Введение к работе
Актуальность проблемы. В матке и ее широкой связке часто возникают очаги воспаления и новообразования (Коваленко П.П., 1972; Вишневская Е.Е., Александров Н.Н., 1984; Абрамова М.В., 1993; Кулаков В.И. и др., 1999; Шкварко М.Г., 2000). Поэтому лимфатическое русло широкой связки матки, маточных труб и яичников издавна привлекало пристальное внимание анатомов (Курбская РА, 1942, 1949; Кудрин И.С., 1953; Абесадзе М.Ю. и др., 1990; Ревазов СП, 1996, 2000, 2003; Краюшкин А.Н. и др., 2000; Тотоева О.Н., 2003; Швецов Э.В., Швецов С.Э., 2003; Шкварко М.П, Усович А.К., 2003; и др.).
В последние десятилетия проводятся исследования структурных основ и механизмов активного лимфооттока у человека и млекопитающих животных (Орлов Р.С. и др., 1983; Борисов А.В., 1984, 1997; Лобов Г.И., 1989, 2001; Петренко В.М., 1995 - 2003; Horstmann Е., 1951, 1959; Mislin Н., 1961 - 1983; Schipp R., 1965 - 1968; Zawieja D.C. et al, 1996, 2002). Лимфатическая система рассматривается как сфера лечебного воздействия, в медицинскую практику широко внедряются методы клинической лимфологии (Левин Ю.И., 1982, 1986, 2000; Выренков Ю.Е., 1986, 1987, 2003; Ефименко НА и др., 2001; Бородин Ю.И., 2001 - 2003; Бокерия ЛА, Абалмасов К.Г., 2003; Поташов Л.В. и др, 2003; Ярема Н.В. и др., 2003). Однако лимфангионы, структурно -функциональные единицы лимфатических сосудов, широкой связки матки у человека и животных не изучены. Потребность в таких знаниях обусловлена широким внедрением методов эндолимфатической терапии в клинике и отсутствием морфологических критериев диагностики, прогнозирующих эффект применения данных методов.
В связи с широким использованием женского труда в современной промышленности нередко организм женщины, ее репродуктивная система подвергаются воздействию различных физических факторов, в частности инфразвука (Измеров Н.Ф., Хойблайн X.- Г., 1985; Цвелев Ю.В. и др., 1992; Рассолько Д.С, Татарова НА, 2003). Инфразвук вызывает значительные изменения в живом организме, в первую очередь в нервной и сердечнососудистой системах (Карпова Н.И., Малышев Э.Н., 1981; Алексеев СВ., Мозжухина НА, 1983; Фролов К.В. и др., 1996; Свидовый В.И., 2001, 2002). Влияние инфразвука на лимфатические сосуды описано лишь в единичных работах (Лобов Г.И. и др., 1998; Криволесова СА, 2001; Петренко В.М., 2002, 2003). Изменения межклапанных сегментов лимфатических сосудов (лимфангионов) широкой связки матки при воздействии инфразвука не изучены. Следовательно, актуальность исследования обусловлена социально-экономическими условиями и запросами клинической практики.
Данная работа является фрагментом комплексного исследования,
проводимого совместно кафедрами анатомии человека, нормальной
физиологии, экологии и охраны окружающей среды СПбГМА им. И.И.
Мечникова (№ гос. рег-и 01200012956). - — 1
СОСНАЦИОНАЛЬНАЯ!
БИБЛИОТЕКА |
Цель исследования - изучить строение межклапанных сегментов лимфатических сосудов (лимфангионов) широкой связки матки в условиях возрастной нормы и при воздействии инфразвука.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
изучить форму межклапанных сегментов лимфатических сосудов широкой связки матки в составе основных путей лимфооттока у человека и белой крысы;
определить размеры (длину, ширину, относительную ширину, объем) межклапанных сегментов лимфатических сосудов широкой связки матки у человека и крысы;
изучить строение мышечной манжетки лимфангионов широкой связки матки у человека и крысы;
описать возрастные изменения лимфангионов широкой связки матки у человека;
установить видовые особенности строения лимфангионов широкой связки матки человека и белой крысы;
исследовать изменения лимфангионов широкой связки матки крысы при воздействии инфразвука.
Научная новизна. Впервые в сравнительном аспекте изучены лимфангионы широкой связки матки у человека и белой крысы, определены варианты их формы и показана зависимость миоархитектоники от формы, размеров и локализации межклапанных сегментов лимфатических сосудов. Показано, что основной формой лимфангионов в различных участках исследуемого органа является эллипсовидная как у человека, так и у белой крысы. Однако около ворот яичников находятся овальные и округлые лимфангионы. Около мест соединения матки и маточных труб (у крыс - около рогов матки) обнаружены крупные, многоклапанные лимфангионы отросчатой формы с большой емкостью и значительным содержанием миоцитов в мышечной манжетке.
Впервые изучены возрастные изменения лимфангионов широкой связки матки у человека, которые ясно определяются в период вторичного полового созревания и старения женского организма. Показано, что у подростков наблюдается значительное увеличение содержания гладкомышечных и соединительнотканных элементов с усложнением строения мышечных манжеток лимфангионов, а в постменопаузном периоде возникают варикозные деформации и фиброз сосудистых стенок, в первую очередь - в области клапанных синусов.
Научное и практическое значение работы заключается в том, что описаны локальные, возрастные и некоторые видовые особенности строения лимфангионов широкой связки матки. Более крупные лимфангионы у человека, по нашим данным, соответствуют большим размерам матки и ее широкой связки, по сравнению с белой крысой, отличаются более сложным строением мышечной манжетки, Обнаруженные видовые морфологические особенности
лимфангионов широкой связки матки у человека и белой крысы необходимо учитывать при проведении и интерпретации научных исследований.
В работе показано, что инфразвук «информационного» или функционального спектра (100 дБ) при длительном воздействии вызывает значительные изменения в строении лимфангионов широкой связки матки у подопытных крыс, которые приводят к снижению их сократительной активности и нарушению транспорта лимфы. По результатам исследования разработаны методические рекомендации «Особенности влияния инфразвука функционального спектра на лимфатические сосуды и профилактика его последствий», утвержденные решением Научно - координационного совета СПбГМА им. И.И. Мечникова и Главным государственным санитарным врачом в Санкт - Петербурге, к.м.н., доцентом В.И. Курчановым, предназначенные для врачей ЦГСЭН, медсанчастей промышленных предприятий, поликлиник.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Структурно-функциональной единицей лимфатического сосуда
широкой связки матки у человека и белой крысы является межклапанный
сегмент - лимфангион, который имеет характерное строение стенки и
преимущественно эллипсовидную форму.
В области углов матки и ворот яичников лимфангиоиы широкой связки матки как у человека, так и у белой крысы, имеют локальные особенности строения, которые проявляются в особой форме и конструкции мышечной манжетки.
Сравнительная характеристика внешней формы, размеров и строения лимфангионов широкой связки, матки у человека и белой крысы свидетельствует о наличии выраженных видовых отличий, которые обусловлены спецификой функционирования их репродуктивной системы.
При длительном воздействии на организм белой крысы инфразвука функционального спектра (частота 16 Гц, интенсивность 100 дБ) в строении лимфатических сосудов широкой связки матки происходят фазные морфологические изменения.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
- конференциях «Мечниковские чтения» в СПбГМА им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург, 2001,2002,2003 гг.);
-1 съезде лимфологов России (Москва, 2003).
Личный вклад автора. Автором проведен аналитический обзор литературы по. изучаемой проблеме, сформулированы цель и задачи, определены объем и методики исследования, запланированы, организованы и проведены исследования по всем разделам диссертации, проанализированы и обобщены результаты, подготовлены публикации по теме диссертации; описаны локальные, возрастные и видовые особенности лимфангионов
широкой связки матки у человека и белой крысы и их изменения при длительном воздействии инфразвука «информационного» или функционального спектра (100 дБ).
Публикации и внедрение результатов исследования в практику.
По теме диссертации опубликовано 13 научных работ. Основные положения диссертационного исследования включены в учебную программу кафедр анатомии человека ГОУВПО «СПбГПМА» и ГОУВПО «СПбГМА им. И.И. Мечникова» на педиатрическом, лечебном и медико - профилактическом факультетах, кафедры гигиены окружающей и производственной среды с курсом гигиены труда ГОУВПО «СПбГМА им. И.И. Мечникова» на медико -профилактическом факультете.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 231 странице машинописи и включает введение, обзор литературы, описание материала и методов исследования, результаты собственных исследований, заключение, выводы, список литературы. Список литературы содержит 312 источников, в том числе - 218 отечественных и 94 зарубежных. В работе 58 рисунков и 11 таблиц.
![Грудной поток в норме и при воздействии инфразвука (экспериментально-морфологическое исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4450/204391.png "Грудной поток в норме и при воздействии инфразвука (экспериментально-морфологическое исследование) [Электронный ресурс] Круглов Сергей Владимирович")
