Введение к работе
Актуальность исследования. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) -одно из наиболее распространенных заболеваний человека и занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета (Лейшнер У. 2001г) Эпидемиологические исследования показывают, что в развитых странах частота встречаемости ЖКБ составляет в среднем 10-15% взрослого населения Л Б Лазебник, И В Ярема (1999) и др отмечают, что у пациентов старше 60 лет, заболевания желчных путей занимают второе место после сердечнососудистых патологии. По их мнению, это позволяет считать проблему желчнокаменной болезни и калькулезного холецистита проблемой геронтологии и гериатрии. В России среди различных контингентов обследованных распространенность ЖКБ колеблется в пределах 3-12% У женщин ЖКБ встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин
В хирургическом лечении холецистита достигнуты известные успехи, несмотря на это, при данном заболевании продолжает оставаться высоким процент послеоперационных осложнений и летальности (Уртаев Б М., 2000, Луцевич Э.В , 2004; Unbord D R, 2000; Yamamoto S , 2001; Reynolds T.P., 2002).
Внедрение в широкую практику малоинвазивной лапароскопической и мини-ассистированной холецистэктомии расширило показания к этой операции. Все это способствовало тому, что в настоящее время по числу оперативных вмешательств холецистэктомия вышла на второе место в мире после аппендэктомии. Чаще стали использовать лапароскопическую холецистэктомию Она имеет ряд преимуществ по сравнению с открытой холецистэктомией, однако, повреждения желчных путей встречаются при лапараскопической холецистэктомии в 2 раза чаще (около 0,75%), чем при открытом оперативном вмешательстве (Иванов ПА., 2002; Ярема И В , 2003; Ермолов А.С., 2004; Foitzik Т , 2000; Klar Е , 2001; Runkel N , 2004, BuhrHJ., 2004)
В связи с этим проблема ЖКБ приобретает не только медицинское, но и социально-экономическое значение (Галкин В.А. 2003г., Ильченко А.А. 2002г.).
В развитии ЖКБ задействованы нарушения биохимического состава желчи, при которых уменьшается содержание желчных кислот,
определяющих низкое поверхностное натяжение желчи. Выполненная операция по поводу калькулезного холецистита не может гарантировать, что конкременты не будут образовываться в желчных протоках, поскольку не ликвидирована первопричина их образования (Беляев А А , 1998, Климов А.Б , 2000, Scott М F , 2004).
В последнее время были опубликованы новые данные о процессе желчеобразования и желчевыделения, а также о патогенетических механизмах билиарного литогенеза, что дало возможность разработать патогенетически обоснованные методы лечения, а также контролировать эффективность проводимой терапии
Улучшить результаты комплексного лечения больных с желчнокаменной болезнью и разработать меры ее профилактики путем патогенетически обоснованной стимуляции холереза и холекинеза пищевыми и лекарственными методами.
Изучить роль замедления тока желчи, ее застоя и нарушения химического состава в механизме развития холелитиаза
Разработать меры активного влияния на желчеобразование и желчеотток с помощью пищевого и лекарственного методов, как компонента лечения желчнокаменной болезни
Оценить результаты воздействия предложенных пищевых и лекарственных средств холереза и холекинеза на состав желчи.
4. Определить эффективность разработанной методики лечения больных с желчнокаменной болезнью, а также их роль в профилактике образования конкрементов
На клиническом материале при детальном изучении многочисленных публикаций отечественных и зарубежных авторов уточнены причины развития, диагностические критерии камнеобразования, и разработаны способы профилактики и лечения ЖКБ
Выявлены причины развития рецидива заболевания при
патологических процессах, протекающих в желчном пузыре и магистральных желчных протоках
Проведен сравнительный анализ предложенной сочетанной методики по сравнению с существующими способами лечения
Результаты собственных исследований дали возможность объективно оценить клиническую эффективность желчестимуляции в комплексе лечебных мер при ЖКБ
Предложенная методика позволит, в том числе и на амбулаторном уровне, выявить на ранних стадиях процессы литогенеза, провести патогенетическое лечение, направленное на снижение литогенности желчи, поможет в оценке эффективности проводимой терапии. Все вышеперечисленное позволит сократить количество больных с ЖКБ, ее осложнений. Это, в свою очередь, сократит число оперативных вмешательств и тем самым снизит экономические затраты
![Выбор метода оперативного лечения болезни Пертеса у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4254/210044.png "Выбор метода оперативного лечения болезни Пертеса у детей [Электронный ресурс] Моторин Олег Михайлович")
