Содержание к диссертации
Стр.
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ОБРАЗ ЖИЗНИ, КАК ФАКТОР ЕЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬ
НОСТИ 6
1.1. Концептуальные подходы к исследованию поведения, связан
ного со здоровьем 6
1.3. Модели алкогольного поведения, как фактор смертности 15
ГЛАВА 2. ОЦЕНКА РИСКОВ СМЕРТИ В РАЗЛИЧНЫХ ГРУП
ПАХ РОССИЙСКОГО НАСЕЛЕНИЯ: РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННО
СТИ 34
2.1. Возрастная модель смертности с учетом дифференциации про
должительности жизни 36
2.2. Нозологические особенности потерь продолжительности жизни 54
ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ,
ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ И РИСКОВ СМЕРТ
НОСТИ 80
Основные социальные характеристики населения российских территорий и их влияние на смертность 80
Социальные особенности поведенческих факторов риска (на примере алкогольного поведения) 95
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 118
ЛИТЕРАТУРА 128
Введение к работе
Забота о здоровье является важнейшим показателем цивилизованного поведения, как отдельных лиц, так и государств в целом. Одним из важных элементов системы поддержания здоровья и продления жизни в странах с развитой рыночной экономикой является страхование, которое составляет существенную часть социальной инфраструктуры развитой страны. Заметное место в ней занимает негосударственное страхование, которое дополняет гарантии государства за счет бюджетных и иных общегосударственных средств. Негосударственное медицинское страхование и страхование жизни в большинстве стран добровольное. Таким оно является и в России.
Наиболее острой проблемой организации подобных видов страхования в нашей стране является недостаточность, а по большому перечню позиций - полное отсутствие необходимых статистических сведений. Например, в Великобритании страховые расходы классифицируются не только по полу и возрасту застрахованного, но и по его семейному положению, виду деятельности и ряду других признаков. В России для осуществления актуарных расчетов используют общие таблицы дожития, разрабатываемые органами статистики для страны в целом, крупных регионов, отдельных областей, а также городского и сельского населения. Существует общее понимание, что по мере накопления опыта в исходные модели должны вноситься коррективы, учитывающие специфику состава застрахованных, их образовательный, профессиональный семейный и в конечном счете поведенческий профиль, определяющий риски смерти от определенных причин в тех или иных возрастах.
Таким образом, цель настоящего исследования заключается в разработке методических подходов к оценке рисков смерти в различных группах населения, характеризующихся специфическими моделями самосохранительного поведения (на примере алкогольного поведения)
В соответствии с целью были поставлены и решены следующие задачи:
установить зависимости моделей потребления алкоголя и смертности в различных возрастах от основных причин;
определить основные закономерности территориальных различий смертности в России, оценить модификацию возрастной и нозологической модели смертности при изменении продолжительности жизни населения с шагом в один год;
- оценить масштабы территориальной вариации моделей смертности, объяс
ненной социальной дифференциацией населения;
- выявить особенности алкогольного поведения населения в зависимости от
его социального статуса.
Объектом исследования является население российских территорий. Предмет исследования - закономерности смертности с учетом социальной дифференциации населения и его алкогольного поведения.
Теоретико-методологические основы исследования составили труды российских и зарубежных ученых, посвященные проблемам страхования жизни и здоровья (Андреев В.А., Кутуков В.Б., Малешевский Б.Ф., Савич С.Е., Четыркин Е.М., Goovfaerts M.F., De Vyldern, Haezendonck J., Borch K.H., Neil A., Turner M., Gatenby P.); факторам риска ухудшения здоровья и смертности (Евдаков В.А., Жуковский Г.С., Какорина Е.П., Немцов А.В., Максимова Т.М., Медик В.А., Оганов Р.Г., Чазов Е.И., Haffert R., Kesteloot Н.Е.С., Labarthe D.R., McKee М., Psaty В.М., Pohle К. и др.); а также работы по проблемам российской смертности и оценке резервов ее сокращения (Андреев Е.М., Бруй Б.П., Вишневский А.Г., Ермаков СП., Иванова А.Е., Орлова И.Б., Римашевская Н.М., Рыбаковский Л.Л., Школьников В.М., Anderson В.А., Silver B.D., Chenet L., Leon D., McKee M., Ellman M., Mesle F., Vallin J. и др.); доклады Всемирной Организации Здравоохранения и других международных организаций по проблемам сохранения, укрепления здоровья и снижения смертности.
Информационную базу исследования составили данные государственной статистики смертности по регионам России в 2004 г. в разрезе пола, возраста и основных причин смертности. Это позволило выявить основные закономерности территориальных различий смертности в России, оценить модификацию возрастной и нозологической модели смертности при изменении продолжительности жизни населения с шагом в один год. Кроме того, детально проанализированы материалы переписи населения об образовании и характере занятий населения трудоспособного возраста, что позволило исследовать зависимости между социальным составом населения и характером его смертности. Для исследования алкогольных стереотипов в различных соци-альных группах населения проведен вторичный анализ материалов опроса в россий-
ских территориях: Смоленской, Саратовской и Самарской областях в 2005 г. (около 1800 респондентов).
Научная новизна диссертационного исследования состоит в следующем:
Установлена зависимость между изменениями продолжительности жизни населения и модификацией возрастной и нозологической модели рисков смерти, которая проявляется в омоложении потерь продолжительности жизни, охватывающих практически весь период трудоспособности за счет возрастания компоненты экзогенных и внешних причин.
Выявлен географический фактор проявления общей закономерности, который влияет на распределение потерь между детскими и трудоспособными возрастами, с одной стороны, заболеваниями, предотвратимыми в системе здравоохранения, и внешними причинами, - с другой. В основе этого фактора - социально-экономические особенности развития регионов страны.
Определено, что от четверти до трети региональной вариации модели рисков смертности в трудоспособных возрастах определяется различиями социального состава населения российских территорий: уровнем образования населения и профессиональным составом занятых.
Доказано, что объясненная региональная вариация определяется алкогольными стереотипами поведения (масштабами, частотой потребления и предпочитаемыми напитками) представителей различных социальных групп.
Научное значение работы заключается в получении новых результатов и выводов, которые могут быть использованы при разработке дифференцированных моделей страхования жизни в регионах России лиц, принадлежащих различным социальным группам. Это позволит оптимизировать страховые взносы, расширить количество участников страхования жизни с целью обеспечить защиту семей при наступлении страхового случая. Другим важным направлением практического использования результатов является информирование лиц, имеющих поведенческие факторы риска о дополнительных затратах при страховании и тем самым, создании дополнительных стимулов оздоровления образа жизни.
