Введение к работе
Актуальность темы. Задачи, стоящие перед здравоохранением по охране здоровья населения и, особенно, здоровья детей, заложенные в самом названии системы - "здравоохранение", по-прежнему актуальны и эти задачи должны решаться несмотря ни на какие материальные и социально-экономические трудности. Однако эффективность решения этих задач зависит не только от внешних условий. Ухудшение состояния здоровья населения России обусловлено, кроме влияния социально-экономических и экологических факторов, влиянием ряда негативных тенденций в самой системе здравоохранения (В.О. Щепин, 1997; А.А.Воронов, 2001). Несмотря на социально-экономический кризис, здравоохранение продолжает действовать по затратной схеме с крайне низкой эффективностью использования имеющихся ресурсов.
На первый взгляд, кажется, что если будет достаточное финансирование, то все проблемы будут решены. Это широко распространенное мнение ошибочно. Ни одна страна мира не может позволить себе выделить нужную сумму на здравоохранение и удовлетворить все потребности населения в медицинской помощи. Поэтому, даже при наличии больших финансовых ресурсов нужна не экономия, а оптимизация использования ресурсов. Такая задача является всеобщей мировой проблемой (П.А. Воробьев и соавт., 2004).
Переход на более высокий уровень эффективности и результативности мероприятий, направленных на охрану и сохранение здоровья детей, невозможен без принципиально новых подходов к планированию и организации работы педиатрической службы, основанных на широком применении компьютерной техники и современных информационных технологий.
Управление состоянием здоровья детского населения в настоящее время немыслимо без знания составляющих здоровья, его мониторинга, современных подходов к комплексной оценке состояния здоровья в зависимости от факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности, без разработки и принятия мер по укреплению, сохранению здоровья подрастающего поколения.
Конечной целью разработки, внедрения и эксплуатации информационных технологий является получение информации для решения задач не только лечебно-диагностического и профилактического направления, но и ряда задач управления и организации работы педиатрической службы.
Планирование с помощью информационных технологий является более точным и экономичным, чем планирование на основе нормативных показателей и, тем более, на основе предыдущего состояния. При планировании на основе анализа текущей и ожидаемой ситуации происходит обоснованная коррекция показателей функционирования лечебно-профилактического учреждения с учетом заболеваемости и обращаемости
детей за медицинской помощью, определяется достаточность или дефицит ресурсов и объема работ по приоритетным направлениям. С учетом этих данных может оказаться, что каких-либо лечебно-диагностических процедур и мероприятий нужно меньше или больше, чем это положено по нормативу.
В работах, посвященных применению компьютерных информационных технологий в здравоохранении (С.А.Гаспарян, 1992; А.И.Вялков и соавт., 2001; Е.В.Мезенцев, 1997; В.М.Щербаков, 1997; В.П.Захаров, 1997; Е.А.Назаренко, 1998; И.Э.Есауленко и соавт., 1999; В.М.Щербаков и соавт., 1999; В.П.Косолапов и соавт., 2002; В.М.Щербаков и соавт., 2003) показана перспективность к актуальность развития и применения компьютерных технологий в практике лечебно-профилактических учреждений.
Необходимость реформирования и перехода на применение современных информационных технологий является актуальной задачей здравоохранения, которая обусловлена целым рядом причин. Это не только переход страны к рыночной экономике и ухудшение состояния здоровья населения, особенно детского, но также исчерпанность и несостоятельность централизованной административной системы здравоохранения, громадный объем информации, подлежащей обработке и анализу, что практически невозможно сделать традиционным методом, т.е. вручную.
Работа выполнена в соответствии с основными научными направлениями Воронежского государственного технического университета "Проблемно-ориентированные системы управления" и "Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине".
Цель исследования. Создание модели управления педиатрической службой промышленного района города и повышение на этой основе эффективности медицинской помощи детскому населению обслуживаемой территории.
Задачи исследования.
-
Создать статистические модели влияния показателей состояния и функционирования педиатрической службы на заболеваемость и обращаемость детей за медицинской помощью на основе линейных уравнений регрессии.
-
Разработать алгоритмы анализа и оценки возможного влияния на текущую и ожидаемую медицинскую ситуацию с помощью варьирования управляемыми факторами в рамках заданных ограничений.
-
Получить с помощью ситуационных и прогностических моделей исходные данные для планирования мероприятий:
- по улучшению управления медицинской помощью детскому населению
промышленного района города;
по оптимизации организационно-функциональной структуры педиатрической службы района.
- по организации и проведению лечебно-профилактического процесса.
Научная новизна исследования.
1. Разработаны алгоритмы построения статистических моделей,
позволяющих оценить возможность влияния на текущую и ожидаемую
медицинскую ситуацию.
-
Получена технология изучения "отклика" показателей заболеваемости и обращаемости детей за медицинской помощью с помощью моделей путем варьирования управляемыми факторами состояния и функционирования педиатрической службы в рамках заданных ограничений.
-
Разработана технология обоснования исходных данных для улучшения управления медицинской помощью детскому населению и работы по оптимизации организационно-функциональной структуры педиатрической службы.
Практическая значимость.
-
Разработаны новые принципы информационного обеспечения руководителей и специалистов педиатрической службы, позволяющие оценить возможное влияние на заболеваемость и обращаемость детей за медицинской помощью при уменьшении или повышении показателей состояния педиатрических учреждений и их работы.
-
Получены алгоритмы определения приоритетных направлений комплексного планирования развития и функционирования сети педиатрической службы района и лечебно-профилактической работы с помощью статистических моделей.
Положения, выносимые на защиту.
1. Информационные технологии анализа, моделирования и
прогнозирования влияния показателей состояния и функционирования
педиатрической службы на заболеваемость и обращаемость детского населения
за медицинской помощью.
2. Получение на основе статистических моделей обоснованных исходных
данных для планирования мероприятий по повышешпо качества и
эффективности медицинской помощи детям.
Апробация и внедрение результатов исследования. Материалы исследования доложены на конференциях:
международная научно-практическая конференция "Основные направления развития географии", г. Владимир, 2006 г.;
- VII международная научно-техническая конференция "Кибернетика и
высокие технологии XXI века", г. Воронеж, 2006 г.;
- III Всесоюзная научно-практическая конференция "Экологические
проблемы промышленных городов", г. Саратов, 2007 г.;
VIII международная научно-техническая конференция "Кибернетика и высокие технологии XXI века", г. Воронеж, 2007г.;
I научно-практическая конференция "Скорая медицинская помощь в условиях городского многопрофильного стационара" г. Воронеж, 2007 г.;
- IV Всероссийская Internet-конференция (с международным участием)
"Проблемы экологии в современном мире" г. Тамбов, 2007 г."
- международная научно-практическая конференция "Современное
состояние и решение проблем обеспечения безопасности в чрезвычайных
ситуациях", г. Воронеж, 2007.
По результатам исследования опубликованы информационно-методические рекомендации для руководителей и специалистов сети педиатрических учреждений здравоохранения по организации лечебно-диагностического процесса и профилактических мероприятий с использованием информационных технологий.
Результаты исследования внедрены в практическую работу учреждений здравоохранения г. Воронежа и Воронежской области, а также в учебно-научную деятельность Воронежской государственной медицинской академии и Воронежского государственного университета.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе I - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
В работах, опубликованных в соавторстве и лично соискателем, описаны частные вопросы применения моделирования и прогнозирования заболеваемости и перинатальной смертности [1, 2, 3,]; предложены методы анализа заболеваемости и обращаемости детского населения и диагностики медико-экологической ситуации [4, 5, 6, 7, 9]; обоснована целесообразность применения данных о взаимосвязи показателей заболеваемости и обращаемости за медицинской помощью с факторами погоды и другими факторами риска для прогнозирования и планирования лечебно-профилактических мероприятий [11, 12, 13], показана эффективность применения методов выявления скрытых очагов и формирующихся экстремальных ситуаций для своевременного планирования мероприятий, направленных на нейтрализацию развивающихся неблагоприятных процессов [8, 10, 14,15].
Объем и структура работы.
