Содержание к диссертации
Содержание 2
Введение 4
1. Теоретико-методологические основы планирования и использования медицинского оборудования в лечебно-профилактических учреждениях 10
1.1. Медико-технические системы и медицинские технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений 10
1.2. Факторы, формирующие потребность в диагностическом оборудовании лечебно-профилактического учреждения 29
1.3. Факторы и условия, обуславливающие оценку ресурсного состояния лечебно-профилактического учреждения 51
2. Анализ и оценка использования диагностического оборудования в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении 66
2.1. Организационная структура многопрофильного лечебно- профилактического учреждения 66
2.2. Объемы и виды медицинской помощи, оказываемые многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением 76
2.3. Финансирование муниципального заказа для многопрофильного лечебно- профилактического учреждения по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью 91
3. Методические основы эффективности использования диагностического оборудования в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях 100
3.1. Критерии приобретения и эффективности использования медицинского оборудования 100
3.2. Содержание и формы оценки эффективности использования диагностического оборудования в лечебно-профилактическом учреждении 125
3.3. Особенности планирования и использования диагностического оборудования в лечебно-профилактическом учреждении 143
Заключение 158
Используемая литература 173
Нормативные источники 173
Монографии 177
Периодические источники 180
Зарубежные источники 188
Источники в интернете 190
Приложение 1 192
d Приложение 2 199
Приложение 3 203
Приложение 4 204
Приложение 5 210
Приложение 6 222
Приложение? 225
Введение к работе
Актуальность темы исследования. Реализация научных достижений в здравоохранении, внедрение современных медицинских технологий, изменение экономических отношений обуславливают необходимость пересмотра идеологии управления материально-технической базой медицинских учреждений, ее комплектованием и развитием.
В последние десятилетия здравоохранение формировалось в условиях, когда основу планирования деятельности медицинских учреждений составляли не вопросы развития, а самосохранения, которые решались в зависимости от финансовых возможностей субъектов Федерации и муниципальных образований. Рыночные отношения и ограниченные финансовые ресурсы повысили ответственность руководителей здравоохранения при принятии управленческих решений по рациональному использованию имеющихся ресурсов, с целью повышения их экономической эффективности.
В условиях ограниченного финансирования медицинские учреждения во многом исчерпали заложенный в них медико-технологический потенциал, а эксплуатируемое в них медицинское оборудование преимущественно морально и физически устарело. Износ основных фондов учреждений здравоохранения на 01.01.2003г. составил в среднем по России от 22 до 47%, в том числе износ медицинского оборудования - от 33 до 75% на общем фоне его обновляемости от 0,6 до 17,2%. При этом потребность учреждений здравоохранения в медицинской технике за последние годы удовлетворяется на 30-40%, в результате в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях эксплуатируется до 80% физически изношенной и морально устаревшей техники.
В организационной структуре медицинского учреждения, в зависимости от его функционального предназначения, диагностическая служба выполняет одну из важнейших функций - обеспечение качества диагностики и лечебного процесса, и многопрофильные больницы с этой точки зрения являются одними из самых высокотехнологичных и фондоемких, и техническое состояние их диагностической базы составляет фундаментальную основу для качественного лечебно-диагностического процесса.
Обзор литературных источников показывает, что исследований в данной области знаний крайне недостаточно и преимущественно они связаны с изучением функциональных особенностей медицинской техники.
Таким образом, исследования в области рационального использования диагностических ресурсов медицинского учреждения и повышения эффективности его использования являются актуальными и значимыми.
Разработанность темы исследования. Современная научная литература по экономике и управлению здравоохранением рассматривает проблемы рационального использования материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений как один из подходов к развитию отрасли. Значительный вклад в становление современной экономической теории, методологии здравоохранения внесли многие ученые и теоретики: О.С. Бандурина, В.Л. Бояджян, Г.Л. Бушуева, Н.И. Вишняков, И.М. Шейман, О.П. Щепин, Л.М. Вял-ков, Ф.Г. Григорьев, Н.И. Малов, Н.Г. Шамшурина, В.Ф. Шарапов, И.М. Ханко-ев, Е.Н. Жильцова и другие.
Проблемы организации и управления здравоохранения освещены в работах А.Б. Блохина, Н.Б. Найговзиной, В.И. Стародубова, Н.А. Кравченко, Н.Г. Малаховой, Л.Б. Федоровой, Л.В. Швайбович, М.Л. Свещинского, Томаса Йен-нера И.В. Полякова, И.А. Тогунова и других.
Вопросы рационального использования материально-технической базы исследуются в работах Ф.Н. Кадырова, В.Т. Вишнякова, В.В. Головтеева, Л.В. Манукяна, В.П. Корчагина, С.А. Закировой.
Актуальность, дискуссионность и неразработанность многих теоретико-методологических положений, а также их высокая практическая значимость предопределили выбор объекта, предмета, цели и задач исследования.
Объектом исследования послужили многопрофильные лечебно-профилактические учреждения, оказывающие населению специализированную лечебную и диагностическую помощь.
Предметом исследования выступает совокупность теоретических, методологических и практических направлений рационального использования производственных мощностей диагностической службы многопрофильных медицинских учреждений для оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи населению.
Целью диссертационного исследования является разработка теоретико-методологических подходов к анализу и оценке эффективности использования медицинского оборудования в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях.
Поставленная цель диссертационной работы обусловила необходимость решения следующих задач:
исследовать объемы и виды оказываемой медицинской помощи, систему финансирования многопрофильного лечебно-профилактического учреждения;
проанализировать техническое состояние материально-технической базы отрасли, выявить основные тенденции развития медицинских технологий; определить методические подходы к повышению эффективности использования медицинского оборудования в лечебно-профилактических учреждениях;
предложить и обосновать методические подходы к планированию производственной деятельности диагностических служб в многопрофильных больницах с использованием методов математического моделирования;
разработать и обосновать методику планирования деятельности диагностической службы многопрофильных лечебно-профилактических учреждений на основании потребности стационарных и поликлинических отделений в диагностической помощи;
разработать организационную структуру по работе с медицинским оборудованием лечебного учреждения, обозначить ее функции и задачи.
Теоретической и методологической основой исследования являются теоретические положения и научные принципы общей экономической теории, экономики здравоохранения, разработанные ведущими отечественными и зарубежными учеными в данной области знаний, нормативно-правовые документы государственных и местных органов власти.
В диссертационной работе использованы методические подходы и методы системного, сравнительного и экономического анализов, статистический и аналитический методы.
Информационной базой исследования послужили данные статистических и финансовых отчетов о деятельности лечебно-профилактических учреждений и системы здравоохранения Свердловской области и Российской Федерации, материалы Министерства финансов РФ, Министерства здравоохранения Свердловской области и Министерства здравоохранения Российской Федерации, фактические и статистические материалы, содержащиеся в монографических исследованиях отечественных и зарубежных авторов, научных положениях и работах, а также материалы собственных наблюдений.
Научная новизна заключается в разработке теоретических и методических подходов к анализу и оценке эффективности использования медицинского оборудования в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях для оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи:
проведен анализ медико-технических систем и медицинских технологий в деятельности лечебно-профилактических учреждений, выявлены основные тенденции их развития, послужившие основой экспертной оценки мощностей и ресурсной базы многопрофильных медицинских учреждений;
установлены основные особенности учета, движения и использования медицинского оборудования в многопрофильной больнице, разработана организационная структура по работе с медицинским и технологическим оборудованием, на основании системного анализа обозначены решаемые ей функции и задачи;
систематизированы виды и объемы медицинской помощи, предложена методика планирования деятельности диагностических служб на основании потребности стационарных отделений многопрофильного лечебно-диагностического учреждения в диагностических исследованиях;
уточнены теоретико-методические подходы по оценке экономической эффективности использования медицинского оборудования в многопрофильных больницах;
разработаны методические подходы к планированию производственной деятельности диагностических служб в многопрофильной больнице с использованием методов математического моделирования.
Практическая значимость диссертационного исследования состоит в разработке методических и практических рекомендаций по рациональному использованию имеющихся у лечебно-профилактического учреждения мощностей, позволяющих оказывать населению высокотехнологичную лечебную и диагностическую медицинскую помощь.
Методика планирования объемных показателей на уровне лечебно-профилактического учреждения позволяет, сопоставляя потребности стационарных и амбулаторных подразделений и реальные ресурсные возможности ле чебно-профилактического учреждения, обеспечить технологический процесс диагностики и лечения.
Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы городской клинической больницы №40 г.Екатеринбурга мощностью 1380 коек и поликлиническими отделениями на 1500 посещений в смену и послужили основой для изменений организационной структуры управления материально-техническими ресурсами, анализа, оценки и планирования производственной деятельности диагностических отделений.
Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования представлены и обсуждены на российских, межрегиональных и региональных конференциях в 1999-2003 годах в Екатеринбурге. Внедрение результатов диссертационной работы подтверждено документально.
Публикации. Основные положения работы отражены в 6 научных работах, среди которых: тезисы докладов, статьи, публикации общим объемом 1,21/0,6 п.л.
Объем и структура работы. Предмет исследования, цели и задачи работы определили структуру работы, состоящую из введения, трех глав основного текста, содержащих 22 таблицы, 16 рисунков, заключения и 7 приложений. Библиографический список литературы содержит 168 источников. Приложения включают 36 таблиц.
Похожие диссертации на Рациональное использование медицинского оборудования в обеспечении диагностическими услугами структурных отделений многопрофильных больниц
