Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Рак желудка (РЖ) продолжает оставаться актуальной проблемой онкологической науки и практики. Несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию к снижению заболеваемости, число ежегодно заболевших остается значительным (около 48 тыс. в РФ), уровень смертности населения - высоким (Чиссов В.И., 2004). «Груз заболевания» (отношение числа умерших к заболевшим) более 0,5, что позволяет отнести РЖ к группе локализаций с наиболее неблагоприятным прогнозом (Аксель Е.М., 2001).
У абсолютного большинства заболевших РЖ выявляют при появлении развернутой клинической симптоматики и, как правило, в запущенных формах. Так, из общего числа пациентов І-П стадии болезни диагностируются у 5-18% больных, Ш стадия обнаруживается у 30-40% и ГУ - более чем у 40% пациентов. Наиболее удовлетворительные результаты лечения можно ожидать только при своевременной диагностике и лечении (Цавьщов М.И., 2002; Schottenfeld D., 1996).
Пятилетняя выживаемость при диагностике раннего РЖ достигает 90%, в то время как общая пятилетняя выживаемость за счёт распространенных форм остается очень низкой. Самые высокие показатели 5-тилетней выживаемости отмечены в Японии (53%), что связывают с проведением массового рентгено-флюорографического скрининга и высокой эффективностью амбулаторной помощи больным.
Цели увеличения продолжительности и качества жизни больных РЖ служат усилия и исследования, направленные на раннюю диагностику, увеличение доли I и II стадий среди вновь выявленных случаев. Учитывая, что известно большинство факторов риска РЖ, необходимо определение степени влияния на риск развития данной онкопатологии как каждого отдельно взятого фактора, так и их комплекса Формирование групп риска с учетом действия значимых факторов риска позволит существенно повысить эффективность прицельной профилактики, улучшить выявляемость ранних форм РЖ у больных, у которых вероятность его высока, и в конечном итоге снизить смертность.
Разработка критериев формирования групп риска рака желудка для раннего его выявления на основе интегральной оценки взаимосвязи эк-зо- и эндогенных факторов с развитием злокачественных новообразований желудка с помощью корреляционного и дискриминантного анализа ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Установить взаимосвязи различных эндогенных факторов, факторов окружающей среды, особенностей питания, лабораторных показателей периферической крови, неонкологических заболеваний с развитием рака желудка путем оценки его относительного риска.
Определить корреляционную зависимость между частотой различных эндогенных факторов, факторов окружающей среды, особенностей питания, лабораторных показателей периферической крови, неонкологических заболеваний и развитием рака желудка
Исследовать возможность отнесения конкретного индивидуума к группе риска рака желудка на основе интегральной оценки воздействия различных эндогенных факторов, факторов окружающей среды, особенностей питания, лабораторных показателей периферической крови, неонкологических заболеваний с помощью дискриминантного анализа.
Осуществлен многофакторный анализ, включающий определение взаимосвязи эндогенных факторов, факторов окружающей среды, особенностей питания, лабораторных показателей периферической крови, неонкологических заболеваний с развитием рака желудка.
Определен перечень значимых факторов для формирования групп риска рака желудка на основании корреляционного и дискриминантного анализов.
Установлены различия интервалов интегральных показателей многофакторных систем при раке желудка и у лиц без онкологических заболеваний.
Выявленные при дискриминантном анализе различия интегральных показателей, определяемых на основе коэффициентов канониче-
ской функции дискриминации и имеющих для лиц с РЖ положительные значения и для лиц без онкопатологии желудка - отрицательные, позволяют формировать на их основании группу риска для дальнейшего обследования и мониторинга возможности развития рака желудка. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
Возможность формирования групп риска рака желудка на основе многофакторного анализа связи между данной онкопатологией и рядом факторов (эндо- и экзогенных, факторов питания, лабораторных показателей крови, неонкологических заболеваний желудка), и интегральной оценки их воздействия с помощью метода дискриминантного анализа.
Необходимость учёта при формировании групп риска рака желудка значений факторов, значимость которых подтверждена корреляционным и дискриминантным анализом.
Целесообразность включения в группу риска рака желудка лиц, имеющих положительный (больше 0) интегральный показатель, рассчитанный согласно определенным коэффициентам канонической функции дискриминации для соответствующих значений указанных факторов.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на городской конференции "Молодежь-Барнаулу-2004" (Барнаул, 2004), на совместном заседании кафедр онкологии, факультетской хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2005), на российской научно-практической* конференции "Новые технологии в онкологии" (Барнаул, 2005).
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ:
![Роль превентивной расширенной внутрибрюшной димфодиссекции в хирургическом лечении резектабельного рака желудка [Электронный ресурс]](/i/i/4425/201202.png "Роль превентивной расширенной внутрибрюшной димфодиссекции в хирургическом лечении резектабельного рака желудка [Электронный ресурс] Федченко Алексей Викторович")
![Отдаленные результаты расширенной лимфодиссекции в хирургии рака желудка [Электронный ресурс]](/i/i/4406/191777.png "Отдаленные результаты расширенной лимфодиссекции в хирургии рака желудка [Электронный ресурс] Лавров Николай Александрович")
![Расширенная лимфодиссекция в комбинированном лечении рака желудка [Электронный ресурс]](/i/i/4279/205016.png "Расширенная лимфодиссекция в комбинированном лечении рака желудка [Электронный ресурс] Каминский Юрий Давидович")
