Введение к работе
Актуальность работы.
Калечащая ребенка . многоплоскостиая деформация позвоночного столба, известная Гиппократу и названная Галеном "сколиоз", бмла п остается в центре внимания детской ортопедии.
Большая частота данного заболевания у детского населенна (от 1% яо 9% по результатам исследования различными авторами), социальные, прежде всего профессиональные, ограничения в будущем, как следствие прогрессировашш деформации, отсутствие патогенетических методов лечения, полностью обосновывают новые исследования п данной области.
Полученные к настоящему времени данные об идиопатнческои сколиозе позволяют в достаточно полной мере судить о его клинической и рентгенологической симптоматике, о сопутствующих ему изменениях и анатомии и функции других органов и систем, Установлен ряд бесспорных фактов, среди которых наиболее важной является свазь между развитием деформации позвоночного столба с процессом роста ребенка. Общепринятый уже является вывод о наличии в деформированном позвоночнике патологических изменений на тканевом уровне (И.З.Неимаи, 1970; Л.ШСазьмнн, 1971; А.М.Зайдман, 1972; ЯЛ.Цивьян с соавторами, 1978; Ю.П.Рыжаков, 1990; S.Fisher et al.,1981; K.A.Matzen, 1984; S.Clark etal., 1988 H др.).
В то же время, с позиции фундаментальных сведений о том, что все процессы в живом организме находятся под контролем регулирующих факторов, представляется s перспективным искать причину выявляемых при идиопатнческои сколиозе отклонении от норма в "разрегулиропашюсти" соответствующих директивных систем.
Эти н другие обстоятельства заставляют обратить особое внимание на одну из них - эндокринную: первую в филогенезе, но при этой ііаимеаез изученную у пациентов с данный заболеванием,
- г -
Следует отмстить, что уже были сделаны попытки дать оценку гормонального статуса у детеіі с нднопатнческим сколиозом. У них установлены отклонения в функционировании гипофизарно-надпочечннковой системы и собственно коры надпочечников (В.И.Осташко, 1964; М.В.Волков с соадторанш, 1971; Т.Я.Балаба, 1973; А.И.Казьмпн, 1973; А.М.Зайдман и И.Г.Фалк, 1976), выявлены изменения в содержании половых гормонов (Е.Н.Бахтнна, 1990), исследовался гормон роста - соматотропнії (S.MisoI ct al.,1976; S.Wilner et al.,1976; L.B.S{cogIancl et J.A.MHler, 1980; T.Aht et al, 1987).
Однако, приводимые в работах результаты и выводы оказывались достаточно раїобшешішш и часто противоречивыми. Исключением из этого ряда является диссертационное исследование Е.Н.Бахтішоі! - в нем впервые осуществлено не выборочное, а комплексное изучение содержания большинства гормонов у детей с диспластнчешш сколиозом. Уделив особое снимание половым гормонам, автор убедительно доказала Наличие нх дисбаланса и обосновала связь последнего с течением заболевания.
Вместе с этим, из всего спектра продукции желез внутренней секреции наибольший интерес вызывают те гормоны, прямой "мишенью" которых являются специфические клетки собственно костной ткани - остеобласты, остеокласты и остеоинты. Из Известных гормонов к таковым могут быть отнесены: кальцитоннн, паратирин, соматотропнії и кортизол.
При достаточно обширной информации о механизме их влияния на указанные клегаі-"мииіени\ в отечественной и зарубежной литературе * об идиопатическом сколиозе роль особенностей прямой гормональной регуляции костной ткани у таких больных оказалась no-существу не раскрытой. При этом, если учесть факт верховенства регулирующей системы и подчиненности ей процессов в костной ткани, есть основания предполагать, что Исследовав особенности гормонального, е частности остсотрониого/профиля у паниеитов с илнопатическим сколиозом, майно Прогнозировать соответствующую Им реакцию со стороны
скелета на микро- н макро-уровнях, а управляя директивным зіісііом - получить желаемый лечебный эффект.
Цель її задачи псследоионпи.
Целью настоящей работы являлась разработка методов прогнозирования и принципов патогенетического лечения пациентов с иднопатпческнм сколиозом на основе изучения особенностей содержания у них остеотроппых гормонов, определяющих состояние костной ткани всего скелета ребенка.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить количественные характеристики основных
остсотропных гормонов - КШ1ЫШТ01ПНШ, паратнршш, соматотропній
и кортизона у ианиентои с иднопатпческнм сколиозом;
2. Віляшігь корреляционные связи между вариантами в,
содержании основных остеотропных гормоион и типом течения
иднопатпческого сколиоза, а также уетаиоіШЬ И* прогностическую
значимость;
3. Разработать методику опенки функционального состояния
костной ткани скелета в условиях in vivo на основе
радионуклндного метода исследования;
-
Изучить варианты функционального состояния костноіі ткани позвоночного столба и другі к сеіменіоп скелета у пациентов с иднопатпческнм сколиозом к без такового,
-
Изучить корреляционные связи между особенностями в содержании остеогролных гормонов н функциональным состоянием костноіі ткани у пациентом с иднопатпческнм сколиозом;
-
Изучить особенности в эпидемиологии иднопатпческого сколиоза в репрезентативной группе детского населения, проживающего в условиях, влияющих на функцию эндокринной Системы;
7. Определить направления коррекции содержания основных
остсотропных гормонов для получения лечебного эффекта.
Апробировать длин til существующих методой коррекций
_ 4 -
гормонального профиля б системе лечения идиопатического сколиоза;
8. На основе анализа известных литературных и полученных собственных данных разработать теоретическую модель этиопатогенеза идиопатического сколиоза, включающую гормональный фактор.
![Влияние факторов роста и биоантиоксиданта тиофана на репаративную регенерацию костной ткани в эксперименте [Электронный ресурс]](/i/i/4300/186913.png "Влияние факторов роста и биоантиоксиданта тиофана на репаративную регенерацию костной ткани в эксперименте [Электронный ресурс] Жуков Дмитрий Викторович")
