Введение к работе
Актуальность проблемы. В развитии полиорганной патологии немаловажную роль играет гипоксия. От степени ее выраженности и длительности во многом зависит исход заболевания, вероятность возникновения осложнений, характерных для постреанимационного периода, формирующих синдром полиорганной недостаточности и усугубляющих его выраженность за счет неспецифических симптомов, связанных, например, с развитием вторичных иммунодефицитов ( Виае , І9ЄІ; Hashimoto , 1983; Г.А.Рябов, 1988). Известно также, что гипоксия сопровождается изменением уровня перекис-ного окисления липидов (ПОЛ), который определяется с одной стороны процессами радикало- и перекисеобразования, а с другой -состоянием эндогенных антиоксидантних систем крови (Н.К.Берлинских, 1937). Поэтому оценка антиокислительной активности (АОА) имеет практическое значение. Механизм действия присутствующих в плазме крови ингибиторов периоксидации липидов и их вклад в общий антиокислительный потенциал различны.
Одна из главенствующих ролей в ферментативной защите клетки от реакций перекисного окисления липидов принадлежит церуло-їлазмину. Известные биологические свойства этого белка - участие з транспорте и утилизации меди, нейроэндокринной регуляции, кро-аетворения, а также неспецифической защите организма при многих іатологических состояниях - вызывает огромный интерес к его из-гчению. Церулоплазмин, медьсодержащий белок ^ 2~глобулиновой зракции крови человека и животных, был выделен в 1948 году и шисан Ratin.
Полученные в последние годы данные подтверждают представлене о том, что церулоплазмин является одним из факторов естест-іенной защиты организма. Дальнейшее изучение свойств и механиз-гав действия церулоплазмина, поиск новых подходов к его исполь-ованию как лечебного препарата и критерия оценки тяжести состо-ния имеет большой научный и практический интерес.
Цель исследования: повысить эффективность диагностики и ле-ения синдрома полиорганной недостаточности у больных, перенес-их критические состояния, путем изучения активности и содержа-ия церулоплазмина одновременно с исследованием параметров кис-
- 2 -лородного режима организма и применения в остром периоде преп тара "Церулоплазмин".
Задачи исследования:
I.Оценить возможности использования метода определения а тивности церулоплазмина для диагностики и коррекции комплекси терапии при полиорганной недостаточности.
2.Изучить взаимосвязь активности церулоплазмина и параме ров кислородного режима организма.
3.Определить эффективность включения в комплекс терапии лиорганной недостаточности группы препаратов, обладающих анти сидантным потенциалом.
4.Исследовать возможность при полиорганной недостаточное применения препарата "Церулоплазмин" и определить его максима но эффективные дозировки.
Научная новизна работы.
Впервые в реаниматологической практике использован мето определения активности и содержания церулоплазмина у больных полиорганной недостаточностью. Включение в комплекс терапии а тиоксидантных средств и нового препарата "Церулоплазмин" явля ся интересным и новым в современной реаниматологии. Установлю что предложенный Р.Даубершмидтом ( R. Dauberschmidt , 1967) метод прогнозирования и диагностики синдрома полиорганной не; статочности (СЛОН), основанный на определении антиоксидантної потенциала, оказался приемлемым и сопоставимым с показателям! центральной гемодинамики и кислородного баланса у больных, пе ренесших критические состояния.
Практическая ценность работы.
Впервые в терапию полиорганной недостаточности включен комплекс антиоксидантних средств и препарат "Церулоплазмин". При этом происходил реальный эффект протезирования антиокси-дантной системы крови, что подтверждалось стойкимии достоверными изменениями в лабораторных показателях и клинической картине полиорганной недостаточности.
Реализация результатов работы.
Результаты исследования внедрены в практику в отделении реанимации Городской клинической больницы МІ5 - клинической базе Института общей реаниматологии АМН СССР.
Апробация работы.
Основные положения работы доложены на УП конференции анестезиологов-реаниматологов Казахстана, Целиноград, 1990г.; на IX конференции анестезиологов-реаниматологов, Казань, 1989г.; на XI конференции анестезиологов-реаниматологов РСФСР, Волгоград, 1990 г.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 4 работы, получены удостоверения на 2 рационализаторских предложения.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста, содержит II таблиц, 3 компьютерных распечатки и 2 рисунка, 4 схемы. Состоит из введения, обзора литературы и 4 глав, включающих результаты собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 229 отечественных и 114 зарубежных источника.
![Влияние вида анестезии на систему гемостаза и суммарную литическую активность крови детей с острым гематогенным остеомиелитом [Электронный ресурс]](/i/i/4399/182806.png "Влияние вида анестезии на систему гемостаза и суммарную литическую активность крови детей с острым гематогенным остеомиелитом [Электронный ресурс] Кузьмин Александр Викторович")
