Введение к работе
Актуальность темы. Зубная имплантация как наиболее передовой метод устранения дефектов зубных рядов в последние годы получила широкое распространение (Миргазизов М.З. и соавторы, 2004; Олесова В.Н., 2000, 2004; Сысолятин П.Г., 2002, 2006; Иванов С.Ю., 2005, 2007; Linkov, 1993; Stpeel, 1997; N.C.Gellrich, 2006). У большинства пациентов с полной или частичной адентией появилась реальная альтернатива съемному протезированию.
Несмотря на очевидные успехи, в области дентальной имплантологиии, одним наиболее частых ранних осложнений данного типа хирургического вмешательства является периимплантит (Лосев Ф.Ф., 1998; Робустова Т.Г., 1999; Жусев А.И., 2002; Lavigne S.E., 1994). Данное осложнение может быть вызвано рядом причин. С одной стороны, к нему может привести нарушение целостности слизистой оболочки десны и альвеолярной кости при оперативных вмешательствах. С другой стороны, ослабление активности и количества факторов неспецифической резистентности ротовой полости приводит к активизации воспалительного процесса (Овруцкий В.Г., 1988; Михалева Л.М., Шаповалов В.Д., Бархина Т.Г., 2004; Михайлова Н.С., 2006; Антонова А.А., 2006; Kwan J.Y.,1991). В послеоперационном периоде на фоне затрудненных гигиенических мероприятий и назначения противобактериальной терапии значение микробного фактора существенно возрастает вследствие нарушения привычного состава микрофлоры полости рта, что также способствует снижению местного иммунитета полости рта и развитию воспалительного процесса вокруг имплантата (Мель А.В., 2005; Mombelli А., 1987).
Таким образом, разработка эффективного и обоснованного комплекса лечебно-профилактических мероприятий при дентальной имплантации является своевременной и актуальной.
Цель работы. Улучшить результаты дентальной имплантации путем совершенствования методов профилактики ее ранних воспалительных осложнений.
Задачи исследования: 1. Изучить скорость образования зубного налета и его количественные характеристики у больных при дентальной имплантации,
-
Изучить распространенность и интенсивность ранних воспалительных осложнений при дентальной имплантации.
-
Изучить факторы местного иммунитета полости рта при дентальной имплантации.
-
Разработать схему комплексной профилактики ранних воспалительных осложнений при дентальной имплантации с включением в неё пробиотика «Споробактерин», противобактериального препарата «Метрогил Дента» и иммуномодулятора «Имудон» и оценить ее эффективность.
Научная новизна.
На достаточном клиническом материале изучены характер и частота ранних воспалительных осложнений, возникающих после дентальной имплантации.
Впервые доказано, что частота ранних воспалительных осложнений при дентальной имплантации зависит от скорости образования зубного налета.
Впервые изучено состояние факторов местного иммунитета полости рта при дентальной имплантации и их динамика при комплексном использовании противобактериальной (раствор хлоргексидина, «Метрогил Дента»), иммуномодулирующей («Имудон») терапии в сочетании с пробиотиком «Споробактерин».
Впервые разработана, обоснована и внедрена комплексная система профилактики периимплантитов с включением в нее противобактериального препарата хлоргексидин, пробиотика «Споробактерин» и иммуномодулятора «Имудон».
Практическая значимость.
На основании использованных клинических показателей исследования разработана высокоэффективная схема прогнозирования, предупреждения и лечения ранних периимплантитов. Внедрение данной технологии позволило оптимизировать сроки заживления раны, уменьшить частоту осложнений дентальной имплантации.
Материалы диссертационного исследования внедрены в практику стоматологической клиники ООО «Колот» (г.Владивосток), ГУЗ Областной стоматологической поликлиники (г.Новосибирск), на кафедрах хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Владивостокского и Новосибирского государственных медицинских университетов.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены в материалах XII Дальневосточного международного симпозиума стоматологов
«Новые технологии в стоматологии» (Владивосток, 2006), первом Сибирском конгрессе «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» (Новосибирск ,2006), ежегодной конкурс-конференции студентов и молодых ученых «Авиценна» (Новосибирск, 2006), в материалах XII конференции «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2007), актуальных вопросах стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (Новокузнецк, 2007).
Апробация работы проведена на межкафедральном совещании кафедр терапевтической, ортопедической, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.6 октября 2007 года.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Стандартная методика профилактики осложнений дентальной имплантации не обеспечивает достаточного снижения воспаления в периимлантатных тканях.
-
Методика комплексной профилактики периимплантита с включением противобактериальных препаратов хлоргексидина, «Метрогил Дента», пробиотика «Споробактерина» и иммуномодулятора «Имудона» повышает эффективность профилактики воспалительных осложнений в периимлантатных тканях и улучшает результаты дентальной имплантации.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ из которых 1 в журнале, рекомендованном ВАК, 3 в центральной печати и 3 в местной печати.
Объем и структура диссертации:
Диссертация изложена на 113 страницах, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 8 таблицами. Указатель литературы содержит 249 наименование (158 отечественных и 91 иностранных источников).
![Повышение эффективности дентальной эндооссальной имплантации с оценкой репаративных процессов костной ткани [Электронный ресурс]](/i/i/4479/184155.png "Повышение эффективности дентальной эндооссальной имплантации с оценкой репаративных процессов костной ткани [Электронный ресурс] Сергеев Андрей Александрович")
