Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 8
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ И СОСТОЯНИЕ
ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА 16
-
Современные аспекты образа жизни и состояния здоровья лиц молодого возраста 16
-
Влияние гипокинезии на состояние систем организма 24
-
Влияние систематических физических нагрузок
на функциональное состояние систем организма 27
-
-
Влияние физической активности на артериальное давление... 36
-
Математический анализ показателей кардиогемодинамики и вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы 46
Характеристика двигательных режимов 77
Методика определения физической работоспособности
и максимального потребления кислорода по пробе РЖСио ... 87
-
-
-
-
-
-
Спектральный анализ показателей центральной
и периферической гемодинамики 99
-
Методика изучения образа жизни студентов 99
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ СТУДЕНТОВ В ПЕРИОД ОБУЧЕНИЯ В ВУЗЕ 111
-
Результаты антропометрических исследований 111
-
-
Результаты соматоскопических исследований 120
3.2. Показатели физического развития студентов I-V курсов
с различным уровнем физической активности 124
-
Результаты антропометрических исследований студентов
I-V курсов с различным уровнем двигательной активности... 124
3.3. Показатели физической подготовленности студентов с
3.3.1. Развитие качества выносливости 133
ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА СТУДЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ
ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ 140
-
Функциональное состояние кардиореспираторной системы
у студентов с различным уровнем двигательной активности на протяжении обучения в ВУЗе 150
-
Результаты оценки степени толерантности к гипоксии студентов
с различным уровнем двигательной активности 159
-
Результаты исследования физической работоспособности студентов с различным уровнем двигательной активности за период обучения
в ВУЗе 161
Кросс-корреляционный анализ показателей кардиореспираторной системы лиц с различным уровнем физических нагрузок 187
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ
ДВИГАТЕЛЬНОГО РЕЖИМА НА ПОКАЗАТЕЛИ
БЕЖОВОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА 199
6.1. Показатели липидного и белкового обмена у здоровых лиц в
возрасте 20-24 лет при различных двигательных режимах
Оценка влияния направленности физических нагрузок на показатели липидного обмена и физической подготовленности
у студентов в возрасте 20-24 лет 208
Результаты изучения динамики липидного и белкового обмена у студентов с различными режимами физической активности при наличии семейно - наследственной отягощенности 210
Липидный обмен у лиц с наследственной отягощенностью по атеросклерозу и гипертонической болезни при различных двигательных режимах 214
ГЛАВА 7. ОБРАЗ ЖИЗНИ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МОДИФИЦИРУЕМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В СТУДЕНЧЕСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИХ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ 235
Физиолого-гигиеническая оценка образа жизни студентов 235
Формы и методы реабилитации студентов с различными отклонениями в состоянии здоровья 243
Влияние оздоровительных мероприятий па состояние здоровья студентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата.... 244
Использование организованного активного отдыха в
коррекции состояния здоровья студентов 246
Комплексная модель системы охраны здоровья, профилактики важнейших неинфекционных заболеваний среди студентов средствами и методами физической культуры 299
ПРИЛОЖЕНИЯ 366
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДФ - аденозиндифосфорная кислота
АМФ - аденозинмонофосфорная кислота
АП - адаптационный потенциал
АРА, Мом - амплитуда реоволны аорты
АРГ, Мом - амплитуда реоволны голени
АРП, Мом - амплитуда реоволны пальца ноги
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
ВИК - вегетативный индекс Кердо
ВНС - вегетативная нервная система
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПР - вегетативный показатель ритма
BP - вариационный размах
ГХС - гиперхолестеринемия
ДА - двигательная активность
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДВ - дыхательные волны
ДЖЕЛ - должная жизненная емкость легких
ДМО - должный минутный объем кровотока
ДО - дыхательный объем
ДП - двойное произведение
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЗОЖ - здоровый образ жизни
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВР - индекс вегетативного равновесия
ИГСТ - индекс Гарвардского степ-теста
ИМТ - индекс массы тела
ИН - индекс напряжения
ИФС - индекс функционального состояния
КДО - конечно-диастолический объем
Кл/х - коэффициент лецитин/холестерин
Кс - конечно-систолическое давление
КХ - коэффициент Хильдебранта
Кхс - холестериновый коэффициент атерогенности
КЭА - коэффициент эффективности адаптации
ЛЖ - левый желудочек сердца
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
Л11Ш1 - липопротеиды низкой плотности
ЛЦ- лецитин
МК - механический коэффициент
МО - минутный объем
МОК - минутный объем кровообращения
МПК - максимальное потребление кислорода
НЛП - нейро-лингвинистическое программирование
НО ДА - нарушения опорно-двигательного аппарата
НПИ - наследственно-патологический индекс
НЭЖК - неэстерифицированные жирные кислоты
ОГК - окружность грудной клетки
ОДА - опорно-двигательный аппарат
ОДР - оптимальный двигательный режим
ОМС - общая мощность спектра
ОПС - общее периферическое сопротивление
ОФП - общая физическая подготовка
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПД - пульсовое давление
ПКР - показатель качества реакции
РДР - рациональный двигательный режим РС - ритм сердца
САД - систолическое артериальное давление
СИ - сердечный индекс
ССС - сесрдечно-сосудистая система
ТГ - триглицериды
ТК - тип кровообращения
УВР - уровень вегетативной регуляции
УИ - ударный индекс (систолический)
УО - ударный объем
УФС - уровень физического состояния
ФВ - фракция выброса
ФИ - фаза изгнания
ФН - физическая нагрузка
ФП - фаза предизгнания
ФР - фактор риска
ФРС - физическая работоспособность ФТ - физические тренировки
ХИ - Хитер-индекс (индекс сократимости миокарда)
ХС - холестерин
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
РШСпо - показатель физической работоспособности
г - коэффициент корреляции
Яху - коэффициент регрессии
1Л7 - низкая частота
УЬБ - очень низкая частота
иУЬБ - ультранизкая частота
Ш7 - высокая частота
Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема формирования, сохранения и укрепления здоровья населения является одной из приоритетных задач государства, признается фактором национальной безопасности, стабильности и благополучия общества [Постановление Правительства РФ №916 от 29 декабря 2001 г., Приказ министерства здравоохранения РФ № 114 от 21 марта 2003 г.]. Особое внимание уделяется охране здоровья подрастающего поколения, в том числе студенческой молодежи, определяющего уровень социально-экономического благополучия общества в ближайшем будущем [М.В.Антропова с соавт., 1986, 1997; А.А.Баранов, 1995, 1999; H.A. Агаджанян с соавт., 1997, 1998; О.В. Ендоропов, 1998; А.Р. Сабирьянов, 2001; Л.И. Ваганова, 2003 и др.].
Студенческий труд - специфическая форма интеллектуальной деятельности. Возрастающие информационные нагрузки, интенсификация обучения не всегда адекватны физиологическим возможностям организма, что приводит в конечном итоге к развитию и прогрессированию заболеваний у студентов. Этому способствуют снижение уровня здоровья выпускников школы, значительное психоэмоциональное напряжение, нарушения режима труда и отдыха [A.A. Баранов, 1995, 1999; H.A. Агаджанян с соавт., 1997, 1998; P.C. Низамутдинова с соавт., 1998, 2003 и др.].
В значительной степени на ухудшение показателей здоровья оказывает влияние ограничение уровня двигательной активности [М.Р. Могендович, 1969; Е.А. Коваленко, H.H. Туровский, 1980;, Н.М. Амосов, 1989; H.A. Фомин, 2003 и др.]. Гипокинезия, с одной стороны, является мультипатогенным фактором различных хронических неинфекционных заболеваний, а, с другой, физическая активность - мультисаногенный фактор коррекции и первичной профилактики для основных хронических заболеваний, прежде всего заболеваний сердечно-сосудистой системы [Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова, 1988; И.В. Муравов, 1965, 1968; В.А. Лищук, Е.В. Мосткова, 1999; Г.Л.
Апанасенко, JI.А. Попова, 1988, Р.Г. Оганов, 2002 и др.]. Особую актуальность приобретает проблема профилактики заболеваний ССС для России, где эти болезни в 60% случаев являются непосредственной причиной смерти [Ю.М. Поздняков, B.C. Волков, 1997]. Отмечается, что в настоящее время сердечнососудистые заболевания в России приняли характер эпидемии [Д.М. Аронов, 2000; Р.Г. Оганов, 2001].
Несмотря на высокий защитный эффект и профилактическую ценность умеренной мышечной деятельности, еще недостаточно изучены вопросы влияния различных видов двигательных режимов на состояние здоровья здоровых лиц и лиц молодого возраста в частности [Приказ министерства здравоохранения РФ № 114 от 21 марта 2003 г.]. Практически отсутствуют работы, посвященные интегральной оценке состояния уровня здоровья студентов и разработке оздоровительных и коррекционных программ с учетом выявляемых факторов риска. При этом отмечается, что уровень двигательной активности, характер питания, режим труда и отдыха, употребление алкоголя, табака и ряд других факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья, являются модифицируемыми факторами, которые поддаются коррекции [Руководство по профилактике в практическом здравоохранении, 2000].
Вышесказанное отражает актуальность разработки стратегии мероприятий по формированию, сохранению и укреплению здоровья студенческой молодежи.
Цель работы: провести интегральную оценку состояния здоровья студентов с различными режимами физической активности, разработать и обосновать влияние коррекционных программ на модифицируемые факторы риска развития заболеваний. Задачи исследования:
Изучить особенности образа жизни студентов и наличие модифицируемых факторов риска.
Изучить динамику морфофункциональных показателей физического развития, физической подготовленности и работоспособности студентов в период обучения в ВУЗе.
Исследовать состояние кардиореспираторной системы и механизмов ее регуляции у студентов с различным уровнем двигательной активности.
Изучить показатели липидного обмена, физическую работоспособность и их взаимосвязь у студентов при различных двигательных режимах.
Провести сопоставительный анализ функционального состояния сердечнососудистой системы, липидного обмена у здоровых лиц с наследственно- семейной предрасположенностью к атеросклерозу, наличием модифицируемых факторов риска.
Изучить динамику морфофункциональных показателей, показателей липидного обмена при проведении коррекционных мероприятий со студентами, имеющими модифицируемые факторы риска.
Разработать и апробировать тренировочные программы для здоровых лиц молодого возраста с учетом степени толерантности к физическим нагрузкам.
Разработать и внедрить в практику комплексную модель системы охраны здоровья, профилактики важнейших неинфекционных заболеваний средствами и методами физической культуры.
Научная новизна. Впервые проведена комплексная оценка динамики показателей физического развития, физической подготовленности и работоспособности здоровых студентов и студентов с наличием модифицируемых факторов риска в период обучения в ВУЗе. Показатели физического развития студентов могут быть использованы в качестве региональных стандартов и для последующего мониторинга.
Впервые проведено комплексное изучение влияния различных режимов двигательной активности на физическое развитие, физическую подготовленность и работоспособность, функциональное состояние кардиореспираторной системы здоровых студентов и студентов с наличием модифицируемых факторов риска. Выявлены критерии адаптивных и дезадаптивных реакций гемодинамики на пробы с физической нагрузкой и с изменением положения тела в пространстве.
Впервые проведен интегральный анализ спектральных характеристик шести ключевых параметров центральной и периферической гемодинамики. Выявлены особенности волновой активности показателей сердечно-сосудистой системы у студентов с различным уровнем двигательной активности. Показано, что имеет место рассогласование механизмов нервной, гуморальной и местной регуляции при гипокинезии у здоровых лиц молодого возраста.
Впервые изучена частота атерогенных изменений липидного обмена во взаимосвязи с физической работоспособностью у здоровых студентов с учетом уровня двигательной активности, наследственно-семейной предрасположенности, наличия и выраженности модифицируемых факторов риска.
Выявлено наличие связи гипертонической реакции на физическую нагрузку с нарушениями липидного обмена, что позволяет рассматривать данную реакцию не только как показатель снижения функционального состояния кардиореспираторной системы, но и как маркер возможных отклонений липидного обмена, в связи с чем, лицам с гипертоническими реакциями на физическую нагрузку рекомендуется дополнительно проводить биохимический анализ крови для определения липидного спектра.
Показано, что гипертензивные состояния у студентов связаны с комплексом факторов: отсутствием регулярных занятий физическими упражнениями, повышенной массой тела, курением, нарушением режима сна (менее 6 часов), несоблюдением режима дня, временем приготовления домашнего задания по 5 часов и более.
Научно обоснованы подходы к повышению уровня здоровья здоровых студентов, основанные на повышении уровня двигательной активности с учетом степени толерантности к физической нагрузке.
Практическая значимость исследования. Проведена комплексная углубленная интегральная оценка состояния здоровья здоровых студентов, позволяющая своевременно и дифференцированно осуществлять коррекцию имеющихся донозологических отклонений.
Представлены рекомендации по осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми студентами; обязательным является проведение функциональных проб, при наличии дезадаптивных реакций необходимо расширить спектр исследований, включить биохимический анализ крови.
Представленные критерии спектральных характеристик показателей системы кровообращения, адаптивных и дезадаптивных реакций центральной и периферической гемодинамики здоровых лиц молодого возраста могут быть использованы при динамических исследованиях (мониторинге), в практике врачей спортивной медицины.
Разработаны методические рекомендации, направленные на оздоровление студентов, формирование здорового образа жизни и повышение социальной активности.
Разработана комплексная модель системы охраны здоровья, профилактики важнейших неинфекционных заболеваний средствами и методами физической культуры.
Внедрение результатов исследования в практику. Основные положения работы и разработанная нами комплексная модель легли в основу областной программы «О целевой программе физического воспитания и оздоровления детей, подростков и молодежи в Челябинской области» с 2002 по 2006 год, в «Межсекторальную комплексную целевую программу формирования оптимальной модели системы охраны здоровья населения Курчатовского района г. Челябинска и развития интегрированных мероприятий по укреплению здоровья и профилактике важнейших неинфекционных и инфекционных заболеваний среди населения на 1997-1999 гг. (в стратегиях международных программ ВОЗ «С1№)1» и «Здоровье для всех к 2000 году»)».
Результаты исследования и тренировочные программы для студентов с различным двигательным режимом внедрены в практику работы 8 врачебно- физкультурных диспансеров, 88 кабинетов и отделений лечебной физкультуры, 20 кабинетов спортивной медицины учреждений здравоохранения Челябинской области.
Полученные материалы используются в курсе лекций на кафедрах Челябинской государственной медицинской академии, в учебной программе по физической и психической реабилитации Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования, Южно-Уральского государственного университета, центра дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения.
Положения, выносимые на защиту:
Состояние здоровья студентов определяется образом жизни, наличием модифицируемых факторов риска, наследственно-семейной предрасположенности к различным заболеваниям. Имеются значительные различия в уровне заболеваемости и морфофункциональных показателях в зависимости от уровня двигательной активности студентов.
Длительность гипокинезии определяет степень снижения уровня физической подготовленности и физической работоспособности, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и напряжения механизмов регуляции (вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности). Систематическое использование физических нагрузок ведет к повышению уровня функционального состояния и способствует коррекции отклонений центральной и периферической гемодинамики.
Существенные различия в липидном спектре сыворотки крови здоровых студентов находятся в зависимости от пола и уровня двигательной активности. При сочетании нескольких факторов риска у лиц молодого возраста наблюдаются выраженные нарушения липидного обмена.
Наличие гипертонической реакции на физическую нагрузку тесно коррелирует с нарушениями липидного обмена, что позволяет рассматривать такую реакцию не только как снижение функциональных возможностей кардиореспираторной системы, но и как маркер возможных отклонений липидного обмена.
Наиболее эффективны немедикаментозные методы оздоровления студентов, основанные на повышении уровня двигательной активности (коррекция вертебральных нарушений, избыточной массы тела, артериальной гипертензии).
Тренировочные программы для студентов должны назначаться с учетом степени толерантности к физическим нагрузкам. Представлены тренировочные программы и модель системы охраны здоровья и профилактической работы средствами физической культуры. Предложены различные организационные формы проведения занятий в группах общефизической подготовки в ВУЗе и в период пребывания в летнем оздоровительном лагере.
Апробация работы.
Результаты работы доложены на международных научно-практических конференциях: «Теория и практика оздоровления населения России» (Барнаул, 1998); «Оздоровительные технологии XXI века» (Челябинск, 2002), «Проблемы популяционного здоровья» (Челябинск, 2003); Всероссийских научно- практических конференциях: «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях» (Москва, 1999) и «Медицина, физкультура и спорт. Итоги и перспективы развития» (Ижевск, 2000); Всероссийском совещании специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине (Волгоград, 2001), IV съезде физиологов Сибири (Новосибирск, 2002), 3-м Российском научном форуме РеаСпоМед (Москва,
2003), 1-й национальной научно-практической конференции с международным участием «Теория и практика оздоровления населения» (Смоленск, 2004), на областных научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы профилактики и реабилитации в медицине и спорте» (Челябинск, 1998), «Медицинская реабилитация при заболеваниях и травмах» (Челябинск, 1998), «Медицинская реабилитация детей со сколиозом» (Челябинск, 1998), «Медицинская реабилитация больных с заболеваниями органов дыхания» (Челябинск, 2000), «Профилактика и реабилитация в медицине и спорте» (Челябинск, 2001), на заседаниях Ассоциации врачей по реабилитации и спортивной медицине Челябинской области в 1998 - 2004 гг.
Номер государственной регистрации 01.99.00070018.
Полученные результаты опубликованы в|51. печатных работах.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 386 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, изложенных в 7 главах, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 103 таблицами и 16 рисунками. Список литературы состоит из 425 работ отечественных и 107 зарубежных авторов.
