Введение к работе
Актуальность проблемы Оценка функции щитовидной железы (ЩЖ) на основе определения концентрации тиреоидных гормонов в крови (тиреоидного статуса) является одним из наиболее объективных способов характеристики биохимии и физиологии данного органа. Особую актуальность она приобретает при исследовании организма женщины, поскольку щитовидная железа играет немаловажную роль в обеспечении ее здоровья и нормальной жизнедеятельности. Многие эксперты придают первостепенную значимость йодной обеспеченности и тиреоидному статусу в различные критические периоды развития женского организма, особенно при беременности (Касаткина и соавт., 1997; Bussen et al.,2000; Thorpe-Beeston, 1996). Это обусловлено ростом частоты у женщин нарушений регуляторных функций ЩЖ и развитием ряда осложнений у детей, родившихся от таких матерей. Особую остроту эта проблема приобретает для жительниц города Екатеринбурга - административного и научно-промышленного центра Среднего Урала с комплексом неблагоприятных факторов, влияющих на человека. В частности, Средний Урал традиционно относится к географическим ареалам с легкой йодной недостаточностью (Харитонова, 1964; Еремин, 1965; Дедов и соавт., 2000; Фадеев, 2002). Об актуальности проблемы нарушения функции щитовидной железы у жителей города Екатеринбурге свидетельствует следующее. По данным ЦГСЭН г. Екатеринбурга (пресс-релиз от 26 июня 2002 г.) в 2001 году в городе было зарегистрировано 7698 случаев заболеваний, связанных с дефицитом йода. Это потребовало принятия радикальных мер по ликвидации дефицита йода, что было реализовано в муниципальной программе в г. Екатеринбурге "Профилактика йоддефицит-ных состояний" согласно Приказу № 521 Городского управления здравоохранения г. Екатеринбурга от 13.10.03 "О проведении скрининга на экскрецию йода". Однако указанные мероприятия, при их определенной эффективности, не решают всех проблем, особенно у наиболее уязвимой части населения - женщин детородного периода.
Для клинико-патогенетического обоснования медико-социальных региональных программ в данном направлении необходимо иметь четкое представление о состоянии тиреоидного статуса у женщин в крупном промышленном центре Урала с неблагоприятной экологической ситуацией. Между тем, несмотря на проведение отдельных исследований в данном направлении (Булатова и соавт., 2003), следует признать, что детальный анализ ситуации в г. Екатеринбурге отсутствует, последнее ограничивает возможности реализа-
рос. национальная* библиочска
-J^UnrepSypr
аиСрх
ции мероприятий, направленных на сохранение (восстановление) здоровья женщин. Это определило цель работы - оценить состояние ти-реоидного статуса женщин г. Екатеринбурга и на этой основе оптимизировать медико-биологические подходы к оценке нарушений функций щитовидной железы. Задачи работы:
-
Определить референтные значения лабораторных показателей функции щитовидной железы у женщин-жительниц г Екатеринбурга.
-
Изучить возрастные показатели уровня тиреоидных гормонов и органоспецифических аутоантител у женщин г Екатеринбурга
-
Охарактеризовать тиреоидный статус у женщин при нормально протекающей беременности и при гестозах.
-
Проанализировать некоторые экономические и организационные аспекты проведения тиреоидологических лабораторных исследований для их оптимизации.
Научная новизна. В работе впервые установлены региональные характеристики тиреоидного статуса женщин крупного промышленного центра Среднего Урала и их особенности при физиологической и патологической беременности. Представлены биохимические изменения содержания гормонов ЩЖ в зависимости от возраста и сезона года. В диссертации установлена распространенность антитиреоидных антител у женщин данного региона не отмечавшаяся ранее. Впервые показана диагностическая значимость определения органоспецифических аутоантител при аутоиммунном тиреоидите у женщин. Показана связь состояния функции щитовидной железы с дисфункциями женского организма во второй половины беременности
Практическая значимость и пути реализации работы. Установленные нами референтные значения лабораторных показателей состояния щитовидной железы (ТТГ, сТ4, антитела) прошли апробацию и используются в ЖГУ Свердловской области и Уральского региона Предложенные пути оптимизации тиреоидологических исследований, направленные на повышение качества и экономичности лабораторной оценки функции ЩЖ одобрены Министерством здравоохранения Свердловской области. На основании проведенного исследования подготовлены и внедрены методические рекомендации по ценообразованию лабораторных услуг
Материалы диссертации внедрены в практику Свердловской областной клинической больницы № 1, Иркутского областного клинического консультативно-диагностического центра, Московского город-
ского диагностического центра № 6, Тюменского филиала Института клинической иммунологии Сибирского отделения РАМН, а также используются в преподавании клинической биохимии на кафедре клинической лабораторной и микробиологической диагностики Уральской государственной медицинской академии.
Похожие диссертации на Особенности тиреоидного статуса у женщин города Екатеринбурга : Биологические, аналитические и организационные аспекты
