Введение к работе
Актуальность: Проживание на Крайнем Севере способно отразиться на психическом статусе человека (Сороко СИ, 1984). Природные условия Севера являются неблагоприятными, и практически все исследователи согласны с тем, что в той или иной мере имеет место комплексное воздействие на организм человека всех составляющих климата (Авцын А.П., Марачев А.Г., 1985; Данишевский Г.М., 1968; ИовчукН.М., Северный А.А., 1999). Говоря о неблагоприятных природныхусловиях Крайнего Севера, необходимо учигызать и социальные факторы, например, такие как территориальная изолированность и этническая принадлежность (Ткачев А.В., 1992; Бойко Е.Р., 1994). Все эти составляющие вызывают большие эмоциональные перегрузки. Северяне могут ощущать беспокойство, немотивированную тревогу, и как результат возникает эмоциональное напряжение и повышается уровень тревожности, усиливающие агрессию (Анохина Ж.А. 2001; Андреева Е.Н, П.Ф. Зайдфудим В.Ы. 1994).
Особенно значительно этим влияниям подвержены подростки. Подростковый возраст, являясь одним из критических этапов онтогенеза, характеризуется напряжением адаптационных механизмов, связанным с интенсивными нейрогуморальными изменениями и специфическим психологическим содержанием этого периода (Зеньковский В.В., 1996; Голикова О.И. 2001; ГребневаН.Н. и соавт. 2001). Своеобразие подросткового периода обуславливает повышенный риск развития адаптационных нарушений при неблагоприятных средовых воздействиях (Панин Л.Е., 1980; Суслов А.Н., РамендикД.М., 1994; Лобова В.А., БугановА.А. 2003). Сложившаяся ситуация такова, что в отдаленных сельских районах европейского Севера в большинстве населенных пунктов отсутствуют школы в связи с недостаточностью детского населения, дети в среднем и старшем звене обучаются в школах-иктернатах более крупных населенных пунктов, особенно это касается детей олеяеводов, родители которых в течение года кочуют по тундре. Таким образом, обследование этого контингента в связи с вышеизложенным представляет особую актуальность.
Считается, что одной из главных особенностей процесса адаптации является поддержание гомеостаза организма на уровне, позволяющем данному виду выжить в изменяющихся условиях внешней среды (Гольбин А.Ц.. 1979; АгранатГА, 1984; Данилова Р.И., Бойко Е.Р., 1990; Миндел Э., 1997: Левин Я.П., 2000). Функциональная многоуровневая система адаптации формируется при взаимодействии и взаимовлиянии психологических и физиологических компонентов приспособительныхреакций. Комплекс климатических природных факторов Крайнего Севера выраженно влияет на физиологические процессы и поведение человека (Деряпа Н.Р., Рябинин И.Ф., 1977), приводя к формированию «адаптивного полярного метаболического типа» (Паякн Л.Е., 1991; Бойко Е.Р., 1994). По данным литературы (Wehr Т. etal.,1989) осенью и зимой, особенно в северных странах, отмена ет<я-увеличение числа депрессивных состояний. Известно, что се: ^^і&ЗДшШ«* нЦтроения
3]
подвержено от 3 до 6% населения умеренных широт и до 30 % подростков подвержены зимней депрессии (Thompson С, 1989; WehrT., Rosenthal R., 1989).
Механизмы психической адаптации к изменению социальной и экологической среды являются наиболее совершенными, но и наиболее ранимыми в условиях острого и особенно хронического напряжения. В основе этих механизмов лежит личностная оценка, которая всегда преломляется через эмоциональную сферу (Изард К.Е., 2000; Марютина Т.М., Ермолаев О.Ю., 2001). Известно, что повышенная эмоциональная лабильность, снижение активности, усиление утомляемости и нарушение умственной работоспособности проявляются у подростков в весенний период. В это же время усиливаются агрессивность и тревожность (Личко А. Е., 1985; Зеньковский В.В., 1996). Сообщений о сезонных изменениях эмоционального статуса у подростков на Севере в литературе мы не встретили.
Адаптация организма человека к изменившимся условиям внутренней или внешней среды имеет в своей основе метаболическую адаптацию и характеризуется трансформацией функционирования тканевых метаболических путей. Основная задача организма в процессе адаптации - мобилизация энергетических ресурсов и усиление энергетического обмена в целом. Таким образом, функциональная активность отдельных ключевых ферментных систем в значительной степени может определять адаптивные возможности и адаптивные реакции организма. Витамины, как коферменты энзимов, обеспечивают функциональную активность последних (Бойко Е.Р. и соавт., 2004). Известно, что на Севере широко распространены состояния, обусловленные дефицитом тиамина и рибофлавина, как у взрослого, так и у подросткового населения (Панин Л.Е., 1978; Бойко Е.Р.,2004). Однако исследования по изучению сезонной обеспеченности организма витаминами В1 и В2 у подростков-северян не проводились.
Особое значение в клинической практике имеет разработка методов оценки эмоционального состояния детского населения с использованием биологических маркеров, к числу которых относятся показатели обеспеченности организма тиамином и рибофлавином. Было показано, что у школьников Великобритании снижение обеспеченности тиамином сотавляло 22-32%, а рибофлавином 30-38%, что негативно сказывалось на их учебной деятельности и самочувствии (Southon S., Bailey A. et al, 1993). В литературе недостаточно данных о взаимосвязи метаболических процессов и сезонных нарушениий эмоционального статуса у детей различных северных этносов.
Цель исследования - изучить сезонные, изменения эмоционального статуса у детей и подростков на Севере и варианты их профилактики посредством витаминной коррекции с учетом места проживания и этноса.
Задачи исследования:
1. Исследовать показатели эмоционального статуса: эмоциональной лабильности, активности, настроения, самочувствия, тревожности у школьников, проживающих в интернатах Европейского Севера в различные сезоны года с учетом места проживания и этнической принадлежности.
2. Изучить у детей-северян показатели снижения эмоциональною фона
и его сопутствующих состояний, таких как частота и структура нарушения сна,
уровень самооценки умственной работоспособности, а также нарушение
аппетита в данных группах.
3. Провести анализ витаминной обеспеченности тиамином и
рибофлавином у подростков, проживающих в интернатах европейского Севера
в различные сезоны года, выявить взаимосвязь витаминной обеспеченное и
эмоционального статуса в разных этнических группах. Изучить влияние
коррекции витаминного статуса на эмоциональный статус подростков,
проживающих в интернатах европейского Севера.
4. Выявить психологические и биологические маркеры, позволяющие
оценить риск патологических изменений эмоционального статуса в разные
сезоны года у подростков, проживающих на европейском Севере.
Положения, выносимые на защиту:
1. У воспитанников интернатов, проживающих на европейском Севере,
выявлены достоверные сезонные колебания эмоционального статуса, зависящие
от этнической принадлежности, (эмоциональная лабильность, снижение
эмоционального фона, снижение самооценки, сезонные колебания показателей
самочувствия, активности, настроения)
Дети оленеводов, проживающие в условиях Крайнего Севера, демонстрируют наиболее высокие показатели самооценки умственной работоспособности в зимнее время. В осеннее и весеннее время года Б ЭТОЙ группе детей отмечен высокий уровень эмоциональной лабильности.
Коррекция витаминного статуса в зимне-весеннкй период у подростков, проживающих в интернатах европейского Севера, положительно сказывается на состоянии их эмоционального статуса. Витаминизация приводит к улучшению показателей активности, настроения, самочувствия у детей оленеводов и достоверному улучшению показателей самооценки умственной работоспособности этнических русских.
Научная новизна исследования. Впервые проведено исследование эмоционального статуса подростков, проживающих в интернатах европейского Севера в различные сезоны года. Выявлены сезонные колебания эмоционального статуса со значительным ухудшением показателей в осенний и зимний период, что проявилось в низких показателях самочувствия, активности, самооценки умственной работоспособности, и взаимосвязь эмоционального ответа с учетом этнической принадлежности подростков на фоне высокой эмоциональной неустойчивости. Показано различие эмоционального статуса у подростков с разной этнической принадлежностью, проживающих в интернатах Крайнего Севера. Впервые проведено исследование сезонной обеспеченности организма воспитанников интернатов на европейском Севере тиамином и рибофлавином, определена доля лиц, имеющих недостаточную витаминную обеспеченность в различные сезоны года. Показано, что дефицит тиаминовой обеспеченности среди обследованных подростков на европейском Севере варьировал от 27% весной до 53% осенью. Наиболее высокий уровень рибофлавиновой недостаточности у этнических
русских отмечен в осенний период (29% от числа обследованных). Выявлена прямая корреляционная связь между сезонными изменениями эмоционального статуса и витаминной обеспеченностью у учащихся на европейском Севере. Показана прямая зависимость показателей тиаминовой обеспеченности и показателей частоты нарушения сна, а также показателей рибофлавиновой обеспеченности и показателей самодиагностики депрессии. Изучено влияние витаминизации в конце зимнего периода на эмоциональный статус детей-северян с учетом этнической принадлежности. Установлено, что коррекция витаминного статуса в целом положительно сказалась на состоянии эмоционального статуса детей, проживающих в интернатах европейского Севера, показателях активности, настроения, самочувствия, умственной работоспособности.
Научно-практическая значимость. Результаты работы расширяют представления о хронобиологических особенностях эмоционального реагирования у детей и подростков, проживающих на Севере. Выявляют взаимосвязь между эмоциональными и метаболическими составляющими адаптационной системы у жителей Севера с учетом их этнической принадлежности. Результаты исследования могут использоваться при изучении вопросов физиологии (физиологии эмоций, процессов адаптации, специфических метаболических процессов в организме человека), психиатрии, психологии и педиатрии (в частности, при разработке методов профилактики эмоциональных нарушений у детей и подростков и профилактики гиповитаминозных состояний), а также в учебном процессе при подготовке врачей и психологов.
Внедрение. Результаты исследования используются Управлением образования администрации МО Эжвинский район г.Сыктывкар. В одной из средних школ района и в коррекционном интернате на 2004-2005 учебный год введен режим реабилитационных каникул. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедрой биологической и общей химии и кафедрой физиологии КФ КГМА. Результаты исследования используются управлением здравоохранения Эжвинского района. Городская детская поликлиника Эжвинского района г.Сыктывкара в октябре 2004 года впервые начала проведение витаминизации подростков школ-интернатов.
Апробация работы. Результаты работы доложены и обсуждены на: симпозиуме «Актуальные проблемы экологической физиологии на Севере» (Сыктывкар, 2001), Международном экологическом форуме «Окружающая среда и здоровье человека» (С- Петербург, 2003), 1 международном симпозиуме «Жизнь и работа человека на Севере» (Костомукша, 2003), 2 симпозиуме с международным участием «Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера» (Сыктывкар, 2004).
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из четырех глав, заключения, выводов, приложений. Работа иллюстрирована 15 таблицами и шестью рисунками. Библиография включает 222 источника (187 отечественных, 37 зарубежных). По материалам исследования опубликовано семь работ.
