Иммунологический (серологический) мониторинг в природных очагах чумы как элемент информационного обеспечения эпидемиологического надзора Топорков, Владимир Петрович

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Топорков, Владимир Петрович. Иммунологический (серологический) мониторинг в природных очагах чумы как элемент информационного обеспечения эпидемиологического надзора : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.00.30 / Всесоюз. науч.-исслед. противочум. ин-т.- Саратов, 1992.- 42 с.: ил. РГБ ОД, 9 92-2/2828-1

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМІ. В последние 30 с небольшим лет наиболее :рупнш достижением в практике противочумных учреждений является інедрение иммуносуспензионных тестоз на основа эритроцитарных .иагностикумов при эпизоотологичзском обследовании природных оча-'ов чуш и определении степени их эпидемической опасности. Такое недрениа было предпринято коллективом исследователей под руковод-твом профессора М.И.Леви /1564,1975,1983/, выполнено с нашим частием /Топорков с соавт., 1975,1978,1983/ и в настоящее время

связи с широким и непрерывным использованием серологического ме-ода получило ранг иммунологического мониторинга /Басова, 1987/. оэгому в настоящее время одной кэ актуальных задач в проблеме рофилактиіш чумы является определение иммунологического (сероло-ического) мониторинга как элемента информационного обеспечения пидамиологического надзора за чумой а ее природных очагах. Реие-ие этой задачи на может бить обособленным и представляется воз-ожньм в контексте определена структуры информационного обеспе-эния эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями .

принципа и за чумой конкретно. Однако именно проблема структу-альной основы эпидемиологического надзора в настоящее время яв-яется, пожалуй, самой актуальной в теории и практике противоэли-эмичеекого обслуживания населения. Для решения ее мобилизуется рактически вся совокупность научных знаний, определяющих базис зучне-технической революции, призванных методических и организа-іонно повысить эффективность регулирования инфекционной заболе-іемости вплоть до элиминации а эрадикации отдельных ноэологиче-шх форм /Беляков, 1985; Черкасский, 1986,1988/. И осуществляет-г это в рамках програші эпидемиологического надзора за конкретны-i инспекционными заболеваниями /Покровский, 1986/. Составлена и зограмма "Научно-теоретическое и практическое обеспечение опти-гаадаи эпидемиологического надзора за чумой в природных очагах" Ікисимов, Наумов, Топорков и др., 1989/. В настоящее время Б.Л.Черкасским на основе системного подхода

эпидемиологии разработана многоуровневая иерархически соподчи-інная социально-экологическая структура эпидемического процесса, іанспонированная на систему эпидемиологического надзора /Черкаски, 1985,1986,1988/. В указанной Структуре имеется строгая диф-

ференцировка эпидемического процесса на вкосистеинкй и ооциеяьно--экосистешшй уровни, что необходимо учитывать при переложения ее на эпидемиологический надзор. В связи с зткы представление об эпидемиологическом надзоре как об организованных сгагдалыгых факторах, действие которых проявляется в слвхеши о& всеми уровнями биологической системы с вычленением кз нзеопределенных паразитохозяшшых отнесений, служит нш основанием для того, чтобы виразить своз отношение к названной проблеме.

При этом ш учитываем таете к то положение, что в подавляющей части теоретических исследований /Беляков, 1985; Беляков, Яфаев, 1989; Покровский с еоавт.і 1935; Покровский, 1985; Черкасский, 1985,1986,1988; Шаханина с соавт., 1987; Ягодиными, Рейнару, 1987/, эпкдегяюлогичэский нвдэср рассматривается просто как явление в современной противоэпидемической работе, т.е. j-.c-i г.екий статический уровень ео. "еаду тем сущностная сторона эпидемиологического надзора как с#ье:сга изучения, остается нераскрытой. И свидетельством тому язлшгея принципиальные разногласия d определении понятия "зт^смиадотический надзор", терминологические неувязки по этому поводу. Суть их в наиболее обгцам виде сводятся к включению или невключении б епидемиологйческий надзор противоэпидемических и профилактических мероприятий /Покровский, 1987/.

Исследовать сущностную сторону эпидемиологического надзора мокно только на основе подхода к неьу как развивающемуся явлагаш. В необходимости такого подхода ыошю легко убедиться, если обратить ся к иммунологическому мониторингу в природних очагах чумы, представляющему собой многолетний процесс минимизации информационной неопределенности, этапы которой обозначены в виде конкретных нормативов, фиксированных в инструктивно-методических материалах.

Достигнутая в настоящее время, с одной стороны,, высокая надежность применения тестов, основанных на феномена пассивной гемагглю-тинации, а с другой - избыточность получаемых положительных результатов /Руданчик с соавт.,* 1983/, требуют определения диагностического критерия как норматива, необходимого для совершенствования системных основ эпидемиологического надзора за чумой. Через призму процесса минимизации информационной неопределенности в настоящее время рассматриваются и результаты разработки и испытания в природных очагах чумы новых ккмунодиагаостических приемов, проведенных также с нашим участием. Это ииадгноферментний анализ, тесты на основе ыоноклональных антител к фракции I чумного микроба, мембранных белков возбудителя.

Таким образом, очевидна динамика развитая ояемэнта информационного содержания эпидемиологического надзора за чумой, определяющая и соответствугаций подход к эпидемиологическому надзору в принципе. По существу речь идот о разработке концептуальной модели эпидемиологического надзора на исторяко-эволвционной основе. Гаких аналитических исследований, имеющих выход на методологические принципы и собственную теории эпидемиологического надзора, ш в литературе не встретили. Некзбеяность рассмотрении этой актуальной проблеми в нашей работа связана с приматом развития при тодходе.к иммунологическому мониторингу в природных очагах чумы. 3 итоге цель нзлей работы можно сформулировать как определена иммунологического мониторинга в природных очагах чумы в ка-їєствє элемента информационного обеспечения эпидемиологического іадзора.

Анализ эталоз развития ш-т.унолопіческогд мониторинга в природных очагах чумы в аспзкте динамики минимизации лнфориацион-юй неопределенности.
Разработка диагностического критерия эпизоотического состо-шия на основе сочзтекносги признаков по серологическим тестам и :хемы унифицированной оценки достоверности результатов, получае-ак при полевых истггажиЬс иезих ткуисдиагностических приемов.
Определение структуральной основы информационного содержа-іия эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями в [ринципе и за чумой конкретно, а таюке места иммунологического юниторинга в ней.

НАУЧНАЯ Н0ВИ2НА. Впервые применение серологического метода в гриродшх очагах чумы охарактеризовано в 3 последовательно разви-іавщихся аспектах. I. Комплекс диагностических приемов, представ-:яющий собой чисто количественное увеличение их арсенала и набора :сследуемых объектов с целью дублирования анализа и повышения на-.ежности его на этой основе. 2. Иммунологический мониторинг, от-ичающийся' вычленением минимального, но наиболее информативного вена из серологических тестов, позволяющего при непрерывном на-людении получать необходимую полноту сведений о динамике потен-иальной эпидемической опасности природных очагов чумы. 3. Эле-ент конкретной структурно-функциональной организации информа-ионного содержания эпидемиологического надзора.

Впервые разработана концептуальная модель эпидемиологического надзора на историкс-эволюционной основе, представляючая собой рл; логически связанных и гносеологически обусловленной: зталов разви тия от минимальной эволщрущей единицы до преобразования ее на формализованной основе в многоуровневую иерархически соподчиненную систему элементов информационного содергяания. Отличительными свойствами системы являются: I) отражение эпидемиологического на, эора как объекта изучения в единстве сущности и развивающегося явления; 2) интеграция представлений о шхедазме передачи инфек~ щи с дуальностью (биологической в социальной) всех уровней и элементов системы; 3) единство на указанной основе скрининго-мо-нигоринговой части эпидемиологического надзора и фрагмента его, характеризуемого как профилактические и прогинхшидемичзские мероприятия.

ПРАКТИЧЕСКАЯ БНШМХЯЪ работы определяется в соответствии с полученными научными результатами. Предложены 5 иыыунсдиагно-стических тестов для вклачения в арсенал методических приемов, предназкачанных для использования при эпиэоотологическом обследо вании природных очагов чуыы: I) гал^уноферментный анализ на основ коньвгата моноклоналінах антител и 0ероксидазы хрена для выявления капсульного антигена чумного микроба в полевом материале; 2) конкурентный иммуноферментный анализ на основе того же коньвгата для выявления у животных специфических антител к названному антигену; 3) имцунферментный анализ на основе коньвгата капсуль ного антигена чумного микроба и пероксидазы хрена для выявления гомологичных антител; 4V реакция нейтрализации антител (РНАт) как контрольный тест для проверки достоверности положительного результата реакции нейтрализации антигена {РНАт); 5) массированный комплексный бактериологс-сёрологический метод. Повышена точность в определении срокоз контакта с микробом чумы диких животных в природных очагах этой инфекции на основе показателя соотношения титров антител в РНАт и РИГА (ПСТ-малый суслик), показателя падения титра антител в РИГА (ППГ-малый суслик, большая песчанка) при обработке сывороток редуцирующим веществом.и диф-' ференциированш ишунсглсбулкновой принадлежности антител. Указанные показатели используется при определении фазы эпизоотии, преемственности в их развитии, противоэпизоотической эффективности профилактических' мероприятий. Определены принципы региональной эффективности применения серологических тестов "и адап-

тированы к ним стратегия и тактика епизоотодогячзского обследования Прикаспийского Северс-Эападного (степного) очага чумы. Разработан диагностический критерий выявления эпизоотия чумы на основе сочетанности признаков по серологическим тестам и предложена унифицированная схєул. оценки достоверности результатов, получаемых пря полевом испытании нозше ишунодиагиостичвсмк приемов.

Определэнхе Е:,хцунологачоского (серологического) мониторинга в природных очагах чуш иш: элемента опидеьшологичесного надзора имеет практическое значение в езязи с потребовавшейся разработкой конкретной структурно-функциональной организации его информационного содержания. На основа данной концептуальной моделі? эпидемиологического надзора на ксторзко-аволвциокной основе сформулировано определенно зпкдекиояоглчзского надзора за инфекционными заболеваниями, эпидемиологического надзора за чумой, которое наило отражение в Програне научно-теоретнческогб к практического обеспечения оптимизации эпидемиологического надзора в природных очагах чуш, составленной в 1223 г. и іфедстазлащзй собой приоритетные направления всследсзаняЗ противочумных учреждений до 2000 года (Анисимов, Наумов, Тсшзргсоз и др., 1939).

Материалы диссертации наяля практическое воплощение з раде ин-структипно-кзтодлчзскшс материалов севзного уровня, составленных с нашим участием и используемых противочумными учреждениями странн. Это основные' "Ииструктиззно-методіїчесіше материалы по применении серологических методов диагностики пря эгазоотологическом обследовании природных очагов чумы" /Москва, 1983, сборник включает 5 нормативных документов/, "Методические рекомендации по сбору п анализу погадоз птиц, прежфирстоенно хицных в эпиэоотологмческих зелях" /Саратов, 1933/, "Временные методические указания по применению икмунофзрменгного метода на основе моноклонзльных антител три эпизоотологическом обследовании природных очагов чумы" /Саратов, І9І34/, "Методические указания по употреблению терминов по эпидемиологии и природной очаговости чуш" /Москва, 1981/.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены и обсувдени m следующих научных конференциях.

I. Всесоюзной научно-практической конференции работников противочумных учреждений по итогам и задачам применения серологичз-ікого метода диагностики при эпизоотологическом обследовании при-)одных очагов чумы на территории СССР. Саратов, 1973.

Всесоюзной научно-практической конференции противочумных учреждений по состоянии и перспективагл профилактики чумы. Новороссийск, 1978. .
Всесоюзной научно-практической конференции по проблеме изучения механизма энзоотии чумы. Саратов, IS80.
Всесоюзной научно-практической конференции по природной очаговости чуш. Иркутск, 1980.

Б. Всесошной конференции по методам диагностики особо опасных инфекций. Саратов, .1981.

Второй Всесоюзной научно-практической конференции работников противочумных учреждений по тактике и. методике применения серологических методов диагностика при ощзоотологичаскоы обследовании природных очагов чумы в СССР с пальзз ссзерщенствоБашя эпидемиологического надзора. Саратов,. 1982.
Всесоюзной научясніїрактотзской конференции ".Агтуадьныэ вопросы иммунодиагностики особо опасных инфекций". Ставрополь, 1986.
ХП Всєсоазной конференции по природной очаговости болезней. Новосибирск, 1989. ^; ;-".'.,..."..'.-''. "^:
Научных конфэрвнцяях ШИПЧИ "ййкроб", посвященных ИЗ, 114, 115, 116і 117, 118, 119-й годовщине со дня рождения В.И.Ленина.

10. Научных конференциях Туркменской Противочумной станции в
1985 (посвященная бО-лепш станции), .1986, I9S7, 1888 годах.

ОСНОВНОЕ СОДЩАНИЕ jpCQEPTAipi отражено в 42 опубликованных научных статьях.'Матеріали диссертации возшл в .3 заключительные отчета по научным темам? "Изучение качественных изменений в попу-ляшях возбудителя, носителя н переносчика, в мєїишізоотичєский период функциошфоаання пріфодккх очагов чумы", Саратов, 1983; "Изучение процессов..заварп$ння.впйзсфйШ яучы'.и развития ыежэш-зоотического периода?, .Саратов;^-; ^^{/.'Ъияадепция'эпидемиологического надзора за щгфеїа^оішкшгййболаванкЕки как основа определения и оотшазащга его ва чумой"» Саратов, 1990.

. !;сшшш,-.'ШносишЕ :,-.; .:'.

ПреексїВбнн6<яь.".в разБапшсеролоточзскЬй диагностики, чумы tfi каїкч^сгЕСШого, накопления арсенала кагодичееких приемов к им-ь^рлогаческсьу. мониторингу й~ елементу информационного содержания впидеыкологического надзора;-?'-:/"С У;;-^;_: v^'.V',;'-;--'Л",-; .'
Критерий ВШШЛЄШЛ ЗЮїЗООТІІИ ЧУМЫ Ha OCJIOES сочэтшиости

признаков по серолопшеским тестам и удафодарованная схема оценки достоверности результатов, получаемых при полевом испытании.новых

иммунодиагностнческих приемов.

Концептуальная модель эпидемиологического надзора на истори-ко-эволюцяонной основе.
Многоуровневая иерархически соподчиненная система элементов информационного содержания эпидемиологического надзора.
Теоретическое обоснование единства скриншго-мониторинговой части эпидемиологического надзора, и фрагмента его, характеризуемого как профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Определения эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями и эпидемиологического надзора за чумой.

СТРУКТУРА РАБОТЫ, диссертация написана по монографическому плану, состоит из введения, 5 глаз, заклячения, выводов} иллюстрирована 31 таблицей я 8 рисунками, изложена на 1 стр.; список литературы включает 547 отечественных н 31 иностранный источник.