Введение к работе
Актуальность темы диссертационного исследования. В последние годы в России значительно увеличилось государственное финансирование системы здравоохранения. Кроме того, увеличилось число целевых программ, финансируемых из различных источников (федерального, регионального, муниципального бюджетов, из внебюджетных фондов, займов и грантов международных организаций), в том числе программ по борьбе с социально-значимыми заболеваниями, охватывающих множество регионов России. В последнем десятилетии бюджетное финансирование, направленное на борьбу с инфекционными заболеваниями, было существенно дополнено через Федеральные целевые программы и Национальный приоритетный проект «Здоровье». Помимо этого, Россия, являясь донором Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (ГФ), с 2004 г. получала гранты на борьбу со СПИДом и туберкулезом. Это повышает значимость эффективного управления, координации, мониторинга и оценки (МиО) деятельности соответствующего звена системы здравоохранения и целевых программ.
Программы ГФ охватывают множество субъектов РФ, в их реализацию вовлечено огромное число исполнителей, они имеют сложную организационную структуру, включающую компоненты по осуществлению МиО, как внутреннего так и внешнего. В ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздравсоцразвития России, который с 1996 года занимается вопросами МиО программ в здравоохранении, в 2004 году был создан Центр МиО программ ГФ, и актуальные задачи - изучить и адаптировать к российским условиям международный опыт управления, МиО программ и обеспечить информационную составляющую МиО, встали особенно остро.
Реализация территориально-распределенных программ - сложный, информационно емкий процесс. Адекватная и своевременная информация о результатах МиО помогает руководителям программы определить, какие области требуют больших усилий и ресурсов, дает возможность своевременного внесения корректив, сигнализирует о возникших проблемах и в итоге обеспечивает успешность менеджмента.
Вопросы управления и МиО программ, информационных систем (ИС) управления программами, общей теории баз данных (БД) и информационных систем (ИС) рассмотрены в достаточно большом числе научных работ, в том числе в работах отечественных ученых Вольфенгагена В.Э., Кузина Л.Т., Новикова Д.А., Буркова В.Н., Воропаева В.И., Цветкова А.В., Гламаздина Е.С., Трахтенгерца Э.А., Мамиконова А.Г., Калиниченко Б.О., Ладыженского Г.М., Кузнецова С.Д., Сахарова С.С. и др. Среди зарубежных специалистов следует отметить работы Э. Кодда (CoddE.), П. Чена (Chen Р.), Дейта К. (Date С), Тиори Т. (Теогеу Т.), Фрайя Дж. (Fry J.) и др. В большом числе работ представлено существующее программное обеспечение (ПО) для управления программами. Теоретические концепции МиО программ противодействия
инфекционным заболеваниям представлены в публикациях и документах Министерства здравоохранения и социального развития России, Всемирной организации здравоохранения, Объединенной программы Организации объединенных наций по ВИЧ/СПИДу, ГФ и других. Вопросы МиО нашли свое отражение в «Национальном докладе Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой в ходе 26-й специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН (июнь 2001 г.)».
Анализ этих документов и многочисленных других публикаций позволяет сделать следующие выводы:
для эффективной организации МиО территориально-распределенных программ в настоящих условиях необходимо использование соответствующего ПО на основе интернет-технологий;
в имеющихся источниках вопросы разработки инструментальных средств создания ИС МиО программ проработаны незначительно;
представленные программные продукты для управления программами не вполне удовлетворяют следующим требованиям: реализация функций не только управления, но и МиО программ; учет особенностей реализации проектов в здравоохранении, и, в частности, проектов, финансируемых ГФ; соответствие требованиям российских и международных стандартов по сбору и представлению информации, связанной с МиО программ.
Все вышесказанное определило цель работы - повышение эффективности и оперативности МиО программ в здравоохранении за счет разработки инструментальных средств создания информационной системы управления программами с функциями МиО (ИСУП).
Для достижения указанной цели в работе решена актуальная научная задача разработки и внедрения модели ИСУП в здравоохранении и оценка результатов ее внедрения.
Указанная задача может быть представлена как набор частных задач:
исследование процесса МиО программ в здравоохранении и построение семантической и реляционной модели предметной области МиО программ как части общего управления программой;
разработка методических подходов к МиО программ с точки зрения функционирования в рамках ИСУП;
определение состава, функций и алгоритмов функционирования компонентов ИСУП;
проектирование, разработка, внедрение и оценка внедрения конкретных ИСУП в здравоохранении России в области инфекционных заболеваний;
проведение исследования использования ИСУП.
На защиту выносятся следующие научные результаты: 1) семантическая и реляционная модели предметной области МиО программ как части общего управления программой;
-
методические подходы к МиО программ с точки зрения функционирования в рамках ИСУП;
-
состав, функции и алгоритмы функционирования компонентов ИСУП;
-
облик конкретных ИСУП в здравоохранении в области инфекционных заболеваний;
-
результаты исследования использования ИСУП.
Тема и содержание диссертационной работы соответствуют следующим пунктам паспорта специальности 05.25.05 - Информационные системы и процессы:
-
Методы и модели описания, оценки, оптимизации информационных процессов и информационных ресурсов, а также средства анализа и выявления закономерностей в информационных потоках. Когнитивные модели информационных систем, ориентированных на человекомашинное взаимодействие.
-
Техническое обеспечение информационных систем и процессов, в том числе новые технические средства сбора, хранения, передачи и представления информации. Комплексы технических средств, обеспечивающих функционирование информационных систем и процессов, накопления и оптимального использования информационных ресурсов.
Объектом исследования является процесс МиО программ в здравоохранении как часть общего управления программой.
Предметом исследования являются методы и средства осуществления МиО программ в здравоохранении.
Методы исследования. При решении задач, поставленных в работе, использованы основные положения системного анализа, семантического моделирования, реляционной алгебры, баз данных, математической статистики, математической логики, теории множеств.
Научная новизна исследования состоит в следующем:
1) с использованием методов семантического моделирования и
реляционной алгебры была разработана модель предметной области МиО
программ в здравоохранении;
2) с применением математической статистики и теории множеств
разработаны методические подходы к МиО программ с точки зрения
функционирования в рамках ИСУП;
-
были формализованы состав, функции и алгоритмы функционирования компонентов ИСУП;
-
с применением методов математической статистики проанализированы результаты исследования использования ИСУП.
Практическая значимость исследования состоит в разработке web-ориентированных инструментальных средств создания ИС в здравоохранении России, позволяющих повысить эффективность и оперативность МиО распределенных программ, а также внедрение разработанных ИС в ряде программ в здравоохранении России.
Апробация. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: конференции с международным участием «Новые профилактические и информационные технологии в области охраны здоровья матери и ребенка» (5-6 октября 2011 г., г. Москва); «Семинар по стратегическому планированию МиО Программ профилактики ВИЧ, направленных на группы населения высокого риска» (7-9 декабря 2006 г., г. Москва); «The 2007 HIVAIDS Implemented Meeting» (г. Кигали, Руанда, июнь 2007 г.); «МиО проектов, работающих в области противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа» (2-3 марта 2005 г., Москва); «МиО ситуации по ВИЧ/СПИДу и мер, предпринимаемых в ответ на эпидемию на региональном уровне в Российской Федерации» (5-7 июня 2007 г., г. Оренбург); первой Всероссийской конференции «Гражданское общество в противодействии ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации: успехи, проблемы, перспективы» (22-24 января 2008 г., г. Москва); «Вопросы МиО ситуации по ВИЧ/СПИДу и мер, предпринимаемых в ответ на эпидемию в Российской Федерации, - последние достижения и новые подходы» (22-25 мая 2007 г.; г. Москва); «Конфиденциальность и безопасность информации, связанной с ВИЧ» (15-17 мая 2006 г., г. Женева, Швейцария).
Кроме того, они неоднократно докладывались на научных семинарах ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздравсоцразвития России (г. Москва) в 2004-2011 гг., а также на семинарах по управлению, МиО «Пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения», проекта «Улучшение состояния здоровья населения Калининградской области», программ ГФ 3-5 раундов по ВИЧ/СПИД и 4 раунда по туберкулезу в России, проекта «Доступность качественной медицинской помощи», Федеральных целевых программ (ФЦП) по ВИЧ/СПИДу (2006-2009 гг.), туберкулезу (2006 г.), ФЦП «Дети России» (2006 г.) в 2004-2011 гг.
Достоверность научных результатов. Достоверность полученных теоретических и практических результатов подтверждается согласованностью с актуальными источниками государственной и научно-технической информации, использованием строгого математического аппарата при исследовании и построении моделей, практическим внедрением результатов диссертационного исследования.
Основные результаты работы опубликованы в 7 печатных трудах (личный объем 1,7 п.л.), из которых 3 (личный объем 1,0 п.л.) в реферируемых научных журналах, входящих в соответствующий Перечень ВАК.
Внедрение результатов. Результаты работы внедрены для управления, МиО ряда проектов и программ в сфере здравоохранения РФ, а именно «Пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения», проекта «Улучшение состояния здоровья населения Калининградской области», программ ГФ 3-5 раундов по ВИЧ/СПИД и 4 раунда по туберкулезу в России, проекта «Доступность качественной медицинской помощи», ФЦП по ВИЧ/СПИДу (2006-2009 гг.), туберкулезу (2006 г.), ФЦП «Дети России» (2006 г.).
Структура работы. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы и пяти приложений. Она включает 153 страницы основного машинописного текста и 44 страницы приложений, содержит 38 рисунков, 5 таблиц, 26 формул. Список литературы состоит из 138 наименований.
