Введение к работе
з .
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Частота воспалительных заболеваний женских половых органов составляет среди всех гинекологических заболеваний 60-65% (В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович 1995г.; S.Osser, ICPersson 1982г.), на долю неспецифического кольпита приходится от 40 до 50% всех вульвовагинальних инфекций (А.С. Анкирская 1995г.; А.А.Летучих 1985г.; J.J. Gardner 1992г.) и решение проблемы их снижения требует новых подходов и поиска новых резервов.
Идея целостного подхода к организму неоднократно развивалась клиницистами, в том числе отечественными акушерами-гинекологами (Е.М.Кудринский,1925; Л.А.Кривский, 1931; ЕМВихляева, 1966, 1982; В.И.Бодяжина, 1978; В.Н.Серов, 1978, 1987). Однако углубляющаяся клиническая медицина при всей важности и прогрессивной роли способствовала постепенному ослаблению, а порой и утрате связей между различными ее разделами. Это привело к тому, что заболевания, в частности, гинекологические и экстрагенитальные, общие по этиологии и патогенезу, но различные по своей локалгоации, лечат различные специалисты, что снижает эффективность лечения, удлиняет его сроки, мешает проведению профилактических мероприятий.
Эти причины явились побудительным мотивом для изучения особенностей течения и лечения неспецифического кольпита у кардиохирургических больных. Выбор данной нозологической формы связан
с высокой частотой гинекологических заболеваний, как в структуре гинекологической заболеваемости, так и с высокой степенью встречаемости при кардиохирургическои патологии (приобретешше пороки сердца осложненные септическим эндокардитом).
Несмотря на успехи современной терапии при лечении НК, осложненного кардиохирургическои патологией, очевидна недостаточность проводимой терапии, к тому же, некоторые медикаментозные средства оказывают побочное действие на иммунную и эндокринную системы женщин (F.Black, 1982; D. Taylor-Robinson et Al. 1984), на развитие дисбактериоза (A.Haber, H.D. Hersahe, 1977, A. Altcheck, 1985), грибковых поражений (Е.А. Богданова, 1976;P.C.Federici, 1979; D.B.Leuria et, al., 1980) и аллергических осложнений (M.Mak. Kay, 1986).
Все выше изложенное объясняет интерес клиницистов к поиску новых методов лечения больных с НК, позволяющих повысить эффективность проводимой терапии, сократить продолжительность лечения, уменьшить частоту рецидивов, и осложнений.
Установлено, что низкочастотный ультразвук (НчУЗ) и озон оказывают
противовоспалительное, десенсибилизирующее, обезболивающее,
бактерицидное, им>гуностимулирующее и нейрорефлекторное действие. Озон обладает метаболическим эффектом, ведущим к реактивации, восстановлению кислородного гомеостаза в организме и усиливает эффект проникновения в патологический очаг лекарственных препаратов.
s В доступной отечественной и зарубежной литературе мы не встречали
сведений о применении НчУЗ и озона при лечении кардиохирургических
пациенток (с приобретенными пороками сердца осложненными септическим
эндокардитом) с неспецифическим кольпитом.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Установить общие закономерности взаимодействия (этиология, патогенез, клиника) воспаления нижних отделов гениталий и кардиохирургических заболеваний (приобретенные пороки сердца и септический эндокардит), и на этой основе выработать стратегию и тактику диагностики, а также повысить эффективность лечения кардиохирургических пациенток с неспецифическим кольпитом путем разработки и внедрения нового подхода с использованием НчУЗ в сочетании с озоном.
-
Выявить общие закономерности (этиология, патогенез, клиника) воспаления нижних отделов гениталий, сочетающихся с кардиохирургической патологией (приобретенные пороки сердца и септический эндокардит).
-
Уточнить особенности течения воспаления нижних отделов гениталий, сочетающихся с кардиохирургической патологией (приобретенные пороки сердца и септический эндокардит).
3. Разработать озоно-ультразвуковой метод лечения у пациенток с
приобретенными пороками сердца осложненными септическим эндокардитом с неспецифическим кольпитом, дать оценку его клинической эффективности и определить показания для его использования.
4. Оценить эффект применения озоно-ультразвукового метода для
восстановления биоценоза влагалища у женщин с приобретенными
пороками сердца и септическим эндокардитом.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Влервые прослежена закономерная связь кардиохирургической патологии (приобретенные пороки сердца и септический эндокардит) с воспалением нижнего отдела гениталий. При изучении частных нозологических синтропий выделено сочетание неспецифического кольпита с приобретенными пороками сердца осложненными септическим эндокардитом и доказано, что оно должно рассматриваться как особая форма воспаления гениталий, выражающаяся в виде стрептококковой иммунопатологии с преимущественным поражением сердца и половых органов. Научно обоснована врачебная стратегия ведения пациенток с указанными сочетаннымн процессами. Разработан и научно обоснован новый озоно-ультразвуковой метод в лечении неспецифического кольпита у кардиохирургических пациенток. Разработанный метод позволил
сократить в 1,6 раза продолжительность лечения кардиохирургических больных с неспецифическим кольпитом.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Обоснованы методические подходы к диагностике и лечению неспецифического кольпита у кардиохирургических больных, с приобретенными пороками сердца осложненными септическим эндокардитом. В результате клинических исследований предложен и научно обоснован озоно-ультразвуковой метод лечения кардиохирургических пациенток с неспецифическим кольпитом.
Внедрение предложенного метода в клиническую практику позволяет сократить продолжительность лечения кардиохирургических пациенток с неспецифическим кольпитом, подготовить к оперативному лечению на открытом сердце. Метод прост в исполнении, высокоэффективен, экономичен, что дает основание считать его целесообразным для внедрения в клиническую практику.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ. Предложенный озоно-ультразвуковой метод лечения кардиохирургических больных с несиедафическим кольпитом, внедрен в лечебную практику гинекологической службы НИИ ПК МЗ РФ и гинекологической службы МСЧ-168 г. Новосибирск.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ и рационализаторское предложение № 005-/НПФ-"ММ' от 07.04.99г.
-
на Межрегиональной научно-практической конференции по проблеме апробирования и применения новых лекарственных средств в медицине "Новые лекарственные средства в медицине", г. Кемерово, 1997 г.,
-
на Ученом совете НИИ ПК МЗ РФ, г. Новосибирск, 1999г.
