Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА I. Аналитический обзор литературы по теме исследования 8
Краткая характеристика эпиопатогенеза ишиаса 8
Анатомия и топография седалищного нерва 20
Механизмы развития болей в седалищном нерве 22
Общая характеристика средств физической реабилитации при ишиасе 26
Современные методики физической реабилитации при неврите седалищного нерва 28
Заключение по обзору литературы 38
ГЛАВА II. Задачи, методы и организация исследования. Общая
характеристика больных 40
Задачи исследования 40
Методы исследования 40
Анкетирование и изучение медицинской документации 40
Соматоскопическое и антропометрическое исследования 41
Гониометрия 42
Кистевая динамометрия 42
Тестовая оценка функционального состояния основных мышечных групп нижних конечностей 43
Контроль за показателями гемодинамики 46
Математическая статистика 46
Организация исследования 47
Общая характеристика испытуемых 48
ГЛАВА Ш. Разработка и обоснование программы физической
реабилитации больных с ишиасом 52
Содержание, формы и методы физической реабилитации больных с ишиасом на поликлиническом этапе 52
Основные средства и формы организации занятий при
ишиасе 57
3.2.1. Дыхательные упражнения 57
3.2.2.Идеомоторные упражнения и постизометрическая релаксация 58
3.3. Методика и задачи специальных физических упражнений 59
Методика ЛФК при ишиасе по периодам 60
Комплекс гимнастических упражнений вводного периода 60
Комплекс гимнастических упражнений основного периода 66
Комплекс гимнастических упражнений заключительного
периода 73
3.4. Задачи, методы и программы лечебного массажа 83
ГЛАВА IV. Результаты педагогического эксперимента и оценка
эффективности предложенной программы физической реабилитации 96
4.1. Результаты обследования больных при поступлении на
реабилитацию 96
4.1 Л. Результаты анализа анкетирования 96
Данные общеклинического обследования и изучения медицинской документации 97
Результаты соматоскопии и антропометрии 98
Результаты гониометрии в динамике реабилитационного процесса ....102
Результаты исследования кистевой динамометрии под влиянием курса физической реабилитации 104
Результаты оценки функционального состояния основных мышечных групп нижних конечностей методом тестирования 105
Результаты тестирования мышц брюшного пресса 108
Результаты исследования гибкости и подвижности поясничного отдела * позвоночника у больных с ишиасом в курсе реабилитации ПО
4.9. Результаты исследования равновесия больных с ишиасом под
влиянием курса физической реабилитации 113
4.10. Обсуждение результатов 115
ВЫВОДЫ 117
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 120
% ПРИЛОЖЕНИЯ 122
Введение к работе
Актуальность исследования. Являясь одним из наиболее распространенных заболеваний периферической нервной системы, ишиас поражает все возрастные группы населения (И.П. Антонов, 1983; Levy F, и др,1996; И.С. Ролик, 1997; Н.М. Жулев с соавт, 2001.).
По данным В.А. Епифанова с соавт. (2000), до 90% больных ишиасом лечатся консервативно, однако низкая эффективность лечебных воздействий, отсутствие должных мер профилактики и сам характер заболевания ведут к тому, что уже через 2-3 года от начала клинических проявлений болезнь приобретает хроническое течение со стойкими двигательными расстройствами, надолго лишающими больных трудоспособности и в ряде случаев установлению инвалидности.
Как в России, так и зарубежом, число больных с невритом седалищного нерва постоянно увеличивается, составляя в среднем 3,4 до 4,5 случаев на 10000 населения (Н.А. Корис с соавт, 1999).
Комментируя неудовлетворительные результаты восстановительного лечения ишиаса, большинство авторов (Г.С. Юмашев с соавт, 1994;Я.Ю. Попилянский, 1996; Richardson .С. et all, и др,1999; A.M. Гершаков, 2000.) считают, что отсутствие единых представлений о механизмах этиологии и патогенеза заболеваний порождают различия в методических подходах к реабилитации, зачастую противоречащих друг другу.
Об этом свидетельствует значительное количество публикаций о возможностях профилактики заболевания и рекомендаций самолечения (А.Н. Буровик с соавт, 1985; Т.Н. Ахмадов, 1987;А.В. Гомильтон, 1995; А. Долженков, 2002 и др.).
Изложенное позволяет считать, что исследования проблемы физической реабилитации больных с ишиасом является актуальной.
Целью исследования является разработка и обоснование методики
восстановления функции пораженной конечности у больных с ишиасом средствами комплексной физической реабилитации на поликлиническом этапе.
Объектом исследования являются процессы функционального восстановления пораженной конечности под влиянием воздействия средств физической реабилитации.
Предметом исследования является технология использования физических упражнений в реабилитации больных ишиасом.
Рабочая гипотеза. Мы исходили из того, что хроническое прогрессирующее течение ишиаса обуславливает обменно-дистрофические нарушения поясничного отдела позвоночника и мышц нижних конечностей, снижающие их функциональные возможности.
Предполагается, что разработка методики восстановления функционального состояния поясничного отдела позвоночника и пораженной конечности комплексом средств физической реабилитации позволит восстановить двигательную активность больного и будет способствовать профилактике обострений хронического заболевания.
Научная новизна. Определены и научно обоснованы основные средства физической реабилитации (виды, форма, объем, направленность физических упражнений и процедур массажа) для больных ишиасом. Конкретизирована методика амбулаторной формы проведения занятий, уточнены периоды общего курса физической реабилитации. Получены объективные результаты, характеризующие эффективность предложенной методики физической реабилитации больных ишиасом.
Практическая значимость. Полученные в результате исследования
положительные результаты восстановления двигательной активности
позволяют рекомендовать разработанную методику физической
реабилитации для широкого использования в сети лечебно-
профилактических и реабилитационных учреждений.
Положения, выносимые на защиту:
Результаты оценки функционального состояния двигательной сферы больных ишиасом.
Комплексная методика физической реабилитации больных ишиасом на поликлиническом этапе.
Результаты курса физической реабилитации больных ишиасом.
В выводах и практических рекомендациях эти положения уточняются и конкретизируются.
Результаты диссертационной работы внедрены в практику деятельности отделения реабилитации Центра социального обслуживания инвалидов «Ярославский» г. Москвы. Положительный эффект от внедрения подтвержден Актом, прилагаемым в конце диссертации.
