Введение к работе
Актуальность тени. Цноголетния опит отечественных н зарубежных ученых свидетельствует, что профилактика злокачественных опухолей костей на сегодня сводится к своевременному оперативному лечению доброкачественных новообразований костей (Н. И. Трапезников и соавг., 1980; Н. Jaff, 1958; J. Judet, 1969). Чащэ всего новообразования костей поражают детей и лиц молодого возраста, т. е. социально весоыыд и значимый контингент населения. По данным Ы. В. Волкова (1968), частота опухолевых, диспластических и других опухолевидных заболеваний скелета по отношению к числу пролеченных в клинике детей составляет 14.&Z.
В настоящее время общэпризнако - доброкачественные новообра-эования костей подлежат только хирургическому лечение, но диеку-табельность в вопросах, касающихся методов хирургического лечения, остеопластики, аналиаа отдаленных, результатов лечения, оставляют эту проблему актуальной.
Так. Ы. И. Куслик (1964), Г. Шишкина (1975). А.Г.Садшов (1975). а П. Прохоров и соавт. (1976). Н.ЕДеынчев (1983), D. Dahlin (1967) рекомендуют экскохлеацию, как один из видов операция при доброкачественных новообразованиях костей. Ы. а Волков (1968) при таком виде оперативного лечения в 10% случаев наблюдал рецидив новообразования и применяет более радикальныэ операции. М. №rle, S. Mazabrand (1964) отмечают, рецидив в бОХ случаев. В литературе нет четких указаний о выборе метода оперативного лечения при той или иной нозологии, локализации новообразования; не определены оптимальные способи пластики дефекта кости. Шсмотря на значительные биологические преимущества аутокости, її. її. Коваленко (19Б7), Ю. Волков (1970). С. Schramm (1968) указывают на
- 4 -ряд отрицательньа сторон метода остеопластики с использованием .аутологичного материала. В то время, как Р. Р. Талшинский (1968), ЕЕ Волков н соавт. (1968), И.Е. махсон и Л П. Кузьмин (1970), СТ. Зацепин (1970) отмечают в 8-31Х случаев при аллотранспланта-ции такие осложнения, как иммунологическая несовместимость, поздние нагноения, фрагментации, переломы трансплантата. Выпеиэложенное явилось основанием для выполнения настоящего исследования.
Цель работы. Определить оптимальные виды оперативных вмешательств и костной пластики при доброкачественных новообразованиях костей у детей для улучшения исходов хирургического лечения. В связи с этим были поставлены следующие задачи.
-
В клинических условиях провести анализ блияайших и. отдаленных результатов различных видов операций и костной пластики у детей с доброкачественными новообразованиями костей.
-
Разработать критерии объема оперативного вмешательства и костной пластики при доброкачественных костных новообразованиях.
-
Используя метод дооперацмонной микрофотометрии рентгенограмм, программировать обгем и сроки операции.
Научная новизна В работе впервые разработаны критерии для выбора оптимального объема оперативных вмешательств и костной пластики при удалении доброкачественных новообразований костей у детей.
Определена тактика ведения больных детей с доброкачественными костными новообразованиями при наличии патологического перелома Изучены методом микрофотометрии рентгенограмм ближайшие и отдаленные результаты по замещению дефекта трансплантированной костью.
- 5 -Предложен способ объективного определения степени и зоны деструкции кости путем микрофотомегрии рентгенограмм.
Научно-практическая значимость.
На основании клинического материала, учитывая особенности детского органиама, предлагаются критерии для выбора оптимального вида оперативного вмешательства при доброкачественных костных новообразованиях.
Уточнены показания к применению пластического материала при пластике образованного костного дефекта.
Рекомендуется метод кикрофэтометрирования для ралней диагностики и определения обгема деструкции в кости.
Внедрение результатов работа
Результаты исследований и практические рекомендации внедрены в практику отделения детской хирургии и ортопедии Ростовской детской областной клинической больницы, отделений детской травматологии и ортопедии, детской хирургии Ростовской городской клинической больницы N 20. Материалы работы, используются на,кафедре детской хирургии и ортопедии в учебном процессе.
Апробация работа Основные материалы диссертации доложены на конференции молодых ученых Ростовского медицинского института (Ростов-на-Дону, 1990), заседании Ростовского областного общества хирургов (1991), конференции кафедры детской хирургии и ортопедии Родами (Ш2).
Публикации. По теме диссертации опубликовало 2 научные работы, из которых одна в центральной печати.
Объем и структура диссертации, Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста; состоит из введения; четырех глав: обзора литературы, обпей клинической характеристики больных, описания методики исследования и главы
![Выбор метода остеосинтеза при хирургических вмешательствах на различных сегментах бедренной кости у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4294/204574.png "Выбор метода остеосинтеза при хирургических вмешательствах на различных сегментах бедренной кости у детей [Электронный ресурс] Коробейников Михаил Михайлович")