Введение к работе
Актуальность проблемы. Красный плоский лишай является одним из часто встречающихся хронических рецидивирующих заболеваний кожи и слизистой полости рта.
В последние годы значительно возросла обращаемость больных с красным плоским лишаем, стали регистрироваться редко встречающиеся и трудно диагностируемые его формы (А.А. Каламкарян, 1983; Д.А. Базыка, 1984; А.Н. Ариевич, Е.Б. Радченко, 1986; А.Н. Рахлин, 1986; М.М. Алиев, 1988; Н.А. Слесаренко, 1990).
Частота дерматоза, по данным разных авторов, колеблется от 0,75 до 1,5% всех кожных болезней (Н.Г. Короткий, 1975) и 7-10% заболеваний слизистой полости рта (А.Л. Машкиллейсон и соавт., 1989).
Неясность этиологии и патогенеза красного плоского лишая привлекает внимание ученых к этому заболеванию (И.Г. Лейбман, 1983).
Определенное значение в патогенезе красного плоского лишая придается вирусной, бактериальной инфекциям, токсико-аллергическому компоненту, генетической предрасположенности, о чем свидетельствуют многочисленные исследования (Д.А. Базыка, 1977; А.Л. Машкиллейсон и соавт., 1980; СИ. Довжанский и соавт., 1985; И.Б. Дурнева, Ю.М. Зарецкая, 1986; Naur Lanimenel et al., 1985).
Некоторые исследователи, отмечая значения вирусной и бактериальной инфекций, допускают участие иммунных и аутоиммунных механизмов, биогенных аминов и медиаторов в патогенезе красного
плоского лишая (Ю.К. Скрипкин и соавт., 1975; P.O. Чакхиев, 1977; А.А. Антоньев, 1984; А.Л. Машкиллейсон и соавт., 1990; Р.А. Файзуллин, 1992; К.М. Ломоносов, 1994; Е. Abell et al, 1975; L. Stankler, 1975).
Имеются данные, свидетельствующие о более глубокой заинтересованности неспецифических факторов защиты в патогенезе красного плоского лишая (И.Б. Трофимова и соавт., 1990).
Не менее актуально и продуктивно сопоставление различных коэффициентов корреляций при исследовании механизмов регуляции иммунной системы. Такое сопоставление приведет к получению не только диагностической и прогностической информации, но и фундаментального значения механизмов регуляции многокомпонентной и многоуровневой иммунной системы (А.А. Генкин, 1996).
В свете вышеизложенного, на наш взгляд, представляет научный интерес получение матрицы коэффициентов корреляций при сопоставлении показателей иммунной системы и выяснение ее клинической значимости у больных красным плоским лишаем.
Возможность вирусной этиологии, несомненное участие аллергического компонента диктуют целесообразность углубленного изучения процессов иммуно-интерфероногенеза у больных красным плоским лишаем и разработки новых методов лечения.
Целью настоящей работы явилось изучение роли нарушений системы интеферонов и иммунитета в патогенезе различных форм
красного плоского лишая, разработка терапии с применением кларитина и инмуноферона.
Для реализации цели были поставлены следующие задачи:
-
Определить параметры, отражающие количественное содержание альфа-, гамма-_, сывороточного интеферонов, иммунокомпетентных клеток, иммуноглобулинов классов A,M,G,E у больных с различными клиническими проявлениями красного плоского лишая.
-
Провести анализ показателей уровня иммунокомпетентных клеток с применением системы максимальных корреляционных коэффициентов для выяснения патогенетических механизмов развития красного плоского лишая и обоснования использованных методов лечения.
-
Изучить клиническую эффективность и динамику лабораторных показателей в результате лечения больных различными формами красного плоского лишая кларитином и инмунофероном .
-
Изучить катамнез больных красным плоским лишаем и обосновать целесообразность применения кларитина и инмуноферона в практике дерматолога
Научная новизна исследования. Впервые у больных красным плоским лишаем проведено комплексное исследование системы интерферонов и иммунитета. При
6 анализе результатов исследования впервые применена система
максимальных корреляционных зависмостей.
Доказано, что нарушение системы интерферонов и взаимоотношений иммунокомпетентных клеток при красном плоском лишае имеет патогенетическое значение.
Впервые у больных красным плоским лишаем продемонстрирован факт наличия дефицита альфа- и гамма интерферонов наряду с повышенным содержанием сывороточного интерферона.
Обоснована целесообразность применения кларитина и инмуноферона в комплексной терапии больных красным плоским лишаем. Установлено, что более лучшие результаты лечения этими препаратами достигнуты у больных с типичными клиническими проявлениями.
Практическая значимость работы.
На основании полученных результатов исследования разработан новый метод лечения больных красным плоским лишаем с использованием кларитина и инмуноферона.
Инмуноферон и кларитин рекомендован прежде всего для лечения больных с типичными проявлениями красного плоского лишая и дефицитом альфа- и гамма интерферонов. Клинические результаты лечения этими препаратами у больных веррукозной формой красного плоского лишая менее явственны.
Установлено, что эффективность терапии инмунофероном и кларитином более существенно отражается на отдаленных результатах, в
частности, в продолжительности клинической ремиссии у больных с типичными проявлениями красного плоского лишая.
Публикации. По материалам диссертации опубликованы 3 научные работы.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, глав «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», «Результаты собственных исследований», «Обсуждение», а также выводов и указателя литературы. Диссертация изложена на /V-5- страницах машинописного текста, иллюстрирована в таблицами и $ рисунками. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.
![Эффективность терапии витилиго эксимерным лазером с длиной волны 308 нм с учетом морфофункционального состояния кожи [Электронный ресурс]](/i/i/4367/193673.png "Эффективность терапии витилиго эксимерным лазером с длиной волны 308 нм с учетом морфофункционального состояния кожи [Электронный ресурс] Кузьмина Татьяна Сергеевна")
