Введение к работе
Актуальность исследования. Медико-социальное значение, распространённость и механизмы развития артериальной гипертонии (АГ) в настоящее время хорошо изучены (А.Н. Рогоза, СБ. Шустов и др., 2002, Ю.В. Щербатых, Е.И. Ивлева, 1998). В то же время комплексной оценке влияния различных факторов риска с позиции теории интегральной индивидуальности на суточную динамику артериального давления (СД АД) у здоровых лиц юношеского возраста уделяется мало внимания (К. Kario, К. Pickering et al, 1997, А.В. Соболев, 1994).
Артериальная гипертония наиболее широко распространена в старших возрастных группах, но и у лиц молодого возраста она также встречается в 12-15% (Н.Г. Баклаенко, Л.В. Гаврилова, 2000). С точки зрения концепции участия индивидуально-типологических факторов риска в различном патогенезе, их ранний учёт и модификация у здоровых молодых людей может улучшить прогноз в отношении возникновения и прогрессирования заболевания (P. W. De Leew, 2000, P. Hjemdahl et al., 1990, A.B. Барсуков, A.A. Горячева, 2003).
Используемые в настоящее время нормативы показателей суточного
мониторирования АД (СМАД, предложенные разными авторами, несколько
отличаются между собой и не учитывают возможные индивидуальные
особенности СД АД у лиц с различными значениями АД в пределах нормы
(Е.В. Ощепкова, А.Н. Рогоза и др., 1995). В связи с этим необходим
комплексный подход к оценке показателей СМАД и суточного профиля АД с
учётом конституциональных признаков, наследственных,
биоритмологических и некоторых социальных факторов.
Цель исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния индивидуально-типологических факторов на показатели СМАД и суточный профиль АД у здоровых девушек юношеского возраста.
В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:
изучение показателей СД АД полученных методом СМАД у здоровых девушек юношеского возраста в зависимости от конституциональных факторов;
анализ влияния на показатели СД АД, полученных методом СМАД, таких биоритмологических факторов как, фазы овариально-менструального цикла (ОМЦ), субъективное качество ночного сна, рабочие и выходные дни.
исследование распространённости и воздействия на показатели СД АД наследственных и социальных факторов, таких как, отягощенная наследственность по АГ и табакокурение.
выявление сочетания конституциональных, биоритмологических, наследственных и социальных факторов, способствующих наиболее высоким показателям СД АД.
исследование у здоровых девушек с суточным профилем dipper и non-dipper структуры сна и центральной гемодинамики во время ночного сна в фолликулярную фазу ОМЦ.
Научная новизна. Впервые использован комплексный подход к оценке показателей СМАД и суточного профиля АД у здоровых девушек юношеского возраста с учётом конституциональных, наследственных, биоритмологических и социальных факторов.
Впервые установлено сочетание конституциональных, наследственных, биоритмологических и социальных факторов, характеризующих наиболее высокое АД у здоровых девушек юношеского возраста.
Впервые выявлены особенности структуры ночного сна и центральной гемодинамики во время сна у здоровых девушек с суточным профилем non-dipper.
Научно-практическая значимость работы. Теоретическая значимость работы заключается в обнаружении закономерностей индивидуальных вариаций нормального АД у практически здоровых девушек в зависимости от индивидуально-типологических особенностей, влияния некоторых факторов риска и окружающих условий, что уточняет имеющиеся представления об индивидуальной норме.
Обнаруженные особенности функционирования сердечно-сосудистой системы (ССС) и структуры сна у молодых девушек с различным суточным профилем АД дополняют существующие представления о механизмах отсутствия физиологического снижения АД во время ночного сна и открывают новые возможности для дальнейшего изучения данной проблемы.
Практическая значимость работы состоит в разработке индивидуальных норм суточного профиля АД в зависимости от индивидуально-типологических особенностей организма, в своевременном учёте и коррекции факторов риска АГ у лиц молодого возраста и намечают новые направления в профилактике АГ у молодых лиц.
Материалы исследования могут быть использованы в педагогических и врачебных наблюдениях за состоянием здоровья студентов для увеличения качества управления учебно-воспитательным процессом и разработки программ оздоровления.
Результаты проведённого исследования внедрены в практику работы муниципального образовательного учреждения школы №13 и №34 г. Тамбова, а также в учебный процесс ТГУ им. Г.Р. Державина.
Основные положения, выносимые на защиту.
Показатели суточной динамики АД у здоровых девушек юношеского возраста зависят от таких конституциональных факторов, как, соматотип, темперамент, тревожность, эмоциональная возбудимость и успеваемость в учебном процессе.
Установлены биоритмологические особенности АД у здоровых девушек в связи с циклами репродуктивной системы, сон-бодрствование и циркасептидианным циклом.
Наиболее высокие показатели суточной динамики АД, отмечаются среди здоровых девушек холерического темперамента, мезоморфного телосложения, со «средним» уровнем эмоциональной возбудимости и успеваемости, «низким» уровнем тревожности, «плохим» субъективным качеством ночного сна, с отягощенной по АГ наследственностью и курящих.
Среди здоровых девушек с «плохим» качеством ночного сна установлено наличие феномена «non-dipper», негативно отражающегося на показателях центральной гемодинамики и полисомнографических показателях.
Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования докладывались и обсуждались на конференциях «Державинские чтения» (Тамбов, 2007 - 2009 гг.), IV Российской школе-конференции с международным участием «Сон - окно в мир бодрствования» (Москва, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы онкологии и практического здравоохранения» (Тамбов, 2007), Ш Международной научно-практической конференции «Качество науки - качество жизни» (Тамбов, 2007), VI Международно-практической конференции «Медицинская экология» (Пенза, 2007).
Публикации. По материалам диссертации опубликованы 24 печатные работы, в том числе 6 статей в рецензируемых журналах.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 27 таблицами и 45 рисунками. Библиографический список включает 204 источника, в том числе 94 отечественных и 110 зарубежных авторов.
![Конституциональные особенности физического статуса близоруких девушек [Электронный ресурс]](/i/i/4383/187117.png "Конституциональные особенности физического статуса близоруких девушек [Электронный ресурс] Беляева Ольга Евгеньевна")
