Введение к работе
Актуальность тек-ч. Индустриально-урбанистический характер кезни прішол (Андрианов В.Л., І9Є5; Корх А.А., 19Э9; Корнилов Н.В. о соавт., 1989) к росту числа тягати повреждений (Никитин Г.Д., Грязнухля З.Г.. 19ЭЗ; Ткаченко С.С. с соавт., 1985; Бэщшор В.К., IS85) к которым с полным основанием можно отнести и ПВХС коночпс— стей,
Отоутотвиэ единой терминология, обобщавдих работ огргкппих закономерности механогенеза, клиники, диагностики и тактика лечения, обоснованных лочебно-тактпчоских классификаций пералскз-вывихов (ПЗ) крупных сегмзнтов (ПВКС), большой процент поудозлетзс— рэтэлышх исходов (43,9). несмотря на публикации в лнтерагурп последних десятилетий сообщений о ПЗ отдельных сегментов (ИаГ. Дахновскяй, 1969; А.В.Каплая, ВЛ.Лирцман, ХЭ70; Г.А.ІІллзарсз, 1232; Ріпа , 1970; Borguet et al. 1930) подчеркивав актуать-яэсть те:,ш и послузлло основой для прорадєпп работа по этой
йрОбйбМЗ.
ІІ2Й_'!ШНШ212Ш2« На основании комплексного іаЕЗПпм-роіп.'-гзнатогячеекг-морфодогзческого исследования;, рззрабогак патої'а-иетическн обоснованные принципы, ігзтода я способы лочекзя doc^s о ПЗ согконтоз.п их аослодствигм, улупить результат рзгбглята-цяа этого контингента пострадавших.
^nara_ZSSSS352MSS
-
Изучить и выделить недостаточно исследованные сїороігн проблемы путе:.? сбора, систематизации з обобщения сведений о ПЗ*
-
Определить частіша особенности, свойственные ПВ отделт.— пых сегментов, на основании которых обобщить признаки, нризуяиз всем ПВКС.
-
Разработать лечебио-т&кппсскуя кяаесгфкеацгэ ГШГС.
-
Изучить морфологические изменения ткачей при Ш5„
-
Определять рать ж место согреигшнг иэтодоэ лечгнзя к .оптимальные сроки их прозедоняя в лечения ПЗ отдельных лоїжпіга-ций, выработать обдие принципы лечзккя ПВІЯЗ,
!зііШШКі_2Ц2«і2!її« В осксгу рг.Зот-; гтелпая анализ псслздо-вашш бальных с ЖСС конечностей, as пселсдетшмгя л еслегнзти-ки, лечикпкхся в клинике ?ра2,**ага'»сигз , ортггтедпп а ШХ Кигашев-ского государственного гадицияексгэ глататутд (КПП) :: еэ базе -даннической большой травіитолопті 2 ортопзд*л (БГиО) IS ШЗР за
20-*а*ші пзргод. В р&боте sena&sesaaa jasHzseasss, паравялагаа-otiis, реитгеколоиизскне п морфологические методы гссяедеваїшг.
Новизна исследования. Проведенные исследования позволили выделить основные типы, варианта анатомических повреждений прз ПВ, дополнить данные о моханогенеэе их, определить обдав a прв-оугие ПВ отдельных сегментов признака а критерия возможности sa-крытого устранения компонентов ana сложных повреждении; предло-гю лечебно-тактические кдассификщрги для ПВ каждого крупного сегмента к унифицированную для всех ПВ, анализировать дашшо кдяляко-рентгенологкческого морфологического исследований. На основании проведенных исследований:
впервые определены общие закономерности возникновения, диагностики, клинического течения ПВ, зависимость лечения я исходов от структури и тяжести повреждений;
предложены лечебно-тактические классификации ПВКС;
усовершенствованы способы устранения компонентов ПВ;
ПВКС впервые рассматриваются комплексно как отдельный, важный раздел современной травматологии.
Практическая ценность,. Новые сведения, полученные в процессе выполнения работы, предложенные лечебно-тактические классификации и разработанные способы лечения ПШ, ПШр и ПВГ позволят практическим врачам облегчить анализ повреждений, объективно выбрать оптимальный метод лечения и способ его осуществления, создадут условия для улучшения исходов лечения у этого контингента пострадавших.
Результаты исследования внедрены в практику здравоохранения путем представления докладов на республиканских семинарах травматологов и ортопедов ЫССР, используются в специадизированшх отделениях БТиО U3 ІССР, БальцкоЙ городской больницы и в учебной программе кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ к одноименной кафедре ЮЗ КІШ.
Апробация рзботц. Основные положения работы доложены и одобрены на заседаниях кафедры травматологии, ортопедии и ВП1 (4 доклада), молдавского научного общества травматологов и ортопедов (4 доклада), итоговых научных конференциях ШШ (4 доклада), на ІУ-м Всесоюзном съезде геронтологов и гериатров (1962), 1Х-м съезде трвБШТологоз-ортопедов УССР (1983) и II-оы съезде травмптологоБ-ортопедоз ІССР (1984).
Осиознче положения лч-іясрнтшя на зяіглту
-
Целесообразность принятия одипой терминологии и выделения отдельного раздела травматология - ПВКС.
-
Необходимость определения общих закономерностей возникновения, течения, лечения и исхода этих повреждений и частных особенностей указанных критериев при ПВ отдельных сегментов.
-
Рациональность разработки отдельных и унифицированных лечебно-тактических классификаций ПВКС.
-
Актуальность разработки тактики лечения пострадавших с ПВКС в зависимости от локализации, структура и тязести повреждений, давности травмы, возраста и состояния больных.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, указателя использованной литературы, включающего 171 отечественных и 106 зарубежных источников и данных о внедрении результатов исследования в практическое здравоохранение. Работа изложена на 335 страницах машинописи, вклэчая 30 таблиц и 43 рисунков. Текстовая часть раСота составляет 132 страницы.
