Введение к работе
Актуальность проблемы. Юношеский период онтогенеза до сих пор остается под пристальным вниманием специалистов различных областей (Горбунов Н.П. с соавт., 2006; Койносов П.Г. с соавт., 2005; Спицын А.П., 2007 и др.). В этом возрасте ещё наблюдаются морфологические и функциональные изменения, стабилизируется половая зрелость, чётко проявляется фено- и генотип. Юношеский возраст по времени совпадает с окончанием школы, обучением в вузе, которые являются важными социальными факторами, влияющими на функциональное состояние организма (Апанасенко Г.Л., 2000; Сулин В.Ю., Шерстяных В.А., 2001; Осипов A.M., 2003; Филатов О.М., Щедрина А.Г., 2003, 2006; Агаджанян Н.А., 2007; Рубанович В.Б. с соавт., 2010). Студенты - особый контингент в составе населения, состояние здоровья которого является барометром социального благополучия и медицинского обеспечения предшествующего периода, а также предвестником изменений в здоровье населения в последующие годы. Согласно данным ряда авторов, в последнее десятилетие наблюдается снижение здоровья студенческой молодежи (Ляхович А.В., 2004; Ушаков И.Б., 2007; Айзман Р.И., 2009, 2010), высокий уровень распространённости функциональных отклонений (Рапопорт И.К., 2000.; Артюхов И.П., 2006; Белов В.Б., 2007; Розенфельд Л.Г. 2008) и хронических заболеваний. В среднем у 20-40% студентов имеются признаки различных хронических заболеваний, в основном, нервно-психических, сердечно-сосудистых, органов дыхания (Варич Л.А., 2004; Быков Е.В. с соавт., 2006; Огрызко Е.В., 2008; Жуков М.В., 2009).
Результаты многочисленных морфологических исследований свидетельствуют о том, что в последнее десятилетие наблюдается тенденция изменений уровня ряда показателей физического развития у лиц подросткового и юношеского возраста (Ямпольская Ю.А., 1998; Щедрина А.С.2001; Гребенникова В.В., 2004; Медведева Н.Н., 2004; Сетко Н.П., 2005; Шарайкина Е.П., 2006; Суханова И.В., Твердякова Л.В., 2007; Негашева М.А. 2008; Казакова Т.В. 2009). Кроме этого, приведённые в доступной литературе результаты исследований показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы у лиц юношеского возраста (в т.ч. обучающихся в учебных заведениях), проживающих в различных районах Российской Федерации, носят фрагментарный характер. Это не позволяет дать комплексную оценку формированию
функциональных систем организма в юношеском возрасте с учётом экологических условий их проживания и характера деятельности.
Цель исследований: дать характеристику состояния и динамику становления внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц юношеского возраста.
Задачи исследования
Изучить статические и динамические характеристики внешнего дыхания, показатели электрокардиограммы и системной гемодинамики (артериальное давление и минутный объём кровообращения) у здоровых лиц юношеского возраста.
Определить половые особенности и системогенез внешнего дыхания на юношеском периоде развития у лиц различных типов телосложения и экологических условий проживания (промышленный город и сельская местность Красноярского края).
Определить половые отличия артериального давления и минутного объёма кровообращения у лиц юношеского возраста, имеющих различный тип вегетативной реактивности.
Выявить особенности вегетативного статуса и формирования стабильности сердечного ритма на юношеском этапе онтогенеза у лиц различного пола.
Диссертационные исследования проводились в рамках научного направления ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ» «Здоровье здоровых». Исследования поддержаны грантом Красноярского краевого фонда поддержки научной и научно-технической деятельности.
Научная новизна
Впервые установлено, что в юношеском возрасте эффективность внешнего дыхания относительно стабильна, но у лиц мужского пола по сравнению с женским полом дыхание более экономичное и характеризуется высокими скоростными характеристики воздушных потоков.
Впервые выявлено, что в течение юношеского периода развития у лиц мужского пола астенического типа телосложения по сравнению с нормосте-ническим типом снижена мощность дыхательных мышц и скорость воздушного потока в крупных и мелких альвеолах, что сопровождается невысоким приростом форсированной жизненной ёмкости лёгких.
Впервые показано, что внешнее дыхание у лиц юношеского возраста, чей рост и развитие проходили в промышленном городе (по сравнению с экологически благоприятными условиями сельской местности) характеризуется высокими энергетическими тратами и низкими резервными возможностями.
Впервые выявлено, что на юношеском этапе развития динамика показателей сердечно-сосудистой системы у лиц с различным типом реакции на клиноортостатическую пробу имеет половые отличия. При нормотоническом типе реакции на активную клиноортостатическую пробу у лиц мужского пола по сравнению с лицами женского пола наблюдается снижение минутного объема кровообращения, сердечного индекса и частоты сердечных сокращений. При асимпатикотоническом типе реакции на нагрузку юноши по сравнению с девушками имеют высокое пульсовое артериальное давление и низкую частоту сердечных сокращений.
Теоретическая и практическая значимость. Результаты проведённого исследования явились основой для разработки региональных нормативов основных параметров системы внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы и показателей вегетативной обеспеченности организма лиц юношеского возраста, проживающих в Красноярском крае.
Результаты исследований по формированию кардиореспираторной системы и особенностей её регуляции со стороны автономной системы на юношеском периоде развития организма внедрены в учебно-педагогический процесс и используются при чтении курса лекций по физиологии в различных вузах Сибири (КрасГМУ, КГПУ, НГПУ). Материалы диссертации используются в научных исследованиях сотрудниками, аспирантами и студентами СНО кафедр КрасГМУ, АЛО «Победитель» (г. Новосибирск).
Положения, выносимые на защиту
Процесс становления внешнего дыхания у здоровых лиц юношеского возраста, проживающих в промышленном городе, сопровождается увеличением эффективности, но снижением экономичности дыхания. Представители астенического типа телосложения в отличие от нормостенического типа имеют низкие вентиляционные возможности и степень изменения показателей форсированного дыхания в исследуемом возрастном интервале.
Стабильность сердечного ритма в юношеском возрасте обеспечивается центральными и автономными влияниями, определяется типом вегета-
тивной реактивности, полом и характеризуется определенным уровнем гемо-динамических показателей.
Апробация работы. Материалы диссертации были доложены на: V Сибирском физиологическом съезде (Томск, 2005); XX съезде физиологического общества имени И.П. Павлова (Москва, 2007); V Всероссийском семинаре, посвященном памяти профессора Н.А. Белоконь (Иркутск, 2007); региональной научно - практической конференции, посвященной 70-летию со дня рождения д.м.н., Ю.И. Савченкова (Красноярск, 2007); VI сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); региональной научно - практической конференции, посвященной 110-летию со дня рождения проф. А.Т. Пшоника (Красноярск, 2010); XXI съезде Российского физиологического общества имени И.П. Павлова при РАН (Калуга, 2010), заседаниях Красноярского отделения Российского физиологического общества им.И.П. Павлова (2005-2010).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 работ (из них 2 в научных изданиях, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов на соискание ученой степени кандидата медицинских наук);1 методическая рекомендация. Приняты в печать 1 тезисы на Российскую конференцию с международным участием.
Структура и объём диссертации. Диссертация изложена в 146 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием объекта и методов исследования, результатов и обсуждения собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, включающего 167 отечественных и 43 иностранных источников. Фактический материал иллюстрирован 20 таблицами и 20 рисунками.
Похожие диссертации на Особенности внешнего дыхания и состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц юношеского возраста
