Введение к работе
Актуальность темы. Повышение эффективности управления системой здравоохранения связано с применением методов моделирования, оптимизации и компьютеризации процессов управления на региональном, административном уровне и на уровне лечебно-профилактического учреждения, это требует анализа и характеристики ситуации в здравоохранении на любом уровне управления, разработки новых методов оценки качества медицинского обслуживания. Однако их используют для рационализации организационно-управленческого процесса в системе здравоохранения без учета временных изменений характеристик и показателей, что не позволяет получить адекватное отображение процессов в их математическом описании, что снижает эффективность интеллектуальной поддержки руководителей органов управления при принятии решений.
Одним из определяющих условий рационального управления является информационное обеспечение процесса управления: поиск, сбор, накопление и преобразование необходимой информации, выработка рекомендаций для формирования программы лечебно-профилактических мероприятий в условиях ограниченных ресурсов.
Использование мониторинговых подходов для анализа качества медицинского обслуживания населения требует совершенствования информационного обеспечения, ориентированного на развитие системы здравоохранения, что, в свою очередь, ставит задачу получения качественной и достоверной информации и разработки процедуры ее использования. Организация информационного мониторинга системы здравоохранения административного района позволяет обеспечить рациональное управление лечебно-профилактическими учреждениями и территориальными единицами в рамках территориально распределенного административного региона. Особое значение при этом имеют методы прогнозирования показателей системы здравоохранения и принятия решений по территориально распределенным данным.
Таким образом, в современных условиях развития общества, информация становится таким же стратегическим ресурсом, как традиционные материальные и энергетические ресурсы. Уровень информатизации становится одним из существенных факторов успешного развития системы здравоохранения региона. Особое место среди новых технологий занимают геоинформационные технологии, позволяющие проводить анализ пространственно-распределенной информации и отслеживать данные с учетом временного аспекта, а также раз-
рабатывать подсистемы принятия решений, использующие результаты моделирования и прогнозирования. Слежение за медицинской обстановкой региона дает возможность осуществлять контроль за уровнем здоровья населения, позволяет контролировать ситуацию в системе медицинского обслуживания региона.
Таким образом, актуальность темы заключается в необходимости формирования комплексного подхода в повышении качества медицинского обслуживания населения сельского административного района на основе методов моделирования, прогнозирования и геоинформационных технологий.
Работа выполнена в соответствии с региональной программой «Здоровье» и в соответствии с основными научными направлениями Воронежского государственного технического университета «Биомедкибернетика и компьютеризация в медицине» и «Проблемно-ориентированные системы управления».
Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является анализ состояния заболеваемости в территориально распределенной системе сельского административного района, моделирование и прогнозирование развития заболеваемости на основе медицинского мониторинга для рационального формирования лечебно-профилактических мероприятий и управления медицинским обслуживанием населения.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие основные задачи:
сформировать медицинский мониторинг заболеваемости населения в территориально распределенной системе сельского административного района на основе трансформации и визуализации информации, изучить и проанализировать состояние заболеваемости в районе и по врачебным участкам;
разработать методику обработки многомерных территориально распределенных медицинских данных с использованием геоинформационных технологий и статистических методов обработки ретроспективной информации;
исследовать динамику и построить прогностические модели развития заболеваемости населения по врачебным участкам сельского административного района и нозологическим формам;
получить оценку комфортности среды проживания населения с учетом особенностей сельского административного района и провести классификацию врачебных участков по риску заболеваемости населения;
разработать методику и сформировать структуру системы автоматизированного прогнозирования заболеваемости и принятия управленческих реше-
ний, апробировать и внедрить полученные результаты в систему управления здравоохранением района.
Методы исследования. Для решения поставленных задач в работе используются методы системного анализа, теории управления и оптимизации, принципы и основные положения теории вероятности, математической статистики и геоинформационного моделирования.
Научная новизна результатов исследования. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:
медицинский мониторинг по нозологическим формам и врачебным участкам сельского административного района, позволяющий оценивать уровни риска заболеваемости для формирования управленческих лечебно-профилактических мероприятий и распределения ограниченных ресурсов;
методика обработки территориально распределенных медицинских данных, отличающаяся возможностью графического обоснования прогностических оценок и результатов геоинформационного моделирования, позволяющая повысить эффективность принимаемых решений в системе здравоохранения сельского административного района;
математические модели, ориентированные на формирование прогноза заболеваемости по нозологическим формам и врачебным участкам сельского административного района, позволяющие разрабатывать и осуществлять планирование мероприятий в системе управления медицинским обслуживанием населения района;
процедура комплексной оценки территорий риска заболеваемости и комфортности проживания, позволяющая обеспечивать рациональное принятие управленческих решений в системе здравоохранения сельского административного района;
алгоритм и структура автоматизированной системы принятия управленческих решений в территориально распределенной системе здравоохранения сельского административного района, позволяющие повысить надежность принимаемых решений за счет использования результатов прогнозирования и геоинформацинного моделирования.
Практическая значимость и результаты внедрения. Разработана методика
визуализации информации о заболеваемости по нозологическим формам и вра
чебным участкам сельского административного района для обработки стати
стической медицинской информации. Проведено математико-
картографическое моделирование оценок заболеваемости по нозологическим
формам, анализ уровня и динамики показателей, дана оценка врачебных участ-
ков Терновского района Воронежской области по уровню заболеваемости. Предложенные методы оценки позволяют определять комфортность проживания и территории риска заболеваемости по ретроспективной информации, планировать лечебно-профилактические мероприятия, осуществлять рациональное распределение ограниченных ресурсов как на уровне района, так и на уровне ЦРБ и его структурных подразделений.
Материалы работы в виде информационного обеспечения и данных медицинского мониторинга, а также методы анализа состояния и развития заболеваемости используются в управлении здравоохранением администрации Терновского района Воронежской области, а также в учебном процессе кафедры системного анализа и управления в медицинских системах Воронежского государственного технического университета.
Результаты исследования были использованы при выполнении научно-исследовательской работы Б.5.06 «Теоретические основы геоинформационного статистического анализа и прогнозирования развития территориально распределенных систем».
Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: Всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 2005, 2006); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2006); Международной научно-практической конференции «Системные проблемы надежности, качества, информационных и электронных технологий» (Сочи, 2006); научно-тематическом семинаре «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине» (Воронеж, 2005, 2006); научно-методическом семинаре кафедры «Системный анализ и управление в медицинских системах» ВГТУ (Воронеж, 2005-2007).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 4 публикации в изданиях, рекомдованных ВАК РФ.
В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, соискателем сформирована база данных для анализа состояния заболеваемости в сельском административном районе, проведен анализ результатов обработки многомерных медицинских данных на основе визуализации, трансформации информации и ГИС-технологий [3, 5, 6, 8]; исследована динамика развития заболеваемости по врачебным участкам сельского административного района и проведена оценка прогностической модели развития заболеваний по различным нозологическим формам [1, 7]; получена оценка комфортности сре-
ды проживания населения по основным нозологическим формам и проведена классификация врачебных участков по риску заболеваемости населения [4, 10]; обоснованы и предложены методы интеллектуальной поддержки принимаемых решений при управлении медицинским обслуживанием населения сельского административного района [2, 9].
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения и приложения, списка литературы из 114 наименований, изложена на 117 страницах и содержит 70 рисунков и 28 таблиц.
