Введение к работе
Актуальность исследования. Проблемы асимметричности функционирования парных органов и участков организма являются многосторонними, сложными, актуальность которых становится все более значимой по мере изучения их и использования полученных результатов в практике [В.С.Никольский, 1999; Е.М.Бердичевская, Н.В.Зайцева, 2009; Е.С.Петросиенко и др., 2011; V.Biro, R.Stukovsky, 1997]. Среди изученных факторов, влияющих на развитие асимметрий, особое место занимают нервные влияния, в частности асимметричность воздействия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС) [В.М.Лебедев, 1992; В.Л.Бианки, Е.В.Филиппова, 1997; В.С.Никольский, 2003; Е.В.Майстренко и др., ]. Имеются немногочисленные исследования об асимметричности вегетативных влияний справа и слева [В.С.Никольский, 1999,2010; Е.В.Елисеева, 2001; Г.В.Садовникова, 2003; Е.В.Дмитриева, 2004].
Среди проявлений функциональных асимметрий особое место занимает сосудистая асимметрия [Е.В.Елисеева, 2001; Е.В.Дмитриева, 2003; Г.В.Садовникова, 2002]. Доказано существование сосудистой асимметрии у здоровых лиц. Транзиторная сосудистая асимметрия выявлена у лиц молодого возраста [В.С.Никольский, А.И.Шершнев, 1980; Е.В.Комаров и соавт., 2003], а также у детей [В.П.Сланкис, А.Д.Валтнерис, 1980; Е.В.Дмитриева, 2004]. Ряд исследователей относят проявления асимметрии артериального давления (АД) к предикторам различных видов патологии [Л.И.Семина, А.М.Юнес, 1992; А.А.Тюлин, 2002; Е.В.Ткаченко, 2004; Zsuzsa Aszals et al., 2002; Marieke van Onna et al., 2003].
Изучение причин и состояний, при которых возникает сосудистая асимметрия представляет не только теоретический, но и практический интерес. Однако данных, выявляющих особенности влияния изменений регуляторных воздействий ВНС на процессы латерализации АД (ЛАД), недостаточно для определения степени участия её структур в данном процессе, что определяет актуальность исследования роли отделов ВНС при ЛАД у лиц молодого возраста, не обладающих возрастной патологией АД.
Целью данной работы явилось изучение индивидуально-типологических особенностей вегетативной реактивности и региональной гемодинамики справа и слева при ЛАД у лиц молодого возраста.
В соответствии с целью были определены следующие основные задачи исследования:
1. Выявить индивидуально-типологические особенности вегетативной регуляции у лиц молодого возраста при ЛАД. Показать роль изменения симпато-парасимпатических взаимовлияний на процессы возникновения сосудистой асимметрии;
2. Установить комплексные характеристики региональных проявлений вегетативной реактивности при ЛАД;
3. Изучить динамику ЛАД в ответ на активацию симпатического и парасимпатического отделов ВНС при нагрузочных пробах;
4. Оценить соотношение общего вегетативного тонуса, типов центральной гемодинамики и процессов ЛАД;
5. Выявить взаимозависимость особенностей регионального вегетативного тонуса и показателей периферической гемодинамики у лиц с сосудистой
асимметрией.
Новизна результатов исследования
1. Установлено, что ЛАД сопровождается изменением тонуса отделов ВНС с относительным преобладанием парасимпатической активности общего вегетативного тонуса.
2. Определена более выраженная региональная симпатикотоническая направленность вегетативной реактивности по сравнению с контралатеральной стороной у обследуемых с ЛАД на стороне доминирования АД.
3. Выявлено значимое нарастание признаков ЛАД с сохранением стороны доминирования АД в ответ на активацию парасимпатического отдела ВНС
при нагрузочных пробах.
4. Установлена ваготоническая направленность вегетативного тонуса у лиц с гипокинетическим и эукинетическим типами гемодинамики в группе с ЛАД, а у лиц с гиперкинетическим типом гемодинамики отмечается больший вклад в регуляцию сердечного ритма симпатического отдела ВНС.
5. Выявлена региональная латерализация тонических проявлений ВНС, сопровождающаяся увеличением скорости распространения пульсовой волны и общего периферического сосудистого сопротивления на стороне доминирования АД, что указывает на проявления регидности сосудистой стенки при сосудистой асимметрии.
Практическая значимость результатов исследования. Выявленные индивидуально-типологические особенности центральной вегетативной регуляции при ЛАД у лиц молодого возраста с различными типами центральной гемодинамики могут использоваться в основе диагностических критериев при нестабильности сосудистых реакций.
Показана целесообразность проведения нагрузочных проб для оценки динамики ЛАД и методов ее выявления.
Полученные сведения могут использоваться для разработки комплекса мероприятий, направленных на выявление степени выраженности региональных сдвигов показателей периферической гемодинамики при сосудистой асимметрии и причин их вызывающих. Установленные данные об особенностях центральной и периферической гемодинамики при ЛАД могут быть использованы при оценке адаптивных возможностей сосудистой системы у здоровых людей молодого возраста.
Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения и выводов. Работа изложена на 158 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 37 рисунком. Библиографический указатель включает 173 источника отечественной и 74 источника зарубежной литературы.
