по инвалидности среди стойко утративших зрение (Семин СБ., 2002).
Терапевтические методы воздействия на внутриглазное давление оказывают положительный эффект непродолжительное время (Краснов М.Л., 1988, Семин СБ., 2002).
Существующие хирургические методы снижения внутриглазного
давления, являются достаточно травматичными (Семин СБ., 2002), .
j і.*, v *
U„M4 \
-В—офтальмологической литературе последних лет (W.Ellb, 1S99, RFukusaku, 2001, Sean Henahan 2001) появились сообщения о разработке и внедрении в практику новой методики ХАфургического лечения пресбиопии и астигматизма, заключающейся в нанесении не перфорирующих надрезов склеры в области цилиарного тела. Наряду с основным эффектом, на оперированных глазах, было отмечено значительное и стойкое снижение внутриглазного давления, однако причина и механизм гипотензивного действия супрацилиарных вмешательств остается не выясненным.
В связи с выше изложенным, исследование физиологических параметров внутриглазного давления с использованием современных методов, и влияния супрацилиарных надрезов на изменение внутриглазного давления кроликов в норме и при экспериментальной гнпертензин, является научно обоснованным, актуальным и практически целесообразным.
Цель нзадачи исследования. Изучение физиологических параметров гидродинамики глаза кроликов в норме и при экспериментальной гипертензии, а также влияния супрацилиарных надрезов и трансплантатов на внутриглазное давление.
В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи;
-
Изучить параметры гидродинамики глаза кроликов в норме.
-
Исследовать изменение внутриглазного давления у кроликов при экспериментальной гипертензии в ранний и отдаленный периоды наблюдения.
-
Изучить изменение внутриглазного давления после нанесения супрацилиарных надрезов и введения трансплантатов на нормальных и гилертензнвных глазах кроликов.
-
Провести сравнительный анализ влияния супрацилиарных надрезов н трансплантатов на изменение внутриглазного давления кроликов в норме и при экспериментальной гипертензии в отдаленные периоды наблюдения.
Паучная новизна. Впервые современными офтальмологическими методами определены значения внутриглазного давления, скорости оттока внутриглазной жидкости, показателей эластотонометрии, мидриатической пробы, кривизна передней поверхности роговицы глаз кроликов в норме. Показано соответствие данных параметров внутриглазного давления кролика и человека, что делает возможным использование глаза кролика в качестве модели для изучения внутриглазного давления при экспериментальных воздействиях.
Изучена динамика внутриглазного давления' кроликов при экспериментальной гипертензии в ранний и отдаленный периоды наблюдения.
Разработан новый способ снижения внутриглазного давления путем нанесения не перфорирующих надрезов склеры в области цилиарного тела.
На основании изучения изменении внутриглазного давления с длительным сроком наблюдения, проведен анализ эффективности супрацилиарных насечек и последующего введения трансплантатов в нормальном и гилертензивном глазах кроликов. Показана возможность усиления гипотензивного эффекта супрацилиарных надрезов введением трансплані ато в.
По результатам морфо-функцнональных исследований установлена причина гипотензивного действия супрацилиарных вмешательств, доказана их эффективность.
Практическая значимость работы.
Экспериментальным путем установлена возможность и определены условия применения современного тонометра ИГД-02 для измерения внутриглазного давления у животных. Рассчитан коэффициент поправки к показаниям ИГД-02.
Разработана новая эффективная методика снижения внутриглазного давления: нанесение супрацилиарных насечек и введения трансплантатов. На основании длительного изучения динамики внутриглазного давления показано усиление и стабилизация гипотензивного действия супрацилиарных надрезов при введении трансплантатов.
Апробация работы.
Результаты работы доложены и обсуждены на научной конференции аспирантов кафедры ветеринарной патологии РУДН (Москва, 2003), на научно-практической конференции кафедры глазных болезней Российского университета дружбы народов, на 14* Congress of the Society Ophthalmology-SOE (Madrid, Spain, June 2003).
Публикации. По материалам диссертационной работы опубликовано 6 печатных работ.
Объем и структура диссертации.
![Анатомия головного мозга в норме и при внутричерепной гипертензии по данным магнитно-резонансной томографии [Электронный ресурс]](/i/i/4343/198808.png "Анатомия головного мозга в норме и при внутричерепной гипертензии по данным магнитно-резонансной томографии [Электронный ресурс] Зудин Владимир Вячеславович")
