Введение к работе
Актуальность исследования
Информатизация здравоохранения является одним из основных ориентиров новой социальной политики, реализация которой будет иметь ключевое значение для формирования эффективной модели здравоохранения в период до 2020 года.
Работы по информатизации медицинских организаций в Российской Федерации ведутся уже более 35 лет. Однако вплоть до 2005 года в этой области отсутствовала системность подходов и организационная упорядоченность (Кучеренко В.З., 1994; Шевченко Ю.Л. 2001;
Стародубов В.И., 2004; Михайлова Ю.В., 2004; Воробьев П.А., 2005). Переход к бюджетно-страховой системе функционирования обеспечил стремительную компьютеризацию медицинских организаций. Вместе с тем, неподготовленность персонала медицинских организаций, отсутствие единой информационной инфраструктуры, а также ряд других значимых факторов не позволили достичь стратегической цели развития информатизации здравоохранения и решить задачи по эффективному использованию информационных ресурсов (Кузнецов П.П., Столбов А.П., 2005).
С 2011 года в Российской Федерации начата реализация региональных программ модернизации здравоохранения. Одним из трех приоритетных направлений этих программ определена информационная поддержка медицинских организаций и граждан Российской Федерации в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания. В соответствии с решением итоговой коллегии Минздравсоцразвития России от 16 марта 2012 г. внедрение современных информационных технологий будет проводиться в первостепенном порядке.
Запланированное введение единой электронной медицинской карты позволит обеспечить универсальный доступ к персональным данным пациента, характеризующим все аспекты деятельности по обеспечению его медико-социальной помощью. Это в значительной степени обеспечит повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи
(Whited JD., 2006; Кубанова А.А. и соавт., 2008; Кунгуров Н.В. и соавт., 2008; Feroze K., 2008; Стародубов В.И. и соавт., 2009; Kanthraj G.R., 2010;
Armstrong A.W., 2012).
Отличительной особенностью современного этапа развития информатизации здравоохранения является сохранение возможности использования ранее разработанных специализированных программных продуктов и медицинских информационных систем (Симаков О.В. и соавт., 2011).
С целью проведения мониторинга заболеваемости населения Российской Федерации заразными кожными заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем, а также оценки ресурсного потенциала медицинских организаций по профилю «дерматовенерология» в ряде профильных медицинских организаций с 2007 года используется информационная аналитическая система «ИАС-ИППП» (Кубанова А.А. и соавт., 2009). Однако эффективность работы этой системы, причины, ограничивающие ее внедрение в качестве единой для профильных медицинских организаций, ранее не были изучены.
Внедрение телемедицинских технологий в деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля на современном этапе не сопровождается предшествующим изучением соответствующих возможностей у профильных медицинских организаций. Отсутствие четкого алгоритма взаимодействия медицинских организаций при оказании телемедицинских услуг также затрудняет их использование.
Наряду с развитием информационных технологий, приоритетной задачей системы здравоохранения остается повышение эффективности функционирования медицинских организаций. С этой целью на федеральном уровне оптимизируются инструменты управления медицинскими организациями, в том числе проводится ежеквартальный мониторинг оценки деятельности медицинских организаций по утвержденным критериям
(Акопов А.С., 2009; Валова С., 2010). Соответствующих критериев для оценки деятельности медицинских организаций по профилю «дерматовенерология» по внедрению информационных технологий к настоящему моменту не разработано.
Указанные аспекты обусловливают актуальность проведения настоящего исследования, необходимого для совершенствования организации оказания и повышения доступности специализированной дерматовенерологической помощи населению Российской Федерации.
Целью исследования является разработка критериев эффективности информатизации медицинских организаций дерматовенерологического профиля.
Задачи исследования
-
Провести анализ оснащенности региональных медицинских организаций дерматовенерологического профиля персональными компьютерами и программным обеспечением.
-
Изучить возможности медицинских организации дерматовенерологического профиля по использованию современных телемедицинских технологий в процессе предоставления дерматовенерологической помощи.
-
Разработать и внедрить алгоритм информационного взаимодействия по проведению телемедицинских консультаций между федеральными и региональными медицинскими организациями дерматовенерологического профиля.
-
Создать и апробировать учебный модуль для дополнительной подготовки врачей-дерматовенерологов по вопросам информационного взаимодействия при оказании медицинской помощи по профилю «дерматовенерология».
-
Дать оценку работе информационной аналитической системы по мониторингу заболеваемости населения инфекциями, передаваемыми половым путем.
Основные положения, выносимые на защиту
-
-
Современный уровень развития информатизации региональных медицинских организаций дерматовенерологического профиля носит недостаточный характер и требует организационной модернизации посредством дополнительного оснащения компьютерным оборудованием, необходимым программным обеспечением, внедрением медицинских информационных систем, доказавших свою эффективность.
-
Широкое внедрение технологии видеоконференцсвязи в практическую деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля является наиболее приоритетной задачей. Телемедицина в значительной степени повышает доступность квалифицированной медицинской помощи, минимизирует время ее ожидания, снижает непрямые расходы системы здравоохранения, обусловленные затратами на проезд к месту лечения и обратно, а также предоставляет возможность проведения дистанционного непрерывного профессионального образования медицинских работников, в том числе посредством модульного учебного процесса.
-
Критериями эффективности деятельности медицинских организаций дерматовенерологического профиля в современных условиях являются: развитая технологическая инфраструктура, подготовка специалистов по информатизации в дерматовенерологии, внедрение телемедицинских технологий и информационной аналитической системы по мониторингу заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем («ИАС-ИППП») на территории субъекта Российской Федерации.
Научная новизна
Впервые была дана комплексная оценка обеспеченности медицинских организаций дерматовенерологического профиля компьютерным оборудованием и готовности медицинского персонала к использованию данного оборудования в целях повышения качества дерматовенерологической помощи.
Впервые было проведено изучение особенностей использования информационных технологий в деятельности медицинских организаций дерматовенерологического профиля.
Впервые проведенный анализ использования телемедицинских технологий в деятельности медицинских организаций дерматовенерологического профиля позволил обосновать алгоритм информационного взаимодействия по проведению телемедицинских консультаций между профильными федеральными и региональными медицинскими организациями.
При изучении особенностей функционирования «ИАС-ИППП» впервые были изучены организационная и медицинская составляющие указанного процесса, а также была получена дополнительная информация об особенностях функционирования данной информационно-аналитической системы.
Впервые научно обоснован комплекс критериев эффективности медицинских организаций дерматовенерологического профиля с учетом их оснащенности компьютерным оборудованием и программным обеспечением, внедрения в деятельность таких организаций телекоммуникационных технологий, информационно-аналитической системы «ИАС-ИППП» и подготовки врачей-дерматовенерологов по вопросам использования современных информационных технологий.
Практическая значимость
Полученные результаты представляют практическую ценность для организаторов здравоохранения и врачей-дерматовенерологов, принимающих участие в реализации региональных программ модернизации здравоохранения.
Соблюдение федеральными и региональными медицинскими организациями дерматовенерологического профиля предложенного алгоритма информационного взаимодействия по проведению телемедицинских консультаций позволит избежать типовых ошибок и будет способствовать повышению доступности дерматовенерологической помощи населению Российской Федерации.
Включение в основную программу послевузовского профессионального образования модуля по освоению вопросов информационного взаимодействия при оказании специализированной медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» обеспечит готовность врачей-дерматовенерологов к внедрению информационных технологий в лечебно-диагностический процесс.
Полученные данные о функционировании информационной аналитической системы по мониторингу заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, позволяют рекомендовать ее использовать в качестве единой для медицинских организаций дерматовенерологического профиля.
На основе данных об оснащенности медицинских организаций дерматовенерологического профиля сформированы предложения по укомплектованию компьютерным оборудованием кабинетов врачей-дерматовенерологов, а также других помещений, используемых при оказании дерматовенерологической помощи.
Для органов управления здравоохранением разработан дополнительный комплекс критериев эффективности медицинских организаций дерматовенерологического профиля.
Внедрение результатов в практику
Результаты работы используются в учебном процессе Кафедры организации здравоохранения, медицинской статистики и информатики факультета управления здравоохранением ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздравсоцразвития России, ФГБУ «ГНЦДК» Минздравсоцразвития России.
Результаты и материалы работы были использованы при подготовке учебного модуля программы послевузовского профессионального образования (аспирантура) врачей по специальности «Кожные и венерические болезни» в ФГБУ «ГНЦДК» Минздравсоцразвития России.
Приказом директора ФГБУ «ГНЦДК» Минздравсоцразвития России от 8 сентября 2010 г. №153-И/ГНЦ «О телемедицине» был утвержден подготовленный в ходе исследования регламент информационного взаимодействия по проведению телемедицинских консультаций между профильными федеральными и региональными медицинскими организациями дерматовенерологического профиля. Функционирование телемедицинского терминала, созданного при ФГБУ «ГНЦДК» Минздравсоцразвития России, осуществляется в четком соответствии с требованиями указанного документа.
Данные об оснащенности медицинских организаций дерматовенерологического профиля компьютерным оборудованием были использованы при обсуждении на заседании профильной комиссии Экспертного совета в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» по специальности «дерматовенерология» проекта приказа Минздравсоцразвития России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой». Требования к оснащению компьютерным оборудованием кабинетов врачей-дерматовенерологов и других помещений, используемых при оказании дерматовенерологической помощи, сформулированные в ходе проведения исследования, содержатся в приложении № 7 к Порядку оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 г. № 151н.
Апробация работы. Результаты проведенного исследования доложены на:
XII Международном конгрессе межрегиональной общественной организации «Общество фармакоэкономических исследований» «Справедливость. Качество. Экономичность» (Москва, декабрь 2009 г.).
XI Всероссийском съезде дерматовенерологов и косметологов (Екатеринбург, ноябрь, 2010 г.).
Конференции факультета управления и экономики здравоохранения ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздравсоцразвития России «Актуальные вопросы организации и развития здравоохранения» (Москва, май 2011 г.).
Научно-практической конференции ФГБУ «ГНЦДК» Минздравсоцразвития России (Москва, октябрь 2011 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 4 в изданиях, рекомендуемых ВАК Минобрнауки России.
Личный вклад автора в проведенное исследование
Автором подготовлен обзор данных отечественной и зарубежной литературы по теме исследования, сформулированы цель и задачи работы, разработаны дизайн исследования, вопросники по оценке информационной и телекоммуникационной инфраструктуры региональных медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Осуществлены сбор и обработка первичной статистической информации, проведены статистические расчеты, написаны главы диссертационной работы, сформулированы выводы и практические рекомендации.
Автор принимал непосредственное участие в организации и проведении телемедицинских консультаций в ФГБЦ «ГНЦДК» Минздравсоцразвития России, а также – клинических разборов больных, страдающих хроническими дерматозами, осуществляемых посредством телемедицинских технологий.
Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 215 страницах машинописного текста и включает введение, 6 глав, содержащих обзор литературы, результаты собственных исследований и их обсуждение, выводы, практические рекомендации, заключение, список литературы и приложения. Работа иллюстрирована 39 таблицами и 27 рисунками. Список литературы содержит 177 источников, состоящих из 40 отечественных и 137 зарубежных работ.
Похожие диссертации на Использование информационных технологий как критерий эффективности деятельности медицинских организаций дерматовенерологического профиля
-
![Клинико-иммунологические критерии выбора и эффективность вторичной профилактики простого герпеса кислородно-озоновой терапией [Электронный ресурс]](/i/i/4344/188524.png "Клинико-иммунологические критерии выбора и эффективность вторичной профилактики простого герпеса кислородно-озоновой терапией [Электронный ресурс] Алексеева Татьяна Вячеславовна")
