Введение к работе
Актуальность проблемы. На территории Крайнего Севера, составляющей более половины нашей огромной страны, живет менее 6% населения. В настоящее время на Крайнем Севере проживает примерно 8 млн. человек, большую часть из которых составляют женщины. Экологические и климатические условия в данном регионе признаны как экстремальные, вследствие воздействия разнообразных климатических, геофизических и космических факторов (Агаджанян Н.А., Торшин В.И., 1994).
Адаптация к жизни и условиям труда на Крайнем Севере характеризуется действием не только низкой температуры, но и перемененными уровнями освещенности и радиации. Фотопериодизм в условиях Крайнего Севера нарушает согласованную деятельность функциональных систем. Это приводит к снижению физической работоспособности, возникновению депрессивных состояний, усиленной работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушениям процессов терморегуляции, уменьшению адаптационных возможностей человека (Кри-вощёков СТ., Охотников СВ.).
Большие масштабы хозяйственного освоения Крайнего Севера выдвинули новые методы организации труда и быта широкий размах получил экспедиционно-вахтовый метод труда. В связи с этим у 29% практически здоровых людей на Крайнем Севере отмечается высокая эмоциональная напряженность (в средней полосе Сибири у 15%); у 32 % высокий уровень невротизма (в средней полосе Сибири у 12% городского населения). Климатические контрасты, десинхроноз, развивающийся при частых трансмеридиональных, дальних перелетах могут неблагоприятно отражаться на функциональной активности и адаптационных реакциях организма, в конечном итоге приводя к потере трудоспособности и хроническим заболеваниям (МатюхинВ.А.,РазумовА.Н., 1999).
В мировых классификаторах насчитывается более 6 тысяч нозологических форм заболеваний более 80% из которых, тем или иным образом, связаны с действием неблагоприятных экологических факторов Длительный труд на Крайнем Севере способствует ухудшению состояние здоровья работников и к 45
годам у многих из них перестаем Ш^Ц^ЩЕЙДЗДЬРРИНЯТЬШ в
России стандартам (Хрущев В.Л.,1994; Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В.,1997). Это является одной из основных причин, приводящих к их преждевременному отстранению от профессиональной деятельности.
Одним из самых частых заболеваний женщин на Крайнем Севере является хроническое воспаление придатков матки. Проблема лечения заболеваний женских гениталий в настоящее время приобретает большую социальную и экономическую значимость. В последние годы наблюдается значительный рост частоты воспалительных заболеваний придатков матки (Кулаков В.И. и соавт., 2000; PadianN.C, Washington А.Е., 1994
В настоящее время накоплено значительное число методов, приводящих к повышению неспецифической резистентности организма, а также постоянно осуществляется разработка и оптимизация методов направленных на повышение устойчивости человека к экстремальным факторам среды. В этом направлении одним из эффективных и перспективных методов является гипоксическая стимуляция неспецифической резистентности организма. Вместе с тем, данная технология ранее в условиях Крайнего Севера не применялась.
Актуальность проведения данной работы обусловлена высокой значимостью адаптации организма человека для улучшения качества жизни, а также повышения трудоспособности населения, проживающего в экстремальных условиях на Крайнем Севере.
Цель исследования изучение влияния гипоксической стимуляции устойчивости женщин, работающих по вахтово-экспедиционному методу и страдающих хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки к экстремальным условиям Крайнего Севера. Оценить характер адаптационных реакций, а также эффективность лечения и профилактики этих заболеваний.
Задачи исследования:
- провести анализ экстремальных воздействий вахтово-экспедиционного метода работы в условиях Крайнего Севера на кариотипическую стабильность клеток крови (анализ частоты микроядер и аномалий ядер), адаптационные реакции организма женщин с воспалительными процессами придатков матки;
провести оценку степени дестабилизации генома клеток крови и характера адаптационных реакций при гипоксической стимуляции резистентности женщин с воспалительными процессами придатков матки в экстремальных условиях жизни на Крайнем Севере;
исследовать влияние экстремальных факторов Крайнего Севера на активность функциональных систем женщин с воспалительными процессами придатков матки, в условиях повышения уровня неспецифической резистентности организма с помощью гипокситерапии.
оценить клиническую эффективность лечебно-профилактического использования в условиях Крайнего Севера гипоксической стимуляции компенсаторных возможностей организма женщин работающих по вахтовому методу и страдающих воспалительными процессами придатков матки.
Научная новизна работы. Впервые изучено влияние вахто-во-экспедиционного метода работы в экстремальных условиях Крайнего Севера на кариотипическую стабильность клеток крови у женщин с хроническими воспалительными процессами придатков матки, оцениваемую при анализе частоты микроядер и аномалий ядер клеток крови. Показано, что у большинства женщин, работающих в условиях Крайнего Севера, частота микроядер и аномалия ядер не отличается от подобного показателя у лиц, проживающих в среднеевропейской полосе России. Исследован характер адаптационных реакций и активность функциональных систем организма женщин с хроническими заболеваниями придатков матки, работающих на Крайнем Севере по вахтовому методу. Отмечен достаточно высокий процент женщин имеющих реакцию переактивации или неполноценный характер адаптационных реакций. Применена гипоксическая стимуляция резистентности организма женщин работающих по вахтовому методу на Крайнем Севере, и страдающих хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. Проведена оценка клинического течения заболевания, динамики кариотипической нестабильности клеток крови, адаптационных реакций и активности функциональных систем организма у этих женщин при использовании метода гипоксической стимуляции неспецифической резистентности организма. Выявлено положительное влияние нормобарической гипок-
ситерапии на снижение дестабилизации генома у женщин с повышенной частотой микроядер, отмечаемой до лечения. Отмечена высокая клиническая эффективность метода гипок-сической стимуляции неспецифической резистентности организма у женщин работающих по вахтовому методу в условиях Крайнего Севера и страдающих воспалительными заболеваниями придатков матки.
Практическая значимость работы. Разработаны, утверждены и изданы Ученым советом Российской медицинской академией последипломного образования Министерства здравоохранения РФ (2002), а также внедрены в практику работы Медико-санитарной части «ЯМБУРГГАЗДОБЫЧА» методические рекомендации: «Нормобарическая гипокситера-пия в профилактике, лечении и реабилитации работников в условиях вахтово-экспедиционного метода работы на Крайнем Севере». Полученные результаты исследований используются в лекционном курсе для студентов экологического факультета РУДН и кафедры акушерства и гинекологии РМАПО.
Апробация работы. Материалы диссертации докладывались: на Международной конф. «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века» (С.Петербург, 2001); на 4 Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2002); на научно практ. конференции «Актуальные аспекты лазерной медицины» (Калуга, 2002).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе изданы методические рекомендации: «Нормобарическая гипокситерапия в профилактике, лечении и реабилитации работников дочерних обществ ОАО ГАЗПРОМ в условиях вахтово-экспедиционного метода работы на Крайнем Севере» (РМАПО, 2003).
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, раздела собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 147 работы отечественных и 65 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 13 рисунками.
