Введение к работе
Актуальность проблемы
Одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения является решение вопросов ранней диагностики, своевременной профилактики и эффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, к числу которых относят эссенциальную артериальную гипертензию (ЭАГ). Распространенность ЭАГ в детской популяции составляет до 20 % [Ковалева Н.В., Долгих В.В., Рычкова Л.В., 2007]. При этом показатели заболеваемости мальчиков значительно выше, чем девочек [Долгих В.В., Колесникова Л.И., 1999; Кисляк О.А. 2007]. Возникшая в детском возрасте артериальная гипертензия (АГ) может впоследствии трансформироваться в ишемическую болезнь и гипертонию, являясь основной причиной смертности взрослого населения [Александров А.А., 1997; Агапитов Л.И., 2000; Денисова Д.В, Завьялова Л.Г., 2006; Колесникова Л.И. и др., 2008].
Несмотря на то, что основные механизмы формирования данного заболевания достаточно изучены, метаболические изменения, приводящие к его раннему развитию у подростков, еще не вполне ясны. Физиологическая резистентность организма обеспечивается интенсивностью протекания биохимических процессов или биохимической адаптацией [Хочачка П., Со-меро Дж., 1988; Волчегорский И.А., Долгушин И.И., Колесников О.Л., 2000; Крыжановский Г.Н., 2002; МеныциковаЕ.Б., ЛанкинВ.З., Зенков Н.К., 2006]. Значимую роль в метаболических нарушениях при различных формах ЭАГ отводят липидному обмену и процессам гиперпероксидации липидов [Климов А.Н., Никульчева Н.Г., 1999; Колесникова Л.И., Долгих В.В., Леонтьева И.В., 2008; Титов В.Н., 2008]. При хорошо исследованных клинических закономерностях формирования различных форм АГ у подростков 14-17 лет, процессы свободнорадикального окисления и липидного обмена остаются еще недостаточно изученными.
Все вышеизложенное определило основную цель работы: оценка особенностей окислительного стресса у подростков с лабильной и стабильной эссенциальной артериальной гипертензией для обоснования принципов индивидуальной антиоксидантной коррекции в комплексной терапии.
Для реализации поставленной цели последовательно решались следующие задачи:
Оценить состояние липидного обмена у подростков с лабильной и стабильной эссенциальной артериальной гипертензией.
Исследовать особенности показателей системы пероксидации липидов у пациентов с различными формами эссенциальной артериальной гипертензии.
Выявить особенности показателей антиоксидантной защиты у подростков с лабильной и стабильной эссенциальной артериальной гипертензией.
Разработать методы индивидуальной оценки окислительного стресса у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией.
Научная новизна и практическая значимость
Новыми являются данные об атерогенной направленности липидного обмена у юношей с лабильной формой эссенциальной артериальной гипер-тензии (ЛАГ), проживающих в г. Иркутске, у которых выявили достоверное превышение значения коэффициента атерогенности по сравнению с группой контроля.
Впервые установлено, что процессы липопероксидации у пациентов с различными формами ЭАГ имеют свои особенности. У подростков с ЛАГ отмечено усиление интенсивности процессов ПОЛ на стадии образования КД-СТ, участие антиатерогенной фракции ХС ЛПВП в АОЗ. У пациентов со стабильной артериальной гипертензией (САГ) регистрировали активацию процессов ПОЛ на стадии образования конечных продуктов, участие в процессах ттопероксидгщш. ХСЛПНП,ХСЛПОНП, ТАГ, а также напряжение в системе АОЗ.
С целью отнесения пациентов в группы здоровых и с различными формами ЭАГ выявлены наиболее информативные показатели системы ПОЛ - АОЗ при САГ я ЛАГ.ДК, КД-СТ, общая АОА крови и СОД.
Впервые предложен метод индивидуальной оценки окислительного стресса при помощи расчета коэффициента (КОС) по соотношению про- и антиоксидантных факторов. Коэффициент окислительного стресса (КОС), оценивающий дисбаланс процессов ПОЛ - АОЗ, также может применяться для оценки результативности и коррекции антиоксидантной терапии при лечении подростков с эссенциальной артериальной гипертензией.
Основные положения, выносимые на защиту
В группе подростков с лабильной артериальной гипертензией окислительный стресс формируется за счет интенсификации процессов ПОЛ на стадии образования КД-СТ, а в группе со стабильной артериальной гипертензией - на стадии образования ДА" и конечных продуктов ПОЛ.
У подростков со стабильной артериальной гипертензией наиболее значимыми показателями липидного обмена в формировании окислительного стресса являются атерогенные фракции липидов -ХСЛПНП, ХСЛПОНП, ТАГ.
Коэффициент окислительного стресса (КОС), оценивающий дисбаланс процессов ПОЛ - АОЗ, может быть рекомендован для индивидуальной оценки антиоксидантного статуса пациентов с ЭАГ.
Апробация работы
Материалы диссертации представлены и обсуждены на научных заседаниях Ученого Совета «Учреждения РАМН Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН» (2008-2010 гг.), Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009), на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровая семья - здоровый ребенок» (Иркутск, 2009).
Публикации
По материалам выполненных исследований опубликовано 8 печатных работ, из них 2 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ.
