Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В настоящее время наблюдаются крайне неблагоприятные тенденции в динамике здоровья населения России, отмечен значительный рост неилфекционных заболеваний. Значительное место в структуре общей заболеваемости стали занимать аллергические болезни, именуемые часто "болезнями цивилизации" и рассматриваемые хак важнейшая медико-социальная проблема (А.В.Богова, 1990). Большую распространенность аллергических болезней связывают с высоким уровнем загрязненности окружающей среды отходами прамышленных предприятий, транспорта, химизацией сельского хозяйства и рядом других причин, ведущих к изменению реактивности и повышенной сенсибилизации организма. Система "здоровье человека - окружающая среда" является одной из наиболее сложных. Это объясняется ках разнообразием антропогенных и техногенных воздействий, так и полиморфизмом их кохібшшро-В2КНОГО и сочетакного влияния на организм, способностью ряда из них к трансформации в окружающей среде под воздействием природных и социальных факторов или вследствие их взаимодействия (В.М.Игамбердйев, !994, Ю.П.Гичев, 1994, ІІ.А.Агаджанян, И.В.Радыш, СЛ.Совершаева, 1995, И.А.Зайцева, Е.В.Штанников, Н.П.Киселева, 1995).
Среди аллергических заболеваний одно из ведущих мест по распространенности, уровню временной и стойкой утраты трудоспособности занимает бронхиальная астма (Н.В.Путов, 1990, Т.Н.Биличетсо, 1992). Повышенный интерес к изучению особенностей эпидемиологии, клинического течения и исходов бронхиальной асгаы (БА) обусловлен тенденцией к увеличению заболеваемости БА и утяжелению ее течения (В.В.Антонов.Т.Н.Голубева, Е.В.Зуева с соавт.. 1991).
Результаты исследований по изучению влияния фахторов внешней среды (социально-гигиенических, физических и др.) на распространенность и особенности течения БА позволят по-новому освепттъ не-
коюрые моменты патогенеза, клиники, а также помогут в организации мероприятий, направленных на первичную и вторичную профилактику Б А (Г.Б.Федосеев, 1993).
В связи с этим особенно актуальным становится вопрос о влиянии заірязнеиия окружающей среды (в первую очередь атмосферного воздуха) на распространенность и течение БА. Учитывая отличия существующие в уровнях и характере загрязнения атмосферного воздуха в различных регионах, и соответственно, в неодинаковой степени их воздействия на возникновение и течение БА, представляется целесообразным изучение данного вопроса для крупных промышленных центров (Г.В.Бесподуднна, 1992, В.Б. Антонов, 1993, Я.И.Несіеровский, Р.С.Алексеева, 1994).
С другой стороны, не вызываег сомнения и актуальность изучения влияния физических факторов внешней среды (климато-геоірафических и др.) на распространенность и течение БА, в частности определение их провоцирующей роли в возникновении приступов БА. Однако, результаты исследований, проведенных в различных климатических зонах часто противоречивы ( М.Т.Луценко, 1988, В.М.Макаров, 1994).
До настоящего времени основой оценки влияния неблагоприятных факторов внешней среды на состояние здоровья населения являлись показатели смертности и заболеваемости. Опыт последних лег показывает, что изучение состояния здоровья должно быть ориентировано на выявление донозологических изменений, в состоянии здоровья индивидуума, групп населения, общества. Исследования должны быть направлены на выявление групп риска среди населения на ранних этапах формирования заболевания (В.Л.Черкасский. 1990).
Изучение клшшко-эпидемнологической характеристики, особенностей течения Б А при комплексном влиянии техногенного загрязнения атмосферного воздуха и экстремальных климатических факторов Европейского Севера впервые изучалось на примере крупного промыт-
ленного центра - г.Архангельска. Работа выполнена в рамках межрегиональной программы "Здоровье населения Европейского Севера".
ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ. В качестве объекта исследования было выбрано городское население г.Архангельска, подвергающееся хроническому воздействию высокого уровня загрязнения атмосферного воздуха в комплексе с экстремальными климато-метеорологическими условиями Европейского Севера.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования явилось эпидемиологическое изучение БА, разработка методологических и методических подходов к изучению комплексного воздействия загрязнения атмосферного воздуха поллютантами и кли-матометеорологических особенностей Европейского Севера на течение бронхиальной астмы. Разработка методов профилактики обострений, оптимизации специализированной медицинской помощи и реабилитации больных БА в условиях крупного промышленного города.
Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:
-
Провести эпидемиологическое изучение Б А в г.Архангельске.
-
Изучить влияние загрязнения атмосферного воздуха промышленного» города на распространенность и течение БА.
-
Изучить особенности климато-метеорологических фактороп Европейского Севера н их влияние на течение БА в г.Архангельске.
-
Изучить отдаленные результаты применения лазеротерапии у больных БА.
-
Разработать научно-обоснованные предложения и рекомендации по профилактике обострений БА в условиях крупного промышленного центра Европейского Севера.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые для опенки влияния комплексного воздействия техногенного загрязнения атмосферного воздуха и экстремальных-климатических условий Евродай-
# ского Севера использован метод эпидемиологического анализа. Показана распространенность и структура заболеваемости БА в
г.Архангельске. Раскрыто клиническое значение сочетанного влияния климато-метеорологических и техногенных факторов и получена количественная оценка их комплексного влияния на распространенность и клинические особенности течения бронхиальной астмы. Изучены отдаленные разультаты применения лазеротерапии при БА - метода оптимизирующего течение заболевания.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Показана важность широкого внедрения в практику исследований по изучению БА эпидемиологического метода, позволившего выделить группы "риска" развития заболевания. Доказана необходимость проведения в крупных промышленных городах, в первую очередь в районах < высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, мероприятий пс радикальному снижению этого уровня. При разработке мер первич ной и вторичной профилактики БА предлагается учитывать влнянт факторов внешней среды (техногенного загрязнения атмосферной воздуха и климато-метеорологических особенностей Европейской Севера), а также сезонную периодичность обострений БА. Получен ные данные открывают пути к составлению прогноза течения БА учетом данных о загрязнении атмосферного воздуха, а также метес рологической обстановки. В практику лечебных учреждений город Архангельска внедрен метод лазеротерапии больных бронхнально астмы, проведен анализ отдаленных результатов.
Результаты работы включены в учебные программы для студенте всех факультетов Архангельской государственной медицинской ак демтпі.
