Содержание к диссертации
Введение 4
Глава I. Обзор литературы
1.1 Этиология, патогенез и клиника сколиотической болезни 9
1.2 Классификация сколиозов 15
1.3 Задачи физической реабилитации при сколиозах 21
1.4 Анализ средств и методов ЛГ, применяемых для физической реабилитации детей имеющих сколиоз 24
1.5 Профилактика сколиоза и нарушений осанки 37
Резюме 41
Глава II. Задачи, методы и организация исследования
2.1 Задачи исследования 47
2.2 Методы исследования и их характеристика 47
2.3 Организация исследования 562.4 Характеристика исследуемого контингента 57
Глава III. Экспериментальная методика лечебной гимнастики для детей 11-13 лет имеющих грудной сколиоз II степени
3.1 Основные методические принципы, регламентирующие применение экспериментальной методики лечебной гимнастики 59
3.2 Задачи экспериментальной лечебной гимнастики 60
3.3 Средства экспериментальной лечебной гимнастики 60
3.4 Отличия экспериментальной и контрольной методик ЛГ 61
3.5 Методические особенности экспериментальной методики ЛГ 63
3.6 Содержание экспериментальной методики лечебной гимнастики 68
3.7 Методика ЛГ применяемая в контрольной группе 78
3.8 Описание используемых поз и упражнений 81
3.9 Методика обучения произвольной мышечной релаксации 89
Глава IV. Исследование эффективности методик лечебной гимнастики для детей 11-13 лет имеющих грудной сколиоз II степени
4.1 Динамика силовой выносливости мышц туловища 99
4.2 Исследование экскурсии грудной клетки у детей экспериментальной и контрольной групп до и после занятий лечебной гимнастикой 103
4.3 Исследование нарушений осанки во фронтальной плоскости 105
4.4 Исследование эффективности дыхательного процесса на аппарате БОС 108
4.5 Динамика состояния продольного свода стопы 115
4.6 Динамика кинестетических ощущений, сопровождающих формирование осанки 117
4.7 Динамика состояния опорно-двигательного аппарата 119
Заключение 122
Выводы 124 Практические рекомендации 128 Список литературы 135
Введение к работе
Актуальность
Рост количества детей, имеющих сколиотическую деформацию позвоночника и частое прогрессирование данного заболевания, свидетельствуют о том, что данной проблеме требуется более пристальное внимание. По статистическим данным, наиболее крупных лечебных учреждений, сколиоз диагностируется у 7 - 9% детей младшего школьного возраста (П.И. Готовцев 1987). По данным врачей-ортопедов, наиболее неблагоприятными, для прогрессирования болезни, являются предпубертатный и пубертатный периоды развития ребёнка, когда происходят бурный рост скелета и существенные гормональные перестройки в организме. В это время сколиоз диагностируется уже у каждого 3-его, 4-его школьника. Среди уже, имеющих деформацию позвоночника, в 60-65% случаях, с началом пубертатного периода течение сколиоза резко ухудшается (М.И. Фонарёв 1981). По мнению большинства специалистов [3, 6, 8, 24, 39 и др.] - возраст 11-13 лет является наиболее подходящим для интенсификации реабилитационных мероприятий у данного контингента.
Больные сколиозом имеют не только тяжёлый косметический дефект, но и многочисленные нарушения деятельности внутренних органов. Прогрессирование деформации позвоночника неизбежно приводит к изменению формы грудной клетки и таза. В патологический процесс вовлекаются сердце, лёгкие, органы брюшной полости, что сопровождается нарушением дыхания и гемодинамики (В.А. Епифанов 2003). В настоящее время сколиоз принято рассматривать не просто как боковое искривление позвоночника, а как сколиотическую болезнь.
При анализе сопутствующих сколиозу нарушений было выявлено, что искривления позвоночника часто сопровождаются нарушениями осанки в саггитальной плоскости. А у 60- 65% имеющих сколиоз детей, отмечается продольное или поперечное плоскостопие (Е.А. Абальмасова, Р.Р.Хаджаев 1995).
Так, наиболее часто встречающийся грудной сколиоз во многих случаях сопровождается кифотической осанкой. Б.А. Медведев считает наличие кифотической или ассиметричной осанки одним из ведущих факторов, располагающих к возникновению искривления позвоночника или его прогрессированию [93].
По мнению большинства специалистов, основной задачей физической реабилитации детей страдающих сколиозом, является создание условий препятствующих дальнейшему прогрессированию сколиотической деформации. Формирование у таких детей осанки близкой к осанке здорового человека во многих случаях позволяет добиться стабилизации сколиотического процесса (А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников 2000 и др.).
Многие специалисты (В.М. Боголюбов В.М. 1998, С.Б. Тихвинский 1991) занимающиеся проблемой физической реабилитации детей, больных сколиотической болезнью, указывают на то, что воспитание оптимальной осанки средствами общепринятой лечебной гимнастики требует больших временных затрат, а сама осанка, во многих случаях не носит устойчивого характера.
Также, по статистике, у 75-80% детей с грудным сколиозом II степени, имеются нарушения со стороны дыхательной системы. Недостатки в работе дыхательного аппарата чаще всего проявляются в виде недостаточной экскурсии грудной клетки и снижения жизненной ёмкости лёгких, вследствие чего дыхание становится более частым и неэффективным. Подобные нарушения, по мнению В.Н. Мошкова, обусловлены слабостью дыхательной мускулатуры.
В связи с этим становится актуальным поиск и разработка средств и методов, способных повысить эффективность существующих методик лечебной гимнастики.
Учитывая распространённость среди детей школьного возраста деформаций позвоночника и нарушений осанки с одной стороны, а также неразработанность отдельных методических положений - с другой стороны, мы решили ещё раз обратиться к теме совершенствования методики лечебной гимнастики для данного контингента.
Цель исследования - повышение эффективности процесса физической реабилитации для детей среднего школьного возраста, страдающих грудным сколиозом II степени средствами физической культуры.
Предмет исследования: комплекс средств и методов лечебной гимнастики, применяемых для физической реабилитации детей среднего школьного возраста, имеющих грудной сколиоз II степени.
Объект исследования: процесс физической реабилитации детей 11-13 лет имеющих грудной сколиоз II степени.
Гипотеза:
Предполагалось, что разработанная методика лечебной гимнастики на основе средств, методов и внутренней техники «хатха-йоги» позволит сформировать правильную осанку, увеличить силу мышц, поддерживающих продольный свод стопы и повысить эффективность дыхательного процесса у детей среднего школьного возраста, имеющих грудной сколиоз II степени.
Научная новизна:
1. Доказано, что применение средств и методов «хатха-йоги» у детей имеющих сколиоз, способствует формированию кинестетического образа правильной осанки.
2. Впервые показана эффективность применения в процессе формирования кинестетического образа правильной осанки ряда психологических приёмов (внутренней техники «хатха-йоги»).
3. Выявлено положительное влияние средств «хатха-йоги» на дыхательный аппарат детей имеющих грудной сколиоз.
4. Показано, что применение статических упражнений с длительной экспозицией для мышц, поддерживающих свод стопы, способствует коррекции продольного плоскостопия.
Основные положения, выносимые на защиту:
- Использование статических поз (асан), усиливающих проприоцептивную импульсацию с мышц участвующих в поддержании осанки и внутренней техники «хатха-йоги» (интроспекция, идеомоторная тренировка, дыхательный контроль, сенсорная репродукция, сенсорная депривация) способствуют формированию кинестетического образа правильной осанки у детей, имеющих грудной сколиоз. Процесс устранения нарушений осанки в саггитальной плоскости эффективен у 72% детей; снижение показателя характеризующего выраженность нарушений осанки во фронтальной плоскости составило 52%;
- Увеличение в занятии количества статических упражнений (с 10-15 до 100%) и времени их экспозиции (с 15-20 до 50-60 секунд) позволяет увеличить силу и статическую выносливость мышц, поддерживающих осанку. У девочек статическая выносливость мышц пресса увеличилась на 41%. У мальчиков на 43%. Увеличение статической выносливости мышцы выпрямляющей позвоночник у девочек составило 38%. У мальчиков - 44%.
- Тренировка дыхательного аппарата в различных исходных положениях (асанах) и использование полного йоговского дыхания позволяет повысить эффективность дыхательного процесса у детей, больных сколиозом.
Увеличение экскурсии грудной клетки составило 80% у девочек и 44% у мальчиков.
- Включение в занятия статических упражнений с длительной экспозицией для мышц, поддерживающих свод стопы, способствует коррекции продольного плоскостопия. Уменьшение степени продольного плоскостопия отмечено у 78% детей.
Практическая значимость.
Внедрение в работу отделения восстановительного лечения методики лечебной гимнастики основанной на использовании средств, методов и внутренней техники «хатха-йоги», позволило сформировать у детей 11-13 лет, имеющих грудной сколиоз II степени, навык удерживать корригированное положение тела, укрепить продольный свод стопы и повысить эффективность дыхательного процесса, что подтверждается актами внедрения.
Разработанная методика ЛГ может быть использована:
-специалистами по ЛФК в отделениях восстановительного лечения, и дневных стационарах лечебных учреждений;
-преподавателями физической культуры в подготовительных группах общеобразовательных школ;
-инструкторами и методистами ЛФК в специализированных стационарах и ВФД;
Внедрение практических результатов: результаты исследования внедрены в работу отделения восстановительного лечения ДТП № 63 г. Москвы.
