Введение к работе
Актуальность темы. В структуре гастроэнтерологических заболева-шй у детей преобладают хронические заболевания желчевыделитель-юй системы. В основе их развития и прогрессирования лежит диски-іезия желчных ходов и желчного пузыря, которая в значительной сте-іени определяет клиническое проявление болезни (Лукьянова Е. М., )мельченко Л. И, 1979; Аболенская А. В., Спасская 3. А., 1981; Анто-юва Л. Г., Шатунова Л. В., Прилепко Л. П. и др., 1984).
Современная система реабилитации при хронических заболеваниях іеализуется через формирование здорового образа жизни и двигате-ьной активности. Систематические занятия лечебной физкультурой ,ают возможность влиять как на состояние всего организма, поднимая бщую работоспособность, так и на патологический очаг, уменьшая го активность(Апанасенко Г. Л., 1992).
У больных с дискинезией желчных путей физические тренировки югут быть эффективными при условии, если они будут способство-ать гармоничному физическому развитию детей и нормализации ки-етики желчевыводящих путей (Атаев 3. М., Бахрашова Т. В., 1971).
Вместе с тем, система физической реабилитации будет неполной, ели для детей с дискинезией желчевыводящих путей не будут подоб-аны физические упражнения и нагрузки специфической направленно-ти, улучшающие дренажную функцию желчевыводящей системы Зардимиади Н. А., Машкова Л. Г., 1985).
Несмотря на большую практическую значимость, нам не удалось бнаружить ни одной клинической работы, посвященной исследованию инетики объема желчного пузыря при физических нагрузках. Этим ожно объяснить отсутствие научно обоснованных программ профила-гики и реабилитации дискинезии желчевыводящих путей.
Все изложенное послужило основанием для углубленного изучения пияния физических упражнений разного характера и мощности на же-чевыделительную функцию. Полученные данные могут быть использо-аны при построении режимов двигательной активности и программ анятий лечебной физкультурой.
Связь работы с научными программами НИР. Настоящая работа яв-дется неотъемлемой частью комплексной научной работы отделения еабилитации Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН краины: «Разработать комплекс критериев для распределения на оз-зровительные группы и программы первичной профилактики хрониче-
2 ских заболеваний органов пищеварения для детей из групп риска: ИН. 19.00.02.93.»
Рабочая гипотеза. Предполагается у больных детей с дискинезией желчных путей на основании показателей физического развития, общей физической работоспособности, оценки степени влияния физических упражнений разного характера и мощности на кинетику желчеотделения установить уровень физических возможностей, подобрать адекватные ему режимы двигательной активности и комплексы занятий лечебной физкультурой, способствующие гармоничному развитию детей и нормализации дренажной функции желчевыделения.
Цель и задачи исследования.
Целью диссертационной работы являлась оптимизация системы реабилитационных мероприятий у детей с дискинезией желчевыделения путем установления адекватных режимов двигательной активности и комплексов упражнений, способствующих гармоничному развитию детей и нормализации дренажной функции желчевыделения.
В задачи входило:
-
Определить уровень физического развития и общей физической работоспособности у детей с дискинезией желчных путей в фазе нестойкой ремиссии заболевания с учетом характера дискинезии желчеотделения и тяжести заболевания.
-
Разработать для детей с данной патологией режимы двигательной активности и отобрать для них адекватные физические нагрузки.
-
Определить влияние отдельных физических упражнений разного характера и интенсивности на кинетику обьема желчного пузыря.
-
Разработать процедуры занятий лечебной физкультурой, способствующие гармоничному развитию детей и нормализующие дренажную функцию желчеотделения, и оценить их эффективность.
Объект исследования. Объектом исследования явилось содержание процесса трансформации гиперкинетической и гипокинетической форм дискинезии желчевыводящих путей в нормокинетическую форму.
Предмет исследования. Предметом исследования явилось построение программы реабилитации детей с дискинезией желчевыводящих путей, способствующей гармоничному развитию детей и нормализации желчевыделения.
Методология, методы и организация исследования. Методология исследования заключается в разработке диагностического комплекса оценки физического состояния, отбора адекватного режима двигатель-
ной активности, построение процедуры занятия физическими упражнениями для повышения гармоничного развития личности и нормализации кинетики желчевыделения.
Для решения поставленных в работе задач использовались следующие методы исследования: 1) аналитический обзор литературы; 2) антропометрия; 3) спироэргометрия; 4) велозргометрия; 5) ультразвуковое исследование; 6) математическая статистика.
Работа проводилась на базе отделений гастроэнтерологии и функциональной диагностики Института ПАГ АМН Украины. На протяжении 3-5-недельного стационарного лечения под наблюдением находилось 85 больных детей школьного возраста (7-15 лет) с дискинезией желчных путей, из них у 53 был гиперкинетический и у 32 — гипокинетический типы дискинезии желчевыделительной системы.
Научная новизна работы. 1) Впервые с помощью ультразвукового метода исследования установлены размеры желчного пузыря у детей разного возраста и пола после динамических и статических физических нагрузок разной мощности. 2) Физические упражнения циклического характера мощностью 75% МПК являются способом выбора диагностики дискинезии желчных ходов. 3) Установлено благоприятное влияние на желчеотделение динамических нагрузок мощностью 50 и 75% МПК, а также диафрагмального глубокого и частого дыхания при приседаниях. 4) Установлено различие во влиянии на желчеотделение физических упражнений, разных по характеру и мощности.
Теоретическая значимость работы. Результаты проведенных исследований конкретизируют теоретическое положение о возможности трансформации гиперкинетической и гипокинетической форм дискинезии жел-чевыводящей системы в нормокинетическую форму, выдвинуто теоретическое положение относительно влияния разной структуры и мощности физических упражнений на характер кинетики желчевыделения.
Теоретически обосновано построение программы процедуры лечебной гимнастики с применением физических упражнений, улучшающих дренажную функцию желчеотделения.
Практическая значимость и уровень внедрения результатов исследований. Результаты исследований позволяют повысить эффективность реабилитации и профилактики обострения заболевания, трансформировать гипер- и гипокинетические типы дискинезии в нормоки-нетический тип, улучшить гармоничное развитие детей на основе включения в лечебный процесс разработанной системы реабилитации.
4 Для условий клиники, поликлиники и санатория рекомендованы:
-
Усовершенствованный метод определения максимального поглощения кислорода.
-
Комплекс критериев для оценки физического состояния и назначения адекватных режимов двигательной активности.
-
Процедуры занятий физическими упражнениями, способствующими гармоничному развитию детей и нормализации желчевыделения.
Результаты проведенной работы внедрены в отделении реабилитации и функциональной диагностики Института ПАН АМН Украины, а также использованы в учебном процессе кафедры физической реабилитации Украинского государственного университета физического воспитания и спорта.
Апробация результатов исследования. Результаты исследований доложены на трех научно-практических межкафедральных конференциях, Международном конгрессе по теме «Современный олимпийский спорт» (Киев, 1997), конференции педиатров по вопросам реабилитации «Реабилитация в педиатрии» (Тернополь, 1995), конференции аспирантов по теме: «Молодая спортивная наука» (Львов, 1997), конференции молодых ученых по теме: «Оптимизация физического воспитания» (Тернополь, 1997).
Положения, которые выносятся на защиту:
-
У большинства детей с дискинезией желчных путей выявлены нарушения в энергообеспечении, проявляющиеся в снижении экономичности и эффективности ее деятельности, уменьшении толерантности к физическим нагрузкам.
-
Обоснован комплекс критериев для определения физического состояния и отбора адекватного двигательного режима.
-
Установлена выраженность влияния физических упражнений разного характера и мощности на кинетику объема желчного пузыря.
-
Предложены двигательные режимы и процедуры занятий физическими упражнениями для гармоничного развития детей и нормализации желчеотделения.
Личный вклад автора заключается в организации исследований, проведении эксперимента, определении показателей физической работоспособности, участии в ультразвуковом исследовании желчного пузыря при физических нагрузках, анализе материалов исследования и написании диссертации.
5 Публикации результатов исследования. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, из них в сборниках — 3, в научных журналах — 2, в т. ч. 3 публикации выполнены в соавторстве:
1. М. Абабнех, Б. П. Преварський. Оптимізація фізичного виховання
дітей шкільного віку (7-14 років), хворих на дискінезію жовчних шляхів
/ Матеріали Всеукраїнської наукової конференції «Оптимізація процесу
фізичного виховання в системі освіти». — Тернопіль. — 1997. — С. 93-
94.
Автору принадлежит исследование физической работоспособности и разработанная классификация распределения детей с дискинезией желчных путей на оздоровительные группы.
2. М. Абабнех, С. А. Бабко, В. Ф. Лапшин, Е. Ф. Клименко, А. Б. Се-
міног, Б. П. Преварський. Критерії оцінки фізичних можливостей при
реабілітації дітей дошкільного віку / Матеріали наукової конференції
«Реабілітація в педіатрії». — Тернопіль. — 1995. — С. 5.
Автору принадлежит оценка функциональных проб и определение физического состояния и желчевыделения у детей с заболеваниями желчного пузыря.
3. М. Абабнех, Б. П. Преварський, Г. Є. Верич. Функціональні класи
в системі реабілітації дітей, хворих на дискінезію жовчних шляхів / Фі
зична культура, спорт та здоров'я. Збірник наукових робіт. — Харків. —
1997. — С 290.
Автору принадлежит комплекс исследования функционального состояния детей с дискинезией желчных путей.
Структура и объем работы. Диссертация написана на 162 стр. и состоит из введения, 6 глав, практических рекомендаций, выводов. Диссертация иллюстрирована 26 таблицами и 12 графиками. Указатель литературы включает 246 источников, в том числе 59 зарубежных.
