Введение к работе
Актуальность исследования. В современной медицине результаты
цитологического анализа эпителиальных тканей заняли лидирующие
позиции в диагностике многих патологических процессов. Они являются
основополагающими для постановки клинического диагноза, позволяют
раскрыть патогенетические механизмы заболевания, обеспечить
эффективность назначенного лечения (Е.Г. Новикова и соавт., 1998; Л.Т.
Базелюк, Бакеева С.А., 1999; В.Л. Эмануэль и соавт., 2002). В последнее
время в стоматологии все больше внимания уделяется
цитоморфологическим исследованиям. Большой потенциал
диагностических возможностей, простота и доступность цитологического анализа позволяет применять эти методы в массовых профилактических обследованиях (К.П. Ганина и соавт., 1999; Л.Ф. Власова, Л.М. Непомнящих, 2000; А.С. Григорьян, А.И. Грудянов, 2001).
Несмотря на значительные успехи, которые были достигнуты в изыскании новых и совершенствовании известных способов цитологической диагностики заболеваний парадонта и слизистой оболочки полости рта, до сих пор отсутствуют нормативные цитоморфометрические показатели эпителия, учитывающие половые различия и особенности, связанные с физиологическими изменениями гормонального статуса женщин в разные фазы менструального цикла. В немалой степени это обусловлено недостаточной изученностью этих вопросов, что не позволяет адекватно оценить морфофункциональные изменения слизистой оболочки полости рта и, следовательно, сделать это исследование прогностически значимым и максимально информативным.
Эпителиальные ткани разных органов являются гормонально-зависимыми (Волков Н.А., 1996; L. Vitellaro-Zuccarello, 1997; L. Langbein et al., 2002). В слизистой оболочке десны имеются рецепторы, в том числе и к 178-эстрадиолу и токсостеролу, которые преимущественно находятся в ядрах эпителиоцитов промежуточного и герминативного слоев (J. Vittek et al., 1982). В то же время остается спорным вопрос о наличии рецепторов к эстрогенам в буккальном эпителии (Н. Coleman et al. 2001; F. Schmidt et al. 2002).
Известно, что концентрация половых стероидов повышена при мастопатии - группе дисгормональных доброкачественных новообразований молочных желез, распространенность, которой достигает 50% среди женского населения и раке молочной железы -гормональнообусловленном злокачественном процессе, занимающем первое место по частоте возникновения среди злокачественных опухолей у женщин (Л.А. Ли, В.В. Мартынюк, 1999; М. Уайттхауз, М. Слевин, 1999; В.А. Тазалов и соавт., 2002). Поэтому есть основания предполагать изменения морфофункциональных и цитохимических параметров
слизистой оболочки полости рта при данной патологии. Исходя из актуальности проблемы, была поставлена цель и определены задачи исследования.
Цель исследования
Дать морфологическую характеристику, базирующуюся на количественной цитохимиии и морфометрии, эпителия десны и щеки в норме, а также при некоторых дисгормональных состояниях (мастопатии и раке молочной железы).
Задачи исследования
-
Изучить морфометрические и цитохимические параметры эпителия десны и щеки у мужчин.
-
Изучить морфометрические и цитохимические параметры эпителия десны и щеки у женщин репродуктивного возраста в разные фазы менструального цикла.
-
Сопоставить морфометрические и цитохимические параметры эпителия десны и щеки у мужчин и у женщин репродуктивного возраста в разные фазы менструального цикла.
-
Изучить морфометрические и цитохимические параметры эпителия десны и щеки у женщин репродуктивного возраста, больных мастопатией в разные фазы менструального цикла.
-
Изучить морфометрические и цитохимические параметры эпителия десны и щеки у женщин репродуктивного возраста, больных раком молочной железы.
-
Изучить степень микробной контаминации эпителиоцитов, зависящие от пола, фазы менструального цикла, наличия мастопатии и рака молочной железы.
Научная новизна
Новыми в настоящей работе являются следующее.
-
Получены комплексные данные о морфометрических и цитохимических половых различиях эпителия десны и щеки у мужчин и женщин в разные фазы менструального цикла.
-
Получены данные о морфометрических и цитохимических различиях эпителия десны и щеки у женщин, больных мастопатией в разные фазы менструального цикла.
-
Получены данные о морфометрических и цитохимических особенностях эпителия десны и щеки у женщин, больных раком молочной железы.
-
Установлены общие для эпителия десны и щеки изменения и особенности их реагирования, в зависимости от локализации, развивающиеся при мастопатии и раке молочной железы.
5. На основании цитологических исследований определена
степень микробной контаминации эпителиоцитов, ее зависимость от
пола, фазы менструального цикла, наличия мастопатии и рака молочной железы.
Научная а практическая значимость работы
1. Установленные количественные морфометрические и
цитохимические параметры слизистой оболочки десны и щеки у
практически здоровых мужчин и у практически здоровых женщин, в
зависимости от фазы менструального цикла, могут быть использованы в
качестве контрольных параметров в работе цитологических лабораторий.
-
Выявленные особенности дифференцировки и цитофизиологии эпителия слизистой оболочки десны и щеки у практически здоровых женщин в зависимости от фазы менструального цикла, могут быть применены при диагностике, а также - при определении оптимального срока лечебных и профилактических мероприятий в каждом конкретном случае.
-
Полученные в работе данные комплексного изучения эпителия десны позеолили раскрыть особенности дифференцировки и цитофизиологии эпителия слизистой оболочки десны и щеки у женщин при мастопатии и раке молочной железы.
-
Результаты проведенных исследований могут быть использованы в практической работе стоматологических поликлиник, стоматологических отделений стационаров и стоматологических отделений общепрофильных поликлиник; использованы в учебном процессе на кафедрах гистологии и эмбриологии, терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии медицинских ВУЗов, при обучении студентов, интернов, клинических ординаторов, на курсах усовершенствования врачей.
Личный вклад автора
Автором лично был получен весь исследованный материал. Осуществлено приготовление гистологических и цитологических препаратов, проведены цитохимические реакции. Лично автором проведены все морфометрические исследования, сделаны описания препаратов, микрофотографии, проведен статистический анализ материала.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты исследования внедрены в практику работы врачей стоматологической поликлиники ДВГМУ, МУЗ стоматологической поликлиники № 20, МУЗ краевой стоматологической поликлиники «Регион», стоматологической поликлиники Института повышения квалификации специалистов здравоохранения Хабаровского края.
Материалы диссертации используются в лекционном курсе и при проведении практических занятий по гистологии и терапевтической стоматологии со студентами стоматологического факультета, курсантами факультета повышения квалификации Дальневосточного государственного медицинского университета.
Апробация работы
Апробация работы проведена на расширенном заседании кафедр гистологии, терапевтической стоматологии, физиологии, нормальной и патологической анатомии. Основные положения работы изложены и обсуждены на конференциях: конференция молодых ученых ДВГМУ (2001), научно-практическая конференция «Актуальные вопросы стоматологии» (2002), Дальневосточный стоматологический форум с международным участием «Стоматологическая практика. Клиническая и организационная эффективность новых технологий» (2002), 4-й Тихоокеанская научно-практическая конференция студентов и молодых ученых с международным участием (2003), краевая научно-практическая конференция «Профилактика стоматологических заболеваний. Проблеммы, перспективы развития» (2003), Дальневосточный стоматологический форум (2003).
Основные положения, выносимые на защиту
1. Морфометрические и цитохимические показатели эпителия
слизистой оболочки десны у практически здоровых мужчин и у
практически здоровых женщин имеют половые различия.
2. Показатели дифференцировки, цитоморфометрии, данные
компьютерного анализа изображений ядра и ядрышкового организатора
эпителия десны у женщин имеют различия, обусловленные фазой
менструального цикла. '
3. Эпителий щеки у практически здоровых женщин в меньшей
степени зависим от фазы менструального цикла, чем эпителий десны.
-
Эпителий десны и щеки при мастопатии подвержен изменениям в течение менструального цикла. По показателям дифференцировки, морфометрическим и цитохимическим показателям они отличаются от таковых в контроле в соответствующие фазы цикла.
-
Эпителий десны и щеки у женщин при раке молочной железы имеет достоверные различия морфометрических и цитотохимических показателей по сравнению с таковыми у практически здоровых женщин и у женщин при мастопатии.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, 2 статьи приняты к печати. Получено удостоверение на рационализаторское предложение «Способ забора цитологического материала со слизистой оболочки десны» № 2210 от 20.11.2002, принятое к использованию Дальневосточным государственным медицинским университетом.
Объем и структура диссертации
Похожие диссертации на Морфологическая характеристика эпителия десны и щеки в норме и при некоторых дисгормональных состояниях
