Введение к работе
Актуальность исследования
В настоящее время количество нагноительных заболеваний мягких тканей не имеет тенденции к уменьшению. В структуре хирургической патологии 23% составляют гнойные хирургические заболевания, 16,4% - гнойные осложнения случайных ран (Цевятов В.В. с соавт., 1992; Французов В.Н. с соавт., 1999). По данным М.В. Казарезова (1995) более 20% всех гнойных заболеваний составляют тяжелые гнойно-септические поражения конечностей, что обусловливает актуальность изучения патоморфологии данного заболевания для современной медицины.
В остром периоде любого воспалительного заболевания происходят глубокие расстройства гемо- илимфодинамики, создающие благоприятные условия для накопления в интерстиции всех органов и тканей продуктов клеточного метаболизма и токсинов. (Куприянов В.В. и др., 1983; Кулиев Ш.Б., 1987). Транспорт последних из патологического очага через дренирующие лимфатические сосуды осуществляется непосредственно в регионарные лимфатические узлы. Для нижней конечности узлами первого порядка являются паховые, второго порядка - подвздошные (Привес М.Г., 1978; Чепеленко Г.В., 1983; СеврюковаН.Ф., 1981).
В последнее время в лечении воспалительных заболеваний широкое распространение получили методы сорбционной терапии как аппликационной, таки в качестве энтеросорбции, направленные на санацию тканевого интерстиция, восстановление адекватного и более раннего лимфатического дренажа (Любарский М. С и др., 1994; Маринкин И.О., 1995; Рачковс-кая Л.Н., 1994,1996). В качестве природного сорбента могут быть использованы лишайники. Они обладают сорбционными свойствами, обусловленными наличием пектиновых веществ - высокомолекулярных биополимеров (Рябкова КА, 1981), а также анальгезирующим действием, антимикробными и тонизирующими свойствами. Все перечисленное обусловливает актуальность применения лишайников в лечении раневого воспалительного процесса.
Отсутствие точных научных данных об особенностях структурных преобразований в паховых и подвздошных лимфатических узлах в условиях аппликационного и энтерального применения лишайника какв физиологи-ческихусловияхжизнедеятельности, так и при развитии раневого воспалительного процесса обусловливает актуальность работы с научной и практической точек зрения.
Цель работы
Выявить особенности структурно-функциональной организациирегионар-ныхлимфатическихузлов конечности и кожно-мышечного лоскута в физио-логическихусловияхжизнедеятельности, при раневом воспалительном процессе мягких тканей бедра и в условиях коррекции лишайником Cetraria cucullata.
БНБЛ«ОТМ
СН«ге».Ь»г
Задачи
Изучить морфофункциональную организацию пахового и подвздошного лимфатических узлов в физиологических условиях.
Изучить морфофункциональную организацию пахового и подвздошного лимфатических узлов в в динамике воспаления мягких тканей конечности
Исследовать морфофункциональное состояние паховых и подвздошных лимфатических узлов, кожно-мышечного лоскута в динамике раневого воспалительного процесса мягких тканей конечности в условиях аппликационной коррекции лишайником Cetraria cucullata.
Охарактеризовать морфофункциональные изменения паховых и подвздошных лимфатических узлов, кожно-мышечного лоскута в динамике раневого воспалительного процесса мягких тканей конечности в условиях эн-теральной коррекции лишайником Cetraria cucullata.
Новизна исследования
В работе впервые дана характеристика особенностей структурной организации паховых и подвздошных лимфатических узлов при применении лишайника Cetraria cucullata в физиологических условиях жизнедеятельности. Показано, что аппликации лишайника на конечности вызывают наиболее выраженные структурные преобразования в регионарных лимфатических узлах первого порядка (паховый), а энтеральное введение - в регионарных лимфатических узлах второго порядка (подвздошный).
Впервые предоставлены данные о структурных и цитологических преобразованиях в регионарных лимфатических узлах конечности при аппликационной коррекции раневого воспалительного процесса лишайником Cetraria cucullata. Показано, что аппликационное применение лишайника оказывает лимфокоррегирующее действие и способствует восстановлению транспортной функции регионарных лимфатических узлов.
Впервые проведен сравнительный анализ структурных изменений в паховом и подвздошном лимфатических узлах при энтеральном использовании лишайника Cetraria cucullata для коррекции воспаления мягких тканей задней конечности и установлено, что энтеральное применение лишайника способствует восстановлению структурно-функциональных взаимоотношений в паховых и подвздошных лимфатических узлах.
Показано, что при различных способах введения лишайника для коррекции экспериментального раневого воспалительного процесса происходят разнонаправленные изменения в структуре лимфатических узлов различной локализации, что определяет способ применения лишайника.
Практическая значимость
Доказано, что лишайник Cetraria cucullata обладает выраженным лимфо-коррегирующим действием при воспалении мягких тканей конечности. Детальное изучение структурно-функциональной организации регионарных лимфатических узлов I и II порядка при раневом воспалительном процессе мягких тканей поможет оценить барьерно-детоксикационную и иммунопоэ-тическую функции регионарных лимфатических узлов в динамике патологи-
ческого процесса и расширить имеющиеся представления о патоморфологии данного патологического состояния. Полученные сведения, о различной степени структурных преобразований в регионарных по отношению к раневому воспалительному процессу лимфатических узлах, могут быть использованы для оценки оптимальности выбранного метода лечения.
Результаты исследования структуры регионарных лимфатических узлов конечности при различных способах применения лишайника в коррекции воспаления мягких тканей бедра и сравнительная оценка эффективности их позволяет рекомендовать их к применению в клинической медицине в качестве вспомогательного средства, обладающего лимфокоррегирующим и сор-бционным действием.
Положения, выносимые на защиту
Структурная организация регионарных лимфатических узлов задней конечности при аппликационном и энтеральном применении лишайника в физиологических условиях жизнедеятельности экспериментальных животных свидетельствует об активации лимфопролиферативной функции.
Воспаление мягких тканей задних конечностей вызывает одновременные структурные преобразования в паховых и подвздошных лимфатических узлах, выраженность которых зависит от регионарной локализации и функциональной специализации лимфатических узлов и стадии процесса.
Аппликационное применение лишайника при раневом воспалении мягких тканей задней конечности способствует более выраженному восстановлению структурной организации регионарного лимфатического узла первого порядка-пахового (корково-мозгового соотношение, клеточный состав), увеличивает размеры Т-зависимой зоны в лимфатических узлах второго по-рядка-подвздошных, в ране интенсивно уменьшает отек и инфильтрацию подлежащих тканей.
Энтералыюе введение лишайника при раневом воспалении мягких тканей задней конечности активирует лимфопролиферативную функцию паховых и подвздошных лимфатических узлов (увеличение размеров коркового вещества), способствует активации пролиферативных процессов в ране.
Апробация результатов исследования
Основные результаты исследования доложены и обсуждены: на Научно-практической конференции с международным участием «Природные минералы на службе человека», Новосибирск, 1999; Международном симпозиуме «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии», Новосибирск, 2000; Научной сессии, посвященной 65-летию Новосибирской государственной медицинской академии, Новосибирск, 2000; II молодежной научной конференции СО РАМН «Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины», Новосибирск, 2000; Научно-практической конференции «Современные проблемы курортологии и физиотерапии», Барнаул, 2000; III молодежной научной конференции СО РАМН «Фундаментальные и прикладные проблемы современ-
ной медицины», Новосибирск, 2001; Научной конференции с международным участием «Проблемы лимфологии и интерстициального массоперено-са», Новосибирск, 2004.
Публикации: По теме диссертации опубликовано 9 работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста, содержит 21 рисунок, Ібтаблиц, 9 графиков, состоит из введения, обзоралитературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований с подглавами, обсуждения, выводов, списка литературы, содержащего 187 отечественных и иностранных источников. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализированлично автором.
